2020年吉林省《心血管内科学》每日一练(第845套)

1、2020年吉林省心血管内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1.关于肺动脉瓣狭窄,下列描述错误的是（）。A.依据病理变化分为三型B.瓣上型狭窄最多见C.狭窄上下压力差XOmmHg者首选手术治疗D.右心导管可以明确诊断E.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音2.完全性房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者选择的治疗方法是A.静脉滴注异丙肾上

2、腺素B.静脉注射阿托品C.静脉滴注利多卡因D.静脉滴注普鲁卡因胺E.心房起搏3.不影响HV间期的药物不包括（）。第1页A.普鲁卡因胺B.洋地黄C.阿托品D.苯妥英钠E.利多卡因4.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是（）oA.利多卡因B.阿司匹林C.胺碘酮D.美托洛尔E.维拉帕米5.对已出现呼吸困难、运动受限的肥厚型心肌病患者,建议服用的药物是（）.A.丙毗胺B.地尔硫章C.维拉帕米D.胺碘羽E.普奈洛尔6.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于（）.A.心室壁瘤B.心力衰竭C.室间隔穿孔D.乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂E.二尖解相对性关闭不全7 .目前中国高血压指南推荐

3、的正常值标准，叙述不正确的是A.24小时动态血压均值130/80mmHgh,白昼均值135/85mmHgD.白昼均值<12060mmgE.夜间血压下降率>10旷15$8 .感染性心内膜炎最常见的心脏病病因为风湿性心脏瓣膜病变,常见为（）。A.主动脉瓣或二尖瓣关闭不全B.退行性瓣膜钙化C.先天性心血管畸形D,有人造瓣膜置换术史E.有人工心啮瓣膜病变9 .踝肱指数（ABD用于评价原发性高血压下肢动脉血管病变简单、无创。一般认为ABI（）为异常。A. <0.5B. <0.9C. <1.2D. <1.5E. >0.910 .临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技

4、术是（）.A.室间隔缺损封堵术B.房间隔缺损封堵术C.动脉导管未闭封堵术D.PBPV术E.房间隔造口术11.下列不适用于电复律的心房颤动是（），A.阵发性心房颤动B.持续性心房颤动C.急性心房颤动D.孤立性心房颤动E.水久性心房颤动12 .房室传导阻滞的生理性原因为A.急性风湿热B.药物中毒C.迷走神经张力增高D.电解质紊乱E.原发性传导束退行性变13 .典型的二尖瓣狭窄会出现的情况是（）oA.左心室前负荷增加B.左心室后负荷增加C.左心房扩大,右心室扩大D.左心房缩小,左心室扩大E.左心房缩小,左心室缩小14 .稳定型心绞痛的病因主要为A.主动脉瓣病变B.梅毒性主动脉炎C.肥厚型心肌病D.先

5、天性冠状动脉畸形E.冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄15 .急性下壁心肌梗死最易合并（）。A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性早搏E.室性心动过速16.房室旁路参与的房室折返性心动过速，心动过速可被早搏诱发或终止，心电图表现不正确的是（）。A.心电图可有预激波或正常B.逆行P波位于QRS波群之前C.QRS波群形态、时限均正常，可呈束支阻滞型D.RP<PR.RP>0.07sE.节律规整,频率在150-250次/分，多数2180次/分17.心肌梗死患者出现频发的、成对的或呈RonT现象的室性早搏以及短阵室性心动过速往往提示（）。A.下壁心肌梗死B.出现急性左心衰竭C.高

6、侧壁心肌梗死D.心室颉动的先兆E.前壁心肌梗死18 .深静脉血栓形成的溶栓治疗中,最为常用的药物是（）,.A.阿替普酶B.链激酶C.尿激酶D.瑞替普酶E.替奈普酶19 .风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）.»A.二尖箫狭窄B.二尖箫关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖能狭窄兼主动脉瓣关闭不全20.下肢动脉粥样硬化血管检查中最常用、最简单的一种方法是（）.A.经皮组织氧张力测定B.X线平片C.多普勒检测踝肱指数D.磁共振血管造影E.多普勒检查血流速度21 .引起肾素分泌的原因不包括（）。A.肾血流灌注减少时肾素分泌B.血Na浓度降低时肾素分泌C.肾血流灌注增加时肾素分泌

7、D.肾交感神经兴奋时肾素分泌E.肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加时肾素分泌22 .三尖瓣关闭不全的特殊超声心动图表现不包括（）.A.风湿性心脏病B.Ebstein畸形C.左心房左心室扩大D.三尖解脱垂E.继发性三尖瓣关闭不全23.关于心表面沟的描述,不正确的是（）（A.前室间沟为分隔左、右心室的标志（前面）B.后室间沟与冠状沟交汇区称房室交点C.近心底处有完整的环形浅沟称冠状沟D.后室间沟为分隔左、右心室的标志（后面）E.冠状沟将右上方的心房和左下方的心室分开24 .关于急性心包炎心包穿刺的注意事项,叙述不正确的是（）-A.在心电血压监护、有畅通的静脉输液通道条件下进行B.有条件者术前应行心脏超

