儿科十大安全目标

1、儿科十大安全目标目标严格执行査对制度,提高医务人员对患儿身份识别的准 确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序， 做到正确执行医嘱。目标三：提高患儿用药安全。目标严格执行手卫生措施，落实医院感染控制的基本要求。目标五:预防静脉输注高浓度等药物外渗。目标穴：防或者减少患儿坠床的发生。目标七：J1II强患儿家长教育，肮止呛奶，误吸致窒息。目标八：建立临床实验室“危急值报告制度。目标九：壬动报告医疗完全（不良）事件。目标十：鼓励患儿家长参与医疗安全活动。目标一：严格执行査对制度，提髙医务人员对患儿身份识别的准tto1、进一步落实各顶诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血 时,至少

2、同时使用两种患着识别方法，不得仅以房号作为识别依 据。开展请患儿或患儿家长说岀患儿名字，后再次核对的确认患 儿的方法。2、在实施任何介入或有皿高危诊疗活动前,责任者都要主动与 患儿家属沟通，作为最后确认的手段，以确保正确的患儿，实施 正确的操作。3、完善关建流程识别措施，即在关鍵的流程中,均有患儿识别 准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立便用“腕带作为识别标识制度,在诊疗活动中使用“腕 带”，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。目标二：严格执折在特殊情况下医务人员之间有效询通的程序, 做到正爾执行医H。1、正确执行医矚，不使用口头或通知的医矚2、只有在对危重症患者紧急抢救的特姝情况下

3、，对医师下达的 口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检査3、接获口头或通知的患者危急值或其它重要的检査结果时, 接获者必须观、完整的记录检验结果和报告者的与，进行复述确 认无误后方可提供医师使用目标三：提髙患儿用药安全。1、建立病房药柜的药品存放、使用、限额、定期检查的规制度, 存放毒、剧、麻药有管理和登记制度,符合法规要求。2、病房存放高危药品有规不得与其他药物混合存放，高浓度电 解质制剂，肌肉松弛剂与细胞毒等髙危药品必须单独存赦，有醒 目标志O3、病区药柜的注射药、服药与外用药严格分开放置，有菌无菌 物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂、物品 消毒剂严格分类分室存

4、放管理。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，部有严格的二人核对、 签名程序，认真遵循。5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁 忌O6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须 知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特姝药品要建立 用药前的学习制度。7、进一步完善输液安全管理制度。严把药物配伍禁忌关，控制 静脉输液流速，执行对输蔽病人最髙漓数眼定告知程序，预肪输 液反应。目标呱：严格执行手卫生措JL落实医院感染控胃的基本要求。1、手部卫生：贯徊并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫 生实施观，配置有效、便捷的手卫生设配和设施，为执行手部卫 生提供必需的保障与有

5、效的监管措施2、操作:医护人员在任何临床操作过程中部应该严格遵循无菌 操作规，确保临床操作的完全性。3、器林：使用合格的无菌医疗器械4、坏境：有创操作的坏境消毒，应当遵循的医院感染控制的基 本要求目标五：预防静脉输注高浓度等药物外渗。1、提高穿剌成功率加强基本功的训练,提高静脉穿剌的成功 率，力求一针见血，穿刺是遁开关节，穿剌成功后要妥善固定好 针头，采用保护性约束，有家属龄伴的教会家属正确的照顾方法, 同一静脉尽量避免多次反复穿剌。2、血管的选择 首先，应避开有炎症，硬结，瘢狼或皮肤病的 部位进针。其次，评估静脉U1管的弹性，粗细及位置，根据血管 选择合适的头皮针。有廿则地使用般由远端到近端

6、。尽 量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软, 不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留 35天，避免反复穿剌，保护了血管。3、拿握药物的性能、特点及使用注意事顶 注意输人药物的浓 度及速度，持续输人多巴胺、间详胺时，应用留置针建立两条静 脉通道,每隔23h交替便用，以免造成局部组级坏死,剌激性 强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路确定穿剌成功后, 再输注刺激性强的药物。在使用剌激性大的药物过程中，密切观 察必须确保针头在血管。4、提高病人的预防意识 输液前告诉病人药物外渗透后导致的 后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、 烧的感等不良

7、反应时及时报告。5、加强责任心、多逖視特别是危重患者,巡视时发现药物外 渗，立即更換注射部位；输注化疗药物或其它容易引起组级坏死 的药物时，要密切观察注射部位,要进行床头交接班。6、做好患者的宣教 交彳寺使用留置针的好处，保护留置针的方 法，在输注髙危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量械少 活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿 胀，及时向护理人员报告。7、正确抜针输的完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速抜针， 在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿剌 点或梢上方，直至不岀血为止，一般为510min,切忌在按压的 力度要适中，正确抜针可避免血管损伤，提髙U1管

