医院临床医学专业毕业实习大纲

1、医院临床医学专业（专科）毕业 实习大纲医院临床医学专业（专科）毕业实习大纲目的要求临床医学专业（专科）毕业实习计划是培养学生良好的医德医风、 加强医学基础理论、基本知识的学习、进行临床基本技能训练的重要 阶段，是初步培养学生分析问题、解决问题的能力和临床科学思维方 法的重要环节。通过毕业实习，使学生养成良好的医德和严谨、 求实 的工作作风，加深对本专业性质及业务范围的认识和了解， 成为适应 社会主义现代化建设实际需要的、从事临床工作的高级医学专门人 才。具体要求如下：1、熟悉医院工作的各项内容和方法，了解医院各项规章制度（尤其是医疗制度），正确处理学习与服务的关系，树立正确的医疗态度 和作风，

2、培养学生全心全意为病人服务的思想和品德。2、在老师的指导下，结合临床医疗实践实习系统观察病人，学习 常见病的发病机理、诊疗要点、防治技能，了解疑难病症和危重病症 的处理原则。3、熟悉临床各科系统、规范的体格检查，掌握病史采集与书写病 历，制定诊疗计划，开医嘱、处方、写病程记录、出院小结。正确填 写各种化验申请单。病历书写要求各项内容基本完整、 准确、重点突 出、条理分明、文字通顺、逻辑性较强、字迹清楚、整洁；并对病史、 检查结果、病情变化和诊断经过作出简明扼要的综述和分析，掌握各 种检查报告单的整理和张贴。4、熟悉临床各科规范的常用诊疗和护理技术操作及临床常见心电 图，熟悉人体正常X线表现及临

3、床常用化验的正常值及其临床意 义、临床常用药物的剂量、适应症及副作用。5、熟悉病房、门急诊工作内容和方法，了解有关规章制度。6、结合临床实习的各种过程（如：查房、写病历、病例讨论）， 采用多种形式（自学、讲授或辅导等）提高诊疗水平。毕业实习安排：内科16周，外科16周，儿科4周，妇产科4周。各科教学要求：内科要求：1、在带教老师指导下，管理 35张病床，参加交、接班、查房及 病历讨论；学习书写病历，病程记录，出院记录，制定诊疗计划；学 习开医嘱及查房；每专科完成病历 4份，由带教教师修改，不合格 者必须重写。2、参加教学查房，进行症状、体征的复习和病例分析。3、学习内科常见疾病的诊断、鉴别诊断

4、及治疗。如上感、气管炎、 哮喘、胸膜炎、风湿性心瓣膜病、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、高血压病、常见的心率失常、胃炎、溃疡病、肝硬化、贫 血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、急、慢性肾盂肾炎、慢性肾 功能不全、糖尿病、甲亢、有机磷农药中毒、中暑等。4、学习内科临床常见症状如：休克、昏迷、高热、咯血、呕血、 黄疸、贫血、中毒等的鉴别诊断及处理原则。5、学习内科药物的剂量、剂型、适用症及副作用。6、学习内科临床常用的诊疗操作如：给氧、吸痰、洗胃、肛管排 气和皮下、皮内、肌肉、静脉注射、输血、输液、测血压、人工呼吸、 胸外心脏按摩、胸穿、腰穿、骨髓穿刺等的操作步骤及注意事项，了 解内科护

5、理制度、学习护理危重病人。7、熟悉临床常见化验的正常值及其临床意义，学会填写各种化验单及特检申请单。学习临床常见心电图及临床常见病的X线片的变化。外科要求：1、在带教教师的指导下，管理 35张病床，参加交接班、查房、 病例讨论和观看手术，适当参加部分手术，学习外科病人的体格检查， 注意识别外科疾患和局部体征，并对检查结果基本能做正确的判断、 学习开医嘱及处方，每专科完成病历 4份。由带教教师修改，不合 格者必须重写。参加手术后，学习写手术记录。2、参加教学查房，病例分析或讨论疑难重症病例。3、掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症、术 前、术后处理及转归。4、熟悉消化道出血、休克、

6、血尿、黄疸、腹部包块等状的鉴别诊 断及处理原则。5、熟悉外科基本技能，如：清创术、脓肿切开、表浅淋巴结活检、 表浅肿瘤切除、内痔注射术、软组织切开、止血、打结、缝合、拆线 更换敷料、放置胃管、肛管、导尿管、胃肠持续减压、灌肠、人工呼 吸、胸外心脏按摩、肛门指检、备皮等。6、在教师的带领下，参加或观摩手术工作，进行外科基本操作的 训练，熟悉手术的步骤及注意事项，培养学生无菌观念。7、熟悉外科常用化验的正常值、临床意义及常用药物的应用。8、了解常用麻醉的原理、方法、步骤及麻醉前后的处理。9、参加门急诊室的工作，学习门诊病历书写和诊治措施。了解急 诊科工作流程及院前急救措施。妇产科要求：1、在带教老

7、师的指导下，管理 35张病床，参加交接班、查房、 病例讨论和观看手术，适当参加部分手术，掌握妇产科病人的基本体 格检查，注意识别妇产科疾患和局部体征， 并对检查结果基本能做正 确的判断、学习开医嘱及处方。完成病历 4份，由带教教师修改， 不合格者必须重写。2、掌握妇产科常见疾病如早孕、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、月经 不调等疾病的处理原则。3、熟悉妇产科常用诊疗操作：如宫颈刮片、阴道涂片（滴虫及霉菌检查）、宫颈糜烂电熨上药、宫颈组织活检、肛查、外阴冲洗、拆 线、上下环、人工流产见习或协助老师进行会阴切开缝合；熟悉剖腹产的指征，术前术后的处理、手术方法；了解难产的处理原理及胎头 吸引器、产钳的使用、

8、臀位的处理、外倒转术。4、参加教学检查，讨论典型病例（包括疑难病症）。5、了解产前检查的意义及检查方法、步骤及处理。在上级医师的 指导下，协助平产接生12次。6、熟悉妇产科临床常见化验的正常值及其临床意义。7、了解妇产科常见药物的使用与注意事项，了解计划生育与妇女 保健的宣传工作。儿科要求：1、在带教老师指导下，管理 35张病床，参加交、接班、查房及 病历讨论；学习书写病历，病程记录，出院记录，制定诊疗计划；学 习开医嘱及查房；完成病历4份，由带教教师修改，不合格者必须 重写。2、由带教教师带领学生进行教学查房，选择典型病例或疑难病例进行讨论，培养学生临床科学思维方法。3、结合临床医疗实践，学习儿科常见疾病的病因、发病机理、临 床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施，如：上呼吸道感染、急 性支气管炎、小儿肺炎、婴儿腹泻（包括液体疗法）、营养不良、VitD 缺乏性佝楼病、婴儿手足搐搦症、先天性心脏病、急性肾炎、肾病综 合症、营养性贫血。了解新生儿生理特点和新生儿疾病菌痢、肝炎、 常