中西结合各站

1、中西结合第一站1,2,3, 甲肝 和脂肪肝鉴别4 慢支慢性支气管炎急性发作 咳嗽 风寒犯肺 三拗汤5. 寒哮6,7, 咳嗽 肺炎 外邪9 心悸 阴虚火旺 天王补心丹10 肺癌与肺门淋巴结核的鉴别肺门淋巴结结核：一般好发于青少年，主要症状为发热、消瘦、乏力、夜间盗汗、食欲不振，很少有咯血及胸痛；X线显示纵隔旁圆形或椭圆形阴影，以气CT增强扫描可发管旁淋巴结为主，单侧多于双侧，右侧多于左侧，现钙化灶；结核菌素试验常为阳性或强阳性；纤维支气管镜检查常显示为外压性支气管管腔狭窄，一般无新生物生长。中央型肺癌：一般好发于中老年男性病人，年龄45岁，吸烟量400支年者称为高危人群，主要症状有痰血、干咳、胸

2、痛或有反复发作肺炎伴有肺外症状，如骨关节疼痛、杵状指趾等体征；X线显示单侧肺门肿块，常伴有淋巴结肿大，伴或不伴阻塞性肺炎；CT示肺门肿块边缘有毛刺、分叶征象；痰脱落细胞学检查可发现癌细胞；纤维支气管镜检查显示管腔新生物生长，活组织病理检查可找到肺癌细胞，做基因检测可发现某些基因突变1112131415题考肺癌的阴虚毒热型，与肺门淋巴结结核鉴别；1617 心绞痛与心梗鉴别18号考题 心肌梗死 症型：气滞血瘀 血府逐瘀汤19号 慢性细菌性痢疾辨证论治，病因病机，治则方药及与慢性溃疡性结肠炎的鉴别20号题 中医诊断 胃痛 肝气犯胃证 西医诊断 慢性浅表性胃炎与胃溃疡鉴别21 子宫内膜 月经周期紊乱年

3、 功能性子宫出血 肾阳虚22号，胃痛，脾胃虚寒与胃溃疡23 溃疡性结肠炎 脾胃气虚 鉴别：肠激惹综合症24 溃疡性结肠炎 心脾两虚 肠易激综合症25胃癌/萎缩性胃炎肝胃不和2627 肝硬化 鼓胀 与肝癌鉴别 寒湿困脾2829 月经周期紊乱1年伴？半年（生殖道肿瘤肾阳虚30号题：痢疾。与阿米巴痢疾的鉴别。湿热痢疾3132小儿肺炎 咳嗽 风热范肺三熬汤加减 与支气管炎鉴别33 病毒性肝炎 肝郁气滞，胁痛 和脂肪肝鉴别343536号题目 急性肾小球肾炎。水肿 肺肾气虚证与慢性肾盂肾炎鉴别37 慢性肾小球肾炎 脾肾阳虚383940 一，淋证 /崩漏（肾阴虚）功能失调性子宫出血41 慢性肾小球肾炎42

4、虚劳/水肿（风水泛滥）越婢加术汤 与鼓胀鉴别434445特发性血小板减少性紫癜 血证：血热妄行 与过敏性紫癜的鉴别4647 糖尿病 下消 与肾性糖尿病鉴别 肾病综合症鉴别048癃闭，肾阳衰备治法：温肾助阳，化气利水，正确的是济生肾4950 类风湿关节炎 湿热证51, 支气管哮喘5253 高血压/脑出血 与脑血栓鉴别 痰热内闭清窍证高血压脑溢血 中风 肝阳暴亢，风火上扰 54 中风555657 慢性胃炎 胃阴亏虚5859号,痹症，风湿热痹 白虎加桂枝汤合宣痹汤60第二站1、2、3、1.孔最、悬钟在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘颈项强痛，胸胁胀痛，下肢痿痹。 痴呆，中风。 下关：在面部耳前方，

5、当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，张口时隆起耳聋，耳鸣，聤耳；牙痛，口噤，口眼歪斜，面痛，三叉神经痛、面神经麻痹，下颌疼痛，牙关紧闭，张嘴困难、颞颌关节炎。2.踝反射的做法(提问是正常的表现)病人取仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊槌叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓12节3.冲击触诊的做法（提问是用于什么情况）冲击触诊法：又称浮沉触诊法。将并拢的34个手指取70904、5、6、7、8、1、孔最、至阴定位2、胸脏按压3、浮滨试验4、拉塞格

