复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对IL8和IL10的影响

1、复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对IL8和IL10的影响         11-03-21 14:33:00     作者：陈观尚    编辑：studa20【摘要】  目的 观察复方甘草酸苷(SNMC)治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效及其对细胞因子白介素8 (IL8)、白介素10 (IL10)的影响。方法 64例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组用 SNMC 120 mg溶入5%葡萄糖液 250 m

2、L静脉滴注，对照组用肌苷注射液0.4 g加入 5%葡萄糖液 250 mL静脉滴注。比较两组治疗后症状体征、肝功能和IL8、IL10指标的变化。结果 治疗组总有效率为87.5%，明显高于对照组的53.1% (P<0.01)。两组治疗后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素水平均明显低于治疗前，PTA水平则明显高于治疗前，且以治疗组改善得更为明显(P<0.01)。两组治疗后的IL 8水平均明显下降，且以治疗组下降得更为明显(P<0.01);治疗组治疗后的IL10水平比治疗前明显增高(P<0.01)，对照组则无明显改变。结论 SNMC有明显的抑制细胞因子对肝脏的炎症反应， 能显著

3、降低血清中IL8 水平和提高 IL10水平，对乙肝有显著的治疗作用。 【关键词】  复方甘草酸苷;慢性乙型肝炎;白细胞介素8;白细胞介素10复方甘草酸苷(SNMC) 含有甘草的皂甙成分, 具有保护肝细胞膜、 免疫调节、 抗病毒、防治肝细胞癌变及抗肝纤维化等多种药理活性。SNMC越来越多地应用到病毒性肝炎的治疗中;但SNMC在临床治疗慢性乙型肝炎(乙肝)及其对抑制细胞因子对肝细胞的炎症反应方面的报道尚少。为此，我们于 2006年 6月至 2008年9月对 32例慢性乙肝患者采用SNMC针剂进行治疗，并观察其对细胞因子白介素8 (IL8)、白介素10 (IL10)的影响。1 资料和方法1

4、.1 病例与分组选取我院乙肝住院患者 64例，诊断标准参照 2000年西安全国会议制定的病毒性肝炎防治方案及2005年12月10日发布的慢性乙型肝炎防治指南执行。随机分为两组：治疗组32例，其中男 25例，女 7例，年龄 (45. 1±10.2)岁;重度 15例，中度7例，轻度10例。对照组32例，其中男 23例,女9例, 年龄 (37.8±13.2)岁;重度16例，中度4例，轻度12例。两组患者的年龄、性别、病情差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法治疗组用 SNMC 120 mg溶入5%葡萄糖液 250 mL, 静脉滴注，1次 /d, 疗程

5、为 4周。对照组用肌苷注射液0.4g加入5%葡萄糖液250 mL，静脉滴注，1次/d, 疗程为4周。治疗期间, 两组均给予维生素、门冬氨酸钾镁、能量合剂、复方氨基酸、丹参等一般保肝和支持治疗，不用具有明显降酶和退黄作用药物如肝炎灵、思美泰等。1.3 观察方法1.3.1 症状和体征 包括纳差、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀、巩膜和(或)皮肤黄染、肝脾肿大等。症状分级按无轻度、中度、重度分为03级。治疗前和治疗后每2周记录一次症状和体征情况,并随时记录可能出现与药物有关的不良反应。1.3.2 实验室检查 治疗前和治疗后每两周分别检查肝功能及血清白介素10(IL10)、白介素8 (IL8)及谷丙转氨酶(

6、ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、PTA、血浆白蛋白(ALB)和血、尿常规检查。IL10、IL8的检测采用ELISA法，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，操作方法严格按说明书进行。1.4 统计学处理计量资料以(±s) 表示，采用t或t'检验;等级资料用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 临床症状和体征改善全部入组病例均完成 4周治疗。患者在治疗前后各有不同程度(03级)的临床症状和体征(按症状改善考核标准，由3级降为1级或任何级数降为 0级为显效，由3级降为2级或2级降为1级为改善)。疗程结束后，治疗组显效21例，改善7例，

7、总有效率达87.5%;对照组显效12例，改善5例，总有效率为53.1%。两组疗效比较差异有统计学意义(Hc=7.552, P<0.01)。两组均未见明显的副作用。2.2 肝功能改善两组治疗后的AST、ALT和TBIL水平均明显低于治疗前，PTA水平则明显高于治疗前，且以治疗组改善得更为显著，差异均有统计学意义(P<0.01)，但两组的ALB水平治疗前后无明显变化，详见表1。2.3 治疗前后血清IL 8、IL10 的变化两组治疗后的IL 8水平均明显下降，且以治疗组下降得更为明显(P< 0.01);治疗组治疗后的IL10水平比治疗前明显增高(P<0.01)，对照组则无明显改变，见表2。表1 两组治疗前后肝功能改善情况两组治疗前比较：均P> 0.05;同组治疗前后比较：*P<0.01，P>0.05;与对照组治疗后比较：P