超声诊断模板

1、超声妇产测量与诊断 产科 一晚孕： 胎头位置：耻上；口唇显示清晰，未见异常 脊柱： 回声连续排列整齐。四肢：(-)。 胸腔：(-)，心脏：四腔切面显示清，未见异常。 腹腔：(-)，双肾：(-)。 胎盘位于前壁，回声不均。 脐带：(-)。1、晚期妊娠，单胎头位2、胎盘-级3、U× 二晚孕(双胎)： 宫内可见两个胎儿，右侧胎儿胎头位于耻上，口唇显示清晰，未见异常，脊柱回声连续排列整齐。四肢：(-)胸腔(-)，心脏四腔切面显示清，未见异常腹腔：(-)，双肾(-)。 左侧胎儿胎头位于耻上，口唇显示清晰，未见异常，脊柱回声连续排列整齐。四肢：(-)胸腔(-)，心脏四腔切面显示清，未见异常腹腔：

2、(-)，双肾(-)。 胎盘位于前壁，回声不均。 脐带：(-)。1、晚期妊娠，双胎头位2、胎盘-级 三早孕(经腹)： 经腹壁扫查： 膀胱充盈好，子宫前位增大，肌壁回声均匀，宫腔内可见孕囊，大小 cm，内见胎芽，头臀长cm，可见胎心搏动。 左卵巢见 cm的囊肿，壁光滑、透声好。 双卵巢显示清晰，未见异常， 双侧附件区未见异常回声。1、宫内早孕2、(左)卵巢囊肿，考虑黄体囊肿可能性大。 四早孕（经阴）： 经阴道扫查： 子宫前位增大，肌壁回声均匀，宫腔内可见孕囊，大小 cm，内（见胎芽，头臀长 cm），可见胎心搏动。 （左）卵巢见 cm的囊肿，壁光滑、透声好。 双卵巢显示清晰，未见异常， 双侧附件区未

3、见异常回声。1、宫内早孕2、（左）卵巢囊肿，考虑黄体囊肿可能性大。 五中孕（单胎）： 胎头位置：耻上；口唇显示清晰，未见异常 脊柱： 回声连续排列整齐。四肢：(-)。 胸腔：(-)，心脏：四腔切面显示清，未见异常。 腹腔：(-)，双肾：(-)。 胎盘位于前壁，回声（不均。） 脐带：(-)。1、宫内中期妊娠2、 胎盘级。 六中孕（双胎）： 宫内可见两个胎儿，右胎儿胎头位于(耻上)，颅内结构未见异常，脑中线居中；唇(显示清晰，未见异常)；脊柱连续性好，排列整齐；胸腔（-），胎心搏动好，四腔心切面显示清晰，未见异常；腹腔（-）；双肾:（-）；四肢（-）。 左侧胎儿胎头位于(耻上)，颅内结构未见异常，

4、脑中线居中;唇显示清晰，未见异常；脊柱连续性好，排列整齐；胸腔（-），胎心搏动好，四腔心切面显示清晰，未见异常；腹腔（-）；双肾:（-）；四肢（-）。 胎盘位于宫（前壁），回声均匀。 脐带-)。1、宫内中期妊娠，双活胎。2、胎盘()级。 妇科 一不全流产: 经腹壁盆腔扫查：膀胱（充盈良好） 子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀,宫腔内可见偏强回声团范围约 cm，CDFI其内未见滋养血流信号。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：大小形态如常 双附件区未见异常回声。1、宫腔内偏强回声团，符合胚胎组织残留声像图改变 二多囊卵巢综合症: 经腹壁盆腔扫查：膀胱充盈良好 子宫前位，大小形态如常，肌壁回

5、声均匀，内膜不厚，宫腔线显示清晰,宫腔内未见明显异常。 右卵巢大小 cm，左卵巢大小 cm ,其内均可见大小不等的卵泡回声 ,右卵巢最大的为 cm，左卵巢最大的为 cm。 双附件区未见异常回声。1、超声所见，符合多囊卵巢综合征声像图改变。 三腹壁子宫内膜异位： 下腹部腹壁深层可见一低回声结节，大小约 x x cm，无包膜，内部回声欠均，局部有压痛。1、下腹部腹壁深层低回声结节，内膜异位可能性大 四腹壁炎性包块： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈好） 子宫（前）位，（大小形态如常），肌壁回声尚均匀，宫腔线显示清晰，宫腔内未见异常回声。 （双）卵巢（未见明显异常），于（右卵巢旁）见 cm（囊实混合性