6、检查9、10、11、12、13、14、15、1、大鱼际揉法2、间接叩诊法3、冲击触诊法4、心肺复苏的胸外按压16、17、18、19、1、提捏手法、2、间接叩诊、3、单手肝脏触诊、4、戴干手套20、21、22、23、24、25、1、胃兪、听宫、内关定位，2、膀胱触诊，3，布鲁金斯基征，4，有创面伤口的换药，/25题：1、 听宫 阳陵泉 气海的定位 2、肱二头肌腱反射3、脊柱活动度检查 4、创伤性伤口换药。26、27、1.切脉的 步法 手指 方式 2.肾及输尿管的压痛点当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可在相应部位出现压痛点：季肋点（前肾点）：第10肋骨前端，右侧位置稍低。此相当于肾盂位置；上输尿管

7、点：在脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处；肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点；肋腰点：第十二肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰角）顶点。肋脊点和肋腰点是肾脏也炎症性疾患，如肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核等常出现的压痛部位。如炎症深隐于肾实质内，阿无压痛而仅有叩击痛。季肋点压痛亦提示肾脏病变。上输尿管点或中输尿管点出现压痛，提示输尿管结石、结核或化脓性炎症3.腹壁反射的方法：用钝尖物分别快速由外向内轻划肋弓下缘，脐水平，腹股沟上方，注意双侧同一水平对比，正常可见腹肌收缩28、1、孔最：在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸治疗.呼吸系统

8、疾病：肺结核咯血，咽喉炎，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘； 2.运动系统疾病：肘臂痛，手关节痛，至阴：在足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸，主治】 胎位不正，滞产。 头痛，目痛，鼻塞，鼻衄2、胸脏按压：患者仰卧硬平面，下肢稍抬高，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3交界处，另一手重叠其上，用肩背力量垂直向下按压，使胸骨下陷3-5厘米，然后放松，放松时掌跟不离开胸壁，一分钟约100次3、浮滨试验：双手挤压膝关节上下两侧，一指连续向后方按压髌骨数次，压下有髌骨与关节面碰触感，上台有髌骨浮起感为阳性，见于关节腔内积液4、拉塞格检查29、30、31、32、膝反射、 颈部损伤畅通呼吸道、心界叩诊、捻转补泻33

9、、34、35、 1. 毫针震颤法操作：将针刺入一定深度后，右手持针柄，进行小幅度，快频率的提插捻转动作2. 脾肿大测量：左锁骨中线与肋缘交点到脾下缘垂直距离为甲乙线，交点到最远脾尖距离为甲丙线，脾右缘到前正中线距离为丁戊线3. 止血带使用方法及注意事项：接触面积应大，位置应靠近伤口最近端，不必缚扎太紧，以能止血为度，应每隔一小时放松1-2分钟，使用时间一般不超过4小时，伤员必须有显著标志，注明启用时间，优先送，松解前应先输液或输血，准备好止血用器材，使用时间过长远端坏死者，在愿止血带的近端加上新止血带再截肢4. 心脏听诊方法：安静环境，体件与胸壁间不能隔衣物，仰卧位或坐位，从心尖区开始，依次为

10、肺动脉瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第2听诊区和三尖瓣区36、1、全身淋巴结的触诊 ；2、回旋灸操作：艾条点燃的一端与皮肤保持一定距离，但不固定，而是向左右方向或反复旋转的施灸，以局部皮肤出现红晕为度3、肺下界移动度的叩诊；4、紧急洗手：可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5一3碘酊涂擦双手及前臂，再用70酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、中医脉诊 如何定位和 布指：左手切右手脉，先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位震水音：用听诊器放被检者上腹部，用弯曲的手指连续迅速的冲击上腹

11、，听到胃内液体与气体相撞击的声音即是颈椎无伤 如何畅通气道：患者仰卧平板用手指清理口咽，假牙，分泌物等，解衣松扣，一手压前额，一手抬下颏，使下颏角，耳垂与平地垂直，有创的抬举后颈部或托起下颏，使头颈过伸，舌离咽喉48、49、50、51、52、53、1、中脘的指揉操作：揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉25分钟，肩臂放松，屈肘120度，以肘为支点，带动腕关节作左右或环旋揉动，不可在体表形成摩擦2，心脏的触诊。3、肱三头肌的神经反射操作：左手托被检者曲起的肘部，病人前臂搭在医师的左手臂放松，上臂稍外展，用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方2CM处的肱三头肌腱4，脊柱损失简易搬运法：先使伤员双下肢伸直，