8、声检查,确定积液多少及定位C.麻醉要尽量大，以免因疼痛引起迷走反射和神经源性休克D.抽放液速度要慢,抽放液量一般第1次不宜超过100200mlE.抽放液速度以后可增到300500ml25 .超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现为（）。A.二尖肃振幅增加B.二尖能回声增强,无二尖瓣后叶的异向运动C.二尖瓣回声增强D.二尖瓣回声增强,二尖瓣振幅增加E.二尖箫回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖瓣后叶的异向运动26 .感染性心内膜炎超声检查的最典型表现是（）。A.瓣叶增厚B.室间隔脓肿C.瓣叶穿孔、粘连D.瓣膜上有赘生物E.主动脉细菌性动脉瘤27.感染性心内膜炎的心脏并发症中最常见的是（），其对预后影响

9、最大。A.心力衰竭B.心肌脓肿C.急性心肌梗死D.化脓性心包炎E.心肌炎28 .右心室收缩期压力（RVSP）的计算公式为（）。A. RvsP(mmHg)=2X(TR峰值速度)2-RAPB. RVsP（mmg）=3X（TR峰值速度）3+RAPC. RVSP（mmHg）=4X（TR峰值速度）2-RAPD. RSP（mmHg）=4X（PR舒张末期速度）2+RAPE. RVSP（mmHg）=3X（PR舒张末期速度）+RAP29 .深静脉血栓形成的首发症状是（）。A.肺栓塞B.下肢溃疡C.下肢浅静脉曲张D.动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞30 .下肢动脉粥样硬化患者判断手部血流灌注时采用的试验是（）。A

10、. Pratt试验B. Burger试验C. Alen试验D. Heolander试验E. Revising试验二、二（共20题）31 .患者，男性,50岁。因急性广泛前壁心肌梗死发病5小时入院，患者首选的治疗方法为（A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酊C.静脉注射毛花昔丙D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参32.患者,男性,26岁。对奎尼丁过敏,房颤复律后适宜选用的预防复发的药物是（）。A.普奈洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D.地高辛E.普鲁卡因酰胺33.患者,男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图n、HI、aVF导联ST段抬高

11、。首选的治疗药物是（）。A.硝酸酯类B.B受体阻断剂C.钙离子通道阻断剂D.洋地黄类E.胺碘酮34.患者，女性,30岁。近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊断为（）oA.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病35.患者，女性,48岁。既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音,为明确诊断应首先选择的检查是（A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏磁共振成像

12、E.颅脑CT36.患者，男性,22岁。有3年高血压病史。血压最高180/110mmHg,尿蛋白（+）,尿素氮28.6mml/L,肌好442Umol/L,患者最可能的诊断是（）。A.高血压病B.高血压危象C.急进性高血压病D.嗜格细胞瘤E.肾性高血压37 .患者,男性,75岁。6小时前因持续胸痛伴呕吐、大汗入院。查体:血压80/50皿Hg窦性心率45次/分;心电图示下壁和右室梗死。患者不合理的处置是（A.止吐、镇痛B.首先静点硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.尽快行直接PTCAE.补液维持肺毛细血管楔压1518mmHg38 .患者，男性,69岁。冠心病，时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。心电图表

13、现为P波消失，代之以曦，频率平均为380次/分，以VI导联最为明显,QRS波间隔不规则。根据心电图可诊断为（）。A.心室甑动B.心室扑动C.心房颤动D.心房扑动E.阵发性室性心动过速39.患者,女性,42岁。肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。患者首选的检查方法是（）.A.X线胸片B.实验室检查C.超声心动图D.螺旋CT检查E.磁共振成像检查40.患者,女性,29岁。下肢动脉粥样硬化性疾病间歇性跛行3个月，无心力衰竭但活动受限,应使用的治疗药物是（）oA.西洛他畔B.己酮可可碱C.丙酰-L-肉毒碱D.L-精皴酸E.伊洛前列素41.患者，男性,45岁。2年

14、前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绢、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）.A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B.交感神经系统抑制D.水钠排泄增加E.心钠素分泌降低42.患者，男性,58岁。3小时前突发呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。曾有10年冠心病及糖尿病史。查体:极度烦躁不安,面色青灰，口唇发纲，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的奔马律是（）A.收缩前期奔马律B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律D.房性奔马律E.重叠奔马律43 .患者,男性,55岁0高血压病史10年,吸烟史20年,每天20支。血压水平为165/105mmHg,伴有左

