幽门螺杆菌感染与不孕不育症的血清学研究(1)

1、幽门螺杆菌感染与不孕不育症的血清学研究(1)】目的： 探讨幽门螺杆菌感染和不孕不育症的关系及其可能的免疫学因素. 方法： 用ELISA法检测不孕症(n=67)，不育症(n=58)患者血清抗H.pyloriIgG，抗精子抗体，T细胞亚群及部分细胞因子水平. 结果： 不孕不育症患者血清H.pyloriIgG和AsAb依次为46.4%和21.6%，与对照组相比差异均具有显著性(P0.01). 抗H.pyloriIgG阳性和阴性的患者AsAb阳性率依次为32.8%和11.9%(P0.01). 血清抗H.pyloriIgG阳性的患者外周血CD3 ， CD4 ， CD4 /CD8 均下降，血清IL4，IL

2、6，IFN ，TNF水平均上升，IFN / IL4比值下降(P0.05). 结论： H.pylori是引起不孕不育的病原体之一，抗精子抗体和细胞因子水平升高，可能参与不孕症的发生发展.【关键词】 螺杆菌，幽门；不育；抗精子抗体；T淋巴细胞亚群；细胞因子类；血清学0引言引起不孕的原因众多，由病原体感染致生殖道炎症、粘连和阻塞是主原因之一，常见的病原体有衣原体、支原体. 目前，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)与其相关疾病的研究已取得了较大的进展，但有关H.pylori与不孕的关系，国内外报道甚少1-4. 笔者检测不孕症患者外周血H.pyloriIgG抗体，发

3、现其阳性率明显高于正常人群，且患者抗精子抗体、T细胞亚群及部分细胞因子水平亦发生改变，结果报告如下.1对象和方法分批采集不孕不育症患者和对照组人群晨起空腹静脉血，血清抗H.pyloriIgG检测采用ELISA法. H.pyloriIgG浓度12 kU/L为H.pyloriIgG抗体阳性，酶联免疫诊断试剂盒购自美国Bioseed公司（Hillsbough CA94010）. 抗精子抗体用ELISA法检测，AsAbIgG试剂盒由深圳安群生物工程公司提供，操作按说明书进行. 外周血CD3 ，CD4 和CD8 检测用流式细胞术，操作参照Immunnotech公司试剂说明书进行，EPICSXL型流式细胞

4、仪由美国贝克曼库尔特公司制造. 血清IL4，IL6，IFN ，TNF ELISA检测按操作按说明书进行，试剂盒购自深圳晶美生物工程公司.统计学处理： 计量资料用xs表示，计量资料用率表示，用SPSS10.0统计软件包进行2检验和方差分析，P0.05表示有统计学差异.2结果 2.1血清抗H.pyloriIgG和AsAb不孕不育症患者和正常人群血清抗H.pyloriIgG阳性率依次为46.4%和27.5%，血清AsAb依次为21.6%和6.2%，差异均具有显著性(P0.01，表1). 抗H.pyloriIgG阳性的患者中，AsAb阳性率为32.8%(19/58)；而抗H.pyloriIgG阴性的患

5、者中，AsAb阳性率为11.9%(8/67)，前者明显高于后者，差异具有显著性(2=20.45, P0.01)；关联性分析表明血清抗H.pyloriIgG阳性和AsAb阳性有关(2=7.96, P0.01，表2). 表1不孕不育患者血清抗H.pyloriIgG和AsAb的阳性结果略表2不孕症患者血清抗H.pyloriIgG和AsAb的关系(略)2.2T细胞亚群和细胞因子血清抗H.pyloriIgG阳性的不孕症患者外周血CD3 ， CD4 ， CD4 /CD8 均下降，血清IL4，IL6，IFN ，TNF水平均上升， IFN /IL4比值下降；而抗H.pyloriIgG 阴性的不孕症患者血清IL

6、4水平上升（表3）. 表3不孕不育症患者外周血T细胞亚群和细胞因子水平（略）3讨论本文不孕不育症患者血清抗H.pyloriIgG，其阳性率为46.4%，表明本地区不孕症患者中H.pylori感染并不少见，尤其是女性不孕者中，52.2%血清H.pylori特异性抗体呈阳性. 抗H.pyloriIgG阳性的不孕不育症患者血清AsAb阳性率（32.8%）明显高于阴性患者，说明H.pylori感染后可能导致生殖道局部发生炎症反应、诱导AsAb产生参与不孕症的发生过程5-7. H.pylori感染后，患者外周血CD3 ，CD4 百分率降低，表明T细胞活化障碍，使H.pylori感染持续存在；CD8 含量

7、并未明显升高，提示CTL活性及数量未显著增加，感染者一般不出现严重的组织损伤. CD4 辅助性T细胞分为Th0，Th1和Th2三种亚型，由于缺乏非特异细胞表面标志，目前主通过检测各亚型产生的不同细胞因子水平来评价其功能状态，常用IFN 代表Th1，IL4代表Th28-10. 尽管抗H.pyloriIgG阳性患者血清IL4，IL6，IFN ，TNF水平均上升，但IFN / IL4比值下降，可能因为IL4升高的幅度较IFN 更大，表明患者体内Th1/Th2平衡发生改变，即Th2功能较为亢进，机体体液免疫增强. 因此，H.pylori相关不孕症中，似乎以体液免疫反应为主. IL6和TNF与体内炎症反

8、应的发生发展相关. 亦有报道表明，IL6，TNF和IFN 可调节女性生殖生理，IL6可抑制子宫内膜间质细胞增殖，TNF和IFN 能诱导妊娠早期人绒毛膜滋养层细胞凋亡，表现为不孕或流产11.作者：杜久伟, 许克义, 陶欣荣, 朱复希, 陈天义, 任宏艳【关键词】,螺杆菌A serologic study on Helicobacter 本篇论文是由3COME文档频道的网友为您在网络上收集整理饼投稿至本站的，论文版权属原作者，请不用于商业用途或者抄袭，仅供参考学习之用，否者后果自负，如果此文侵犯您的合法权益，请联系我们。【参考文献】1 Sanders MK, Peura DA. Helicobac

9、ter pyloriassociated diseases J. Curr Gastroenterol Reports, 2002,4(6):448-454.2 Fallone CA, Chiba N, Buchan A, et al. Two decades of Helicobacter pylori: a review of the fourth western pacific helicobacter congress J. Can J Gastroenterol, 2002,16(8):559-563.3 PerezPerez GI, Witkin SS., Decker MD, e

10、t al. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in couples J. J Clin Microbiol, 1991,29(3):642-644.4 N. Figura, P. Piomboni, A. Ponzetto, et al. Helicobacter pylori infection and infertility J. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2002,14(6):663-669.5 Hatasaka H. Immunologic Factors in Infertility J. Clin Obstet Gynecol, 2000, 43(4):830-843.6 杨加周, 赵豫凤, 景彩霞, 等. 免疫因素与男性不育的相关性J. 第四军医大学学报, 2004, 25(18):1701-1703.7 赵晓岚, 楚雍烈, 叶国玲, 等. 不孕不育与支原体感染和抗精子抗体的关系J. 西安交通大学学报(医学版), 2003, 24(4): 394-396.8 董胜英,布月青. 哮喘急性期IgE、T细胞亚群和细胞因子水平检测J. 山东医药, 2005, 45(4):33-34.9殷红梅. 子宫内膜异位