12、木板放在伤员一册，三人用手将之托到木板上，或使伤员保持平直状态滚动54、55、56、57、58、1。针刺不同角度：直刺90度，斜刺45度，平刺15度2。凯尔尼克征 的检查方法：屈髋膝90度，托膝部，抬小腿到135度，不到抵抗者阳性3。指按法操作 ：以指着力于皮肤或腧穴上，垂直向下按压。要求逐渐用力，垂直向下用力4。心肺复苏术 心脏胸外按压操作59、60、 第三站一、二、三、1.某人。昏扑抽搐，伴吼叫2年，加重1天。围绕主诉怎么问现病史，相关病史。 2.膻中:咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎嗝，膨胀。胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳

13、症、喘咳病等,外关主治:头面五官科疾病：目赤肿痛，耳鸣耳聋，鼻衄牙痛,开窍醒脑。 运动系统疾病：上肢关节炎，桡神经麻痹，急性腰扭伤，踝关节扭伤，颞颌关节功能紊乱，落枕等。 消化系统疾病：脘腹胀痛，大便秘结，肠痈霍3.略；4、抗O680的临床意义。诊断溶血性链球菌感染症（增加），活动性风湿热，猩红热，丹毒等均可增高4、1.合谷:呼吸系统疾病：感冒，头痛，咽炎，扁桃体炎；五官科系统疾病：鼻炎，牙痛，耳聋，耳鸣； 精神神经系统疾病：三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹，癔病，癫痫，精神病，中风偏瘫，小儿惊厥； 运动系统疾病：腰扭伤，落枕，腕关节痛；妇产科系统疾病：痛经，闭经，催产；血海：治月经不调，治荨

14、麻疹，治膝关节疼痛 2.心悸伴下肢水肿的现病史及相关病史问诊 3. 再障需与那些疾病相鉴别 ：.骨髓增生异常综合征（2）.阵发性睡眠性血红蛋白尿（3.）低增生性急性白血病 （4.）纯红细胞再生障碍性贫血 溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞4.诊断为 急性胰腺炎五、六、1、23岁男，抽搐的问诊。2、檀中、外关的主治。3、右心衰的临床表现：1）胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。（2）肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。（3）肝区疼痛（4）呼吸困难4、抗O过高的临床意义。七、

15、1、喘证问病史2、昆仑：后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛。癫痫滞产。关元主治：少腹疼痛，霍乱吐泻，疝气，遗精，阳痿，早泄，白浊，尿闭，尿频，黄白带下，痛经，中风脱症，虚痨冷惫，羸瘦无力，眩晕，下消，尿道炎，盆腔炎，肠炎，肠粘连，神经衰弱，小儿单纯性消化不良。 泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留、尿道痛、痛经、闭经、遗精、阳痿；3、肝硬化失代尝期的临床表现：消化道症状，出血倾向及贫血，全身症状，内分泌失调：雌激素，醛固酮，抗利尿激素增多，脾肿大，侧支循环的建立与开放，腹水，食管与胃底静脉曲张，脐周与腹壁静脉曲张4、心房颤动心电图八、九、1。主诉 乏力纳差 自汗一月 口述现病史 注意要点

16、 2。行间：中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口喎等肝经风热所致病证。月经不调、痛经、崩漏带下等妇科病证。遗尿、癃闭等泌尿系病证。疝气。胸胁胀痛；太阳 主治病症： 头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。3。一个风湿性关节炎的病史和相关检查，中医是痹症 具体辨证我不会。4。高血压病的诊断：（1）.收缩压140mmHg或舒张压十、问诊：头晕三年，口舌歪斜，半身不遂3天 期门：消化系统疾病：胃肠神经官能症，肠炎，胃炎，胆囊炎，肝炎，肝肿大。 其他疾病：心绞痛，胸胁胀满，癃闭遗尿，肋间神经痛，腹膜炎，胸膜炎，心肌炎，肾炎，高血檀中主治：胸闷，咳喘、吐逆，心悸 心电图：III度房室传导阻滞十一、十二