15、心室肥大，心功能m级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）。A.高血压2级，中度危险B.高血压2级,高度危险C.高血压3级,高度危险D.高血压2级,极高危险E.高血压3级，中度危险44 .患者,男性,25岁。突发心悸5分钟来诊,血压100/70皿Hg,心电图示阵发性室上性心动过速，心率176次/分,患者应首选的治疗方法为（）oA.腺昔6mg静推B.硫酸阿托品Img静推C.普罗帕酮10mg静推D.胺碘阴151ng静推E.利多卡因25mg静推45 .患者,女性,52岁。发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月o体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液,心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双

16、室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）oA.缩窄性心包炎B.限制型心肌病C.肺源性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病46.患者，男性,54岁。因风心病二尖瓣狭窄入院。超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，不正确的是（）.A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.心尖区第一心音亢进C.心尖区未闻及开瓣音D.肺动脉瓣第二心音亢进E.Graham-Steel杂音47 .患者,男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升

17、高E.尿蛋白(+),红细胞5个/HP48 .患者，女性,56岁。1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体:血压150/70nimHg,皮肤黏膜发组,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3.4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。患者可诊断为()。A.心功能IV级,全心衰竭B.心功能HI级,左心衰竭C.心功能II级，右心衰竭D.心功能II级，左心衰竭E.心功能I级,右心衰竭49.患者,女性,40岁。心悸胸闷5个月，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善，心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为()。A.异丙肾

18、上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器50 .患者，女性,40岁。心悸，气促3年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下ICm,尿蛋白(+),尿中红细胞5Po个/HP杵状指。患者最可能诊断为(A.风湿活动B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.上呼吸道感染E.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎三、A3/A4（共10题）四、X供15题）51 .肺动脉栓塞的动脉血气分析的表现有（）oA.高氧血症B.低氧血症C.碳酸血症D.高碳酸血症E.肺泡动脉血氧分压差P差=n02增大52 .卖房结功能障碍的I类适应证有（）。A.有症状的变时性不良

19、者B.记录到有症状的窦房结功能障碍,包括经常出现导致症状的窦性停搏C.心率40次/分的笺房结功能障碍,但症状与心动过缓的关系不明确者D.有不明原因的晕厥,且临床上发现或电生理检查诱发窦房结功能障碍者E.由于某些疾病必须使用某类药物,而这些药物又可引起窦性心动过缓并产生症状者53 .经皮冠状动脉介入治疗经检动脉路径的禁忌证有（）.A.穿刺侧无楼动脉搏动8. Alen试验阳性C.用6F或TF鞘管不能完成的治疗D.既往有大血管异常的病史E.穿刺侧存在肾透析用的动静脉短路54 .在可能并发急性心包炎的疾病过程中,如出现（），应考虑心包炎合并渗液的可能。A.胸痛B.气促C.心动过速D.肺淤血表现E.心影

20、扩大55 .可以引起室性心动过速的药物有（）,>A.洋地黄B.奎尼丁C.罂粟碱D.二环抗抑郁药E.普罗帕酮56 .下列关于三的丁段抬高型心肌梗死的叙述正确的是（）。A.通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起B.伴或不伴有血管收缩，随后血小板血栓附着于血管壁C.多数非ST段抬高心肌梗死的患者伴有血浆肌钙蛋白水平升高D.通常心电图表现为持续性或短暂ST段压低或T波倒置或低平E.80%的患者表现为心绞痛症状的加重,20%的患者表现为胸痛时间的延长57.ICD植入技术需要的人员配置有（）»A.心内科护士B.心导管室护士C.放射科技术员D.麻醉医师E.从事心脏起搏及电生理检查和治疗具有丰富经验的

21、专科医师58.以下属于左心衰竭临床表现的是（）。A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.便秘E.胃部气胀感、餐后不适59.依据靶细胞的类型可将基因治疗分为（）。A.生殖细胞基因治疗B.直接体内疗法C.体细胞基因治疗D.间接体内疗法E.胚胎细胞基因治疗60 .心力衰竭患者首诊的常规检查有（）。A.血、尿常规B,肝肾功能C.18导联心电图D.胸部X线片E.二维和多普勒超声心动图61 .根据负荷后室壁的运动情况,可将室壁运动异常分为（）0A.室壁瘤B.运动增强C.运动减弱D.运动消失E.矛盾运动62 .心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）,A.部位在胸廿体下段之后B.性质为压迫、发闷或紧缩感C.舌下含服硝酸甘油无效D.疼痛在3飞分钟内渐消失E.发作常由体力劳动或情绪激动所激发63 .以下属于加压单极肢体导联的有（）oA. aVR导联B. aVL导联C. aVF导联D. V41导联E. Vsn导联64 .风湿性二尖瓣关闭不全的体征包括（）。A.第一心音亢进B.心尖区全收缩期吹风样高调杂音C.杂音可向胸竹左缘和心底部传导D.杂音可向左腋下和左肩胛下区传导E.重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音65 .起搏标测的制约因素有（）»A.电流强度B.阳极夺获C.患者性别D.大亩积夺获或部分夺获E.