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医院感染病例报告卡姓名床位性别年龄住院号科室入院 日期入院 诊断感染 日期感染部位 或感染诊断病原学检查是 口 否 口标本名称病原体易感因素糖尿病口抗生素口肝硬化口药隐者口放疗口化疗口肿瘤口免疫抑制剂口营养不良口WB（计数1.5 X 109/L 泌尿道插管口 动静脉插管口 使用呼吸机口 人工装置 口 引流管 口 手术口其他口备注报告人：年 月 日填表说明：1. 医院感染病例由报告人于24小时之内报告医院感染科，报告人必须是病 人经治医师。2. 医院感染科发现医院感染流行趋势，应于 24小时之内报告主管院长和医 务科。3. 医院调查证实出现感染流行或爆发时应于 24小时之内报告当地卫生行政 部门。感染病例报告卡姓名床位性别年龄住院号科室入院日期入院 诊断感染 日期感染部位 或感染诊断病原学检查是 口 否 口标本名称病原体报告人：年 月 日感染病例报告卡姓名床位性别年龄住院号科室入院日期入院 诊断感染 日期感染部位 或感染诊断病原学检查是 口 否 口标本名称病原体报告人：年 月 日感染病例报告卡姓名床位性别年龄住院号科室入院日期入院 诊断感染 日期感染部位 或感染
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