6、）包块，边界欠清，与周围组织粘连。 盆腔未见游离暗区。1、盆腔异常所见，符合炎症声像图改变 五妇科测量： 子宫：前位，大小 cm, 形态如常 宫腔线显示清晰 子宫内膜回声：如常，厚度： cm, 子宫内膜明显增厚,范围 cm,呈蜂窝状改变. CDFI显示其内血流信号丰富 子宫内膜腔可及一 囊性结节，大小 cm 子宫肌层：回声均匀，前壁厚： cm，后壁厚： cm 前壁见一 cm实性占位，呈低回声，边界清内部回声均匀。 周边有丰富CDFI血流，动脉 V: RI: 附件区囊肿：左： cm 右 cm 左卵巢 大小： cm ，卵泡数： ，最大卵泡 cm 右卵巢 大小： cm ，卵泡数： ，最大卵泡 cm

7、宫颈见强回声实性占位，大小 cm，内未见血流信号。 宫颈那囊:单发，最大 cm。 1、子宫附件未见明显异常 2、子宫腺肌症 3、子宫内膜增厚 4、子宫单发肌瘤 5、宫颈那囊 6、卵巢单发囊性占位，巧克力囊肿 7、可见优势卵泡 8、畸胎瘤可能 9、定期随访 六妇科超声未见异常： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好） 子宫（前）位，大小形态如常，肌壁回声均匀，内膜（不厚），宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 双附件区未见异常回声。1、子宫附件未见明显异常 七妇科正常（切除术后）： 经（腹壁）盆腔扫查： 膀胱（充盈良好），子宫、（双附件缺如，

8、盆腔未见占位病变，未见游离液体。）1、符合（子宫双附件）切除术后改变 八宫颈那囊： 宫颈可见（一）个囊肿， 直径 cm。1、宫颈（那）囊 九宫内节育器： 宫腔内可见节育器，（位置正常）1、（正常宫内节育器） 十宫外孕： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好） 子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀，内膜（不）厚，宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 于（右卵巢旁）探及一低回声（结节）大小为 cm，（边界清晰），内部回声不均， 。 （右）附件区未见异常回声。 盆腔（未）见游离液体。1、（右）附件区异常所见，符合（输卵管妊娠声像图）改变2、盆

9、腔（少）量游离液体（出血） 十一畸胎瘤： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好） 子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀，内膜（不厚），宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 于（右）附件区探及一囊性包块，大小为 cm，边界清楚，包膜完整，内部回声不均，（可探及点状、线样强回声及不规则强回声团后伴声影。） （右）附件区未见异常回声。1、（右）附件区囊性包块，符合卵巢囊性畸胎瘤声像图改变 十二卵巢囊实性肿瘤： 左卵巢可见囊实性占位，大小 cm，边界清晰，内可及多发强回声实性结构（内壁可及多发乳头状突起）。彩超可见较丰富的动静脉血流。 右附件区

10、未见明显异常。 腹水少量。1、卵巢囊实性肿瘤，畸胎瘤？ 十三卵巢囊肿： 于（右）卵巢内可见一囊性包块，大小为 cm，边界清晰，（壁薄光滑），内部（透声好），（CVI）于囊壁（上未探及明显血流信号）。 （左）卵巢（显示清晰），未见异常； （双）附件区未见异常回声。1、（右）卵巢囊肿，符合（生理性）改变 十四卵巢实性肿瘤： 子宫形态大小正常，回声均匀，内膜不厚，未见明显占位。 左附件区可及实性占位，大小xxcm，边界较清，等回声。彩超可见较丰富的动静脉血流。 右附件区未见明显异常。 腹水少量。1、卵巢实性肿瘤，癌可能性大。 十五内膜息肉： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好） 子宫（前）位，大小形

