愈心络脉平胶囊治疗冠心病心绞痛56例临床观察

1、    愈心络脉平胶囊治疗冠心病心绞痛56例临床观察翟英提要愈心络脉平胶囊治疗冠心病心绞痛患者，每疗程为1个 月，与复方丹 参片对照比较，结果愈心络脉平胶囊组56例显效25例(4.6%)，有效26例(46.4%)，总有效 51例(91.1%)，心电图改变占50.3%，表明愈心络脉平胶囊临床疗效、心电图改善均优于复 方丹 参片组。通过观察，愈心络脉平胶囊具有益气强心，增强左心室功能和通痹化浊、活络启闭 止 痛作用。从而能改变血液粘度、降低血脂、增加冠脉血流，对冠心病心绞痛治疗取得了满意 疗效。关键词冠心病心绞痛；中医药疗法；愈心络脉平胶囊；临床观察分类号：

2、R 256.22文献标识码：A 文章编号：1007-5615(2000)01-0001-02缺血性心脏病-冠心病心绞痛逐年呈上升趋势，也是目前致死率最高的疾 病之一，诸多治法 均取得了一定的疗效，但在临床实践中，大多数病人近期疗效较好，病情得到暂时性的缓解 ，但避免不了再度发生，中医药在延缓和终止疼痛发作方面具有一定的优势，用愈心络脉平 胶囊治疗冠心病心绞痛进行临床观察，获得了满意疗效，兹介绍如下。1临床资料1.1一般资料采用随机分组对照。给予本科所创研的愈心络脉平胶 囊 (为治疗组)56例；给复方丹参片(为对照组)30例。治疗组中男性40例，女性16例；对照组男 性21例，女性9例；治疗组年

3、龄4175岁，对照组4073岁；治疗组病程0.5年的10例，0 .51年的24例，15年的12例；5年的10例。对照组分别为5例，13例，7例，5例。1.2辨证及诊断治疗组气虚兼血瘀37例，气虚兼痰浊瘀滞19例。对照 组分别为20例、10例。心绞痛分类：治疗组初发劳累性心绞痛14例，稳定性心绞痛40例，自 发性心绞痛2例；对照组分为7例、22例、1例。分级：治疗组轻度15例、中度31例、较重度1 0例；对照组分别为7例、16例、7例。以上资料表明，两组年龄、性别、病程、中医辨证分类及心绞痛分类、分级、两组差别均不 显著(P0.05)，具有可比性。2治疗及观察方法愈心络脉平胶囊由水蛭、橘络、三七

4、、细辛、丹参、红花、淫羊藿、黄芪、桂枝等药组成。 治疗组口服愈心络脉平胶囊3次/日，4粒/次。对照组口服复方丹参片3次/日，3片/次。 两组 均30天为1疗程，每1周进行1次复诊，询问临床症状改善情况，分别1个月、3个月、半年复 查心率、心电图、血脂、血流变、纤维蛋白原及左心室心缩及舒张功能测定，并记录其间疼 痛时间，疼痛程度及持续时间的改变，兼症变化情况。3疗效分析3.1疗效评定标准根据1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛和心 律失常座谈会制定的冠心病心绞痛证关及心电图疗效评定标准进行评定。3.2对心绞痛症状疗效比较临床症状以心绞痛/胸闷在1周内消失者为 显效；8天30天内消失或好转者为

5、有效；30天以上未改善者为无效。结果：治疗组56例中 显效25 例(44.6%)，有效26例(46.4%)，无效5例(8.93%)，总有效率51例(91.1%)。对照组30例 中， 显效6例(20%)，有效13例(43.3%)，无效11例(36.6%)，总有效率19例(63.3%)。治疗组 疗效明显优于对照组(P0.05)。3.3心电图比较治疗组48例，做治疗前后心电图比较，显效12例(25%) ，有效16例(33.3%)，无效20例(41.6%)，总有效率28例(58.3%)。对照组23例做治疗前后 心电图比较，有效7例(30.4%)，无效16例(69.6%)，总有效率7例(30.4%)，治

6、疗组心电图 疗效明显优于对照组(P0.05)。3.4治疗组其它症状改变情况治疗组心慌消失率为61.3%，胸闷气短 消失率73%，无力消失率54%，眩晕消失率41%。4典型病例刘某，女，59岁，退休工人。患者曾患有陈旧性下壁心肌梗塞史，近3日自感胸中窒闷作痛 ，时连及后背，憋气，日发56次，每次持续46分钟，心悸、头晕、气短、神疲乏力，睡 眠欠安，饮食正常，二便调畅，心中烦闷，肢体沉重，脉弦细，舌质淡苔白兼有瘀斑。心电 图提示：陈旧性下壁心肌梗塞，心肌缺血。中医诊为胸痹，证属心气不足，脉络痹阻所致； 西医诊为陈旧性下壁心肌梗塞，冠心病心绞痛。治以益气强心，宣痹通络法。予愈心络脉平 胶囊每日3次，

7、每次4粒，服药6日疼痛已减，并逐日好转，诸症减轻，至17日胸痛、憋闷已 基本消失，继服数日后而愈，后随访2月前症未发作。5讨论愈心络脉平胶囊是在我科创研的愈心络脉平合剂基础上，由水煎高压浓缩剂型发展而来，改 为胶 囊在临床观察中与复方丹参片作对照，结果表明愈心络脉平胶囊无论在临床症状上，心电图 改善上，都明显优于对照组。本方注重在对人体的整体调节上，注重气血关系，改善肌体内环境对有害刺激的适应度，使 之建立新的平衡为治疗目的，所以益气强心固其本，使胸阳振奋，与通痹化浊，痰瘀并除相 结合，并参用虫介之品搜剔络脉脂痰，追拔沉混气血之邪，以达到扶气调整肌体，消除痰浊 瘀滞，活络以启闭，畅达血流，使心

8、室功能回复调达，气血通利而痛止。方中水蛭咸苦平， 破血通络祛瘀，散瘀力较快，使混凝经络之瘀，借灵动之性得以攻剔化解；三七为益气活血 之良药，古人用以化瘀定痛，配橘络通络化瘀，协同活血之桂枝、丹参入血，并借浓厚之气 味，又能通达胸中之气，且能镇痛；具有香辛走络之细辛，以逐聚于络脉之阴邪，更取淫羊 藿、黄芪配桂枝振奋胸阳，强心益气，补火而不伤阴，共奏益气强心，活络祛瘀，止痛之功 。据现代药理研究表明，水蛭有抗血凝作用，三七、丹参能扩张冠状动脉血管增加冠脉血流 而 又能止痛，桂枝、细辛能缓解冠脉痉挛，调解心肌代谢及心脏功能，更有镇痛作用，黄芪、 淫羊藿含黄酮甙类物质，能提高肌体免疫能力，可使冠状血管扩张改善血流、强心利尿，回 复细胞活力，改善冠心病，局部血液供应，从而改善心肌收缩，缓解冠心病心绞痛症状。并 通过临床观察，愈心络脉平胶囊能降低血脂，改变血液浓、粘、聚的血流变