17、、1、45岁 女性 发热，心慌胸闷气喘，2周 问诊 （大概是这样了）2、太溪：头痛目眩，咽喉肿痛，牙痛，耳聋，耳鸣，咳嗽，气喘，胸痛咳血，消渴，月经不调，失眠，健忘，遗精，阳痿，小便频数，腰脊痛，下肢厥冷，内踝肿痛。 列缺的主治：咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证。 头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。3、肺心病急性感染期的治疗：1、控制呼吸道感染2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭2、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 利尿剂的应用4、控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因5、应用肾上腺皮质激素6、并发症的处理4、男性大便隐血试验阳性，临床意义。十三、十四、十五、1、患者五天前出现咯血，少量痰，烦躁易怒

18、的问诊2、神门：1心痛心烦，惊悸怔忡，失眠健忘，痴呆，癫狂痫等心与神志病证2高血压3胸胁痛天枢的主治：便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等症3、高血压的诊断4、血红蛋白和红细胞熟减少的意义1、红细胞减少 红细胞减少可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，大量失血三种。 (1)红细胞生成减少：再生障碍性贫血，白血病，骨髓瘤，骨髓纤维化等各种慢性疾病导致肌体长期消耗，如恶性肿瘤，尿毒症，肝病，风湿病，内分泌疾病等;造血物质缺乏或利用障，碍引起的疾病，如：缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，叶酸或维生素Bi2缺乏导致的巨幼细胞性贫血。 (2)红细胞破坏过多导致的红细胞数量减少，多

19、见于溶血性贫血，地中海贫血，异常血红蛋白病，阵发性睡眠血红蛋白尿，免疫性溶血性贫血，机械性溶血性贫血等。 (3)各种急慢性失血，如外伤大出血，手术大出血，产后大出血，急性消化道大出血，溃疡所致的慢性失血，其他慢性失血等因素可导致红细胞数量减少16、17、18、19、1、中风病人问诊；2、再障的发病机制；3、期门、膻中的主治；4、二度房到传导阻滞的心电图特征。20、21、22、23、24、25、1，男，小便黄赤，尿频数3日问诊，2中极：生殖器疾病、泌尿疾病、尿频、尿急、生理病、生理不顺、精力不济、冷感症等。内关主治：1循环系统疾病：风湿性心脏病，心绞痛，心肌炎，心内、外膜炎，心动过速，心动过缓，

20、心律不齐，血管闭阻性脉管炎，无脉症，高血压； 2 消化系统疾病：胃炎，胃痉挛，肠炎，痢疾，急性胆道疾患； 3精神神经系统疾病：癫痫，癔病，失眠，血管性头痛，多发性神经炎，脑血管病后遗症以及手术疼痛，膈肌痉挛，休克； 4 其它：甲状腺机能亢进3慢性肺心病急性发作期的治疗，4、HbsAg阳性：HbeAg阳性：抗hbc阳性：4.肝炎大三阳,乙肝表面抗原,乙肝e抗原,乙肝核心抗体阳性，小三阳为乙肝e抗体，乙肝表面抗原，乙肝核心抗体阳性27、27、29、30、31、32、33、1.便血腹痛1月 加重3天2.膈腧 【定位】：在背部，第七胸椎棘突下，旁开1.5寸 【作用】：宽胸降逆，理血化淤，调气补虚，调和

21、脾胃。 【主治】：急性胃脘痛，呃逆，噎膈，便血。咳嗽，气喘，吐血，骨蒸盗汗。阳陵泉的主治：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处，主治：半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝膑肿痛，脚气，胁肋痛， 口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风。现多用于坐骨神经痛，肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，膝关节炎，小儿舞蹈病3.心电图 PR间期 QRS波 啥子 忘了 4.干酪性肺炎和肺炎的鉴别：大叶性肺炎如克雷白杆菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎均可发生坏死与形成空洞，用抗生素治疗效果好，痰培养相应化脓菌生长。干酪性肺炎病势更为凶猛，一般抗生素治疗无效，痰中容易查到结核菌，且病程较长。 支气管肺炎常继发于呼吸道感染和年老体弱，且患其他疾病的重症病人。小叶性干酪性肺炎多继发于肺门淋巴结结核或肺结核空洞。痰的细菌学检查是最重要的鉴别依据。34、35、36、1、腹痛