11、态如常，肌壁回声均匀，宫腔内可见一（强）回声结节 ,。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 双附件区未见异常回声。1、子宫附件未见明显异常 十六盆腔量积液： 盆腔可见（少）量游离液体，最大深度为 cm。1、盆腔（少）量积液 十七盆腔静脉瘀血： 盆腔静脉可见迂曲扩张，右侧范围 cm，最宽处静脉内径 cm，左侧范围 cm，最宽处静脉内径 cm。 右卵巢：大小形态如常；左卵巢：大小形态如常1、符合盆腔静脉瘀血声像图改变 十八巧克力囊肿： 经（腹壁）盆腔扫查： 膀胱（充盈好），子宫（前）位，形态大小（如常），肌壁回声（均匀），子宫内膜厚度（如常），宫腔内未见异常回声。 于（左）附件区可

12、见囊性包块，大小为 cm，形态略欠规则，边界清晰，壁厚 cm，内部有（密集点状回声）。 （右）卵巢显示清晰，未见异常；（右）附件区未见明显异常。1、（左）附件区囊性包块，符合巧克力囊肿声像图改变。 十九胎盘组织残留： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好） 子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀，内膜（不厚），宫腔内可见一偏强回声团块，大小为 cm，边界（清晰），内部回声（均匀），CDFI其内未见明显血流信号。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 双附件区未见异常回声。1、宫腔内偏强回声（团块），符合胎盘组织残留声像图改变 二十通用： 经腹壁超声所见： 子宫：前位，大小： cm

13、,形态:如常 膀胱充盈良好 宫腔线显示清晰 子宫内膜回声：如常,厚度： cm, 子宫内膜腔于前壁探及一低回声结节，大小为 cm 子宫肌层：回声均匀前壁厚： cm,后壁厚： cm 肌瘤位于前壁，大小 cm, 余肌壁未见异常。 周边有丰富，CVI血流，动脉，V: RI: 双侧卵巢显示清晰，未见异常。 宫腔内可见节育器，位置正常。 宫颈可见多个囊肿，最大直径为0.8cm。 双附件区未见异常回声。 1、宫颈那囊：单发，最大 cm 2、宫腔节育环位置下移 3、子宫肌瘤 4、双附件囊实混合性包块，考虑炎性。 5、左附件区囊性包块，符合巧克力囊肿声像图改变。 二一子宫肌瘤（单发）： 经（腹壁）盆腔扫查： 膀

14、胱（充盈良好），子宫（前）位,（大小形态如常），于（前）壁可探及一（低）回声结节，大小约 cm，内部回声（均匀）,边界清晰。宫腔线显示清晰，宫内膜厚度如常，宫腔内未见异常回声。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 双附件区未见异常回声。1、符合子宫肌瘤声像图改变 二二子宫肌瘤（多发）： 经（腹壁）盆腔扫查： 膀胱（充盈良好），子宫（前）位增大为 cm，形态失常，肌壁间（可见多个低回声结节，最大的约 cm）,内部回声（均匀），CDFI显示其内血流（不丰富）。宫腔线显示清晰，宫内膜厚度（如常），宫腔内（未见异常回声）。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 双附件区未

15、见明显异常回声。1、符合多发子宫肌瘤声像图改变 二三子宫肌瘤（粘膜下）： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好） 子宫（前）位，形态大小如常，于宫颈管内可探及一低回声结节，大小约 cm，内部回声均匀，边界清晰。内膜（不厚），宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。） 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 双附件区未见异常回声。1、符合粘膜下子宫肌瘤声像图改变 二四子宫颈癌： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（）充盈良好 子宫（前）位 ,（大小形态如常），肌壁回声（均），子宫内膜（厚度如常），宫腔内（匀未见异常回声）。 宫颈（增大）为 cm，形态（失常，回声不均），于宫颈前唇探及一不规则低回声结节，大小为 cm，边界不清，CVI（未探及明显血流信号）。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 双附件区未见异常回声。1、符合子宫颈癌声像图改变 二五子宫内膜癌： 经（腹壁）扫查： 子宫（前）位 ,大小形态正常，内膜增厚mm，强回声，边界不清，可见低阻动脉血流。子宫壁未见明显占位。 右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常） 双附件区未见异常回声。1、子宫内膜增厚，癌可能大 二六子宫腺肌症： 经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好） 子宫（前）位增