8、的利用率，肪 止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。静凍输液外渗后易引起环死的药物附录1、髙渗性液及阳离子溶轧浓度大于10%葡萄糖注射药,20%甘is?, 10%葡萄糖酸钙等。2、静牀高营养液：氨基酸，脂肪酸等。3、Ifil管活性药物：多巴胺，多巴酚T胺，去甲肾上腺素，阿 拉明等。4、改变ph值的药物：5%碳胶氢钢等。输液渗漏的处理方址一、治疗原呱：促进液体冲吸收；使用拮抗剂药物效应；灭火 外渗药物的毒性。二、具体方法:1、立即停止注药，保留头皮针接注射器回抽药液。2、血管剌激性小的药物：抗生素类1 ） 硬W 5cm X 5cm时，应及时给予确酸撲或咲哺西林湿敷。3、血管剌激性大的药物：如红霉素或沙

9、星类药物，应给予冷敷（收缩U1管，减少吸收，灭活窗物毒性）或确酸鎂（预肪小 血管膜炎）;也可采取0、5%的654-2溶液湿敷（可对抗徼血 管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状皮系统的吞噬功 能,而达到增强自身抵抗力,控制炎症的目的。）4、阳离子洛液与髙渗溶液：1 ）钙剂:首选砺嚴鎂湿敷（引起对抗作用强）；也可采用0、5%654-2 湿敷。2）甘10?： ffl期可用热敷，或毓酸扶，75%酒精湿敷。5、高渗性药物：如多巴服和酚爰竝明渗漏出现色泽改变，可 用丹参注射液与酚妥拉明（9mlNS+1ml酚妥拉明趾置）交替湿 敷,2小时后可用红外线照射，直至色泽变浅6、碳酸氢钢渗漏：5mlNS+Vit

10、C2只配置，湿敷7、高渗性药物致静H炎：喜疗爰涂抹，并用保鲜膜或薄膜手 套包裹。三、密切观察病情并做好记录注意点：渗透超过24小时以后，不可热敷。因此时，局部皮肤 苍白，之后逐浙转暗红色，可产生局部岀血，如此时热敷，可造 成局部皮肤温度升高、代増强、细胞耗氧量增高，可加速组织坏 死。目标穴：防或者城少患儿坠床的发生。1、建立与实施小儿坠床的肪制度及处理程序。2、小床均设床档，禁止无人看管。3、治疗处置后及时上窗芒。4、可能岀现意外情况的小儿使用约束带。5、操作时将小儿置于安全坏境，专人看护。目标七：加强患儿家长教育，航止呛奶，娱吸致窒息。1、住院期间做好小儿次食喂养宣教。2、描导家长按时按量喂

11、妍，选择合适Mo3、描导家长眼妍时及时喂奶后取头高右侧卧位，头偏一侧， 禁止面部朝上、平卧位。4、告知家长喂妍时专人看护，禁止离开。5、告知家长喂妍后抱起新生儿，轻拍背部，排出明下的空气, 及时清理呕吐物及口咽，气道分泌物,保持气道通畅。6、加强迪视，特别是在夜间家长陋着、天气变冷时，書愠棉 被遞捋口鼻。7、-flit类及玻增用品，如别针、大头幻、图幻、玻增球、 接管、试管等，不可遗留在病床上或周围。应避免吃瓜子、花 生、豆类等，以肪吸人气管引起窒息。有应急预案，如发生能按应急预案进行及时处理目标八:建立临床实验室危急值”报告匍度。1、危机值的定义：“危机值通常指某种检验、检查结果出 现时，表

12、明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能 及时得到检査信息,迅速给于有效的干预措施或治疗,可能挽 救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至 生命，这种有可能危及患者安全或生金的检查结果数值称为“危机值。2、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检査出的结 果为危机值”，应及时复核一次，同事报告临床科室，如果 两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无 俣,方可将报告送到临床科室。3、临床科室仅医务人员能接有关“危机值”报告的，并按要 求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。4、护士在接获危机值时，除按耍求记录外，还应立即将 检查结果报告主管医师（

13、或当讯医师），同时记录汇报时间、 汇报医师。5、医师接获危机值”报告后，根据该患者的病情，结合“危 机值的报告结果，对该患者的病情，做进一步了解，对“危 机值”报告进行分桥和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如 用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录 中详细记录报告结果、分桥、处理情况，处理时间（记录到时 分）；若为住院医师有向上级医师报告的容、上级医师查房情 况。目标九=主动报告医疗完全（不良）事件。1、枳极倡导医护人员壬动报告医疗安全（不良）事件。2、枳极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系 统，为行业的医疗安全提供信息。3、形成良好的医疗安全文化氛围，提供非处罚性、不针对个 人的、有蛮励员工枳极报告威!病人安全的不良事件的措施。4、将安全信息与实际情况相