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文档简介

1、二、社区获得性肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎（ICD-10 : J15.901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年月日出院日期： 年月日 标准住院日：7-14天时间住院第1-3天住院期间出院日主询问病史及体格检查上级医师查房完成出院小结要进行病情初步评估核查辅助检查的结果是向患者交待出诊上级医师查房否有异常院后注意事项疗.评估特定病原体的危病情评估，维持原有治疗预约门诊复诊工险因素，进行初始经验或调整抗菌药物日期作性抗感染治疗观察药物不良反应开化验单，完成病历书住院医师书写病程记录写重长期医嘱长期医嘱出院医嘱：点 八、呼吸内科护理常规呼吸内科护理常

2、规出院带药医 一三级护理（根据病 一三级护理（根据病门诊随诊嘱情）情）吸氧（必要时）吸氧（必要时）抗菌药物抗菌药物止咳、祛痰剂（必要时）临时医嘱血常规、尿常规、大便 常规肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP感染性疾病筛查病原学检查及药敏胸片、心电图血气分析、胸部CT血培养、B超、D-二聚体、血脂、血尿酸、 心肌酶（必要时）对症处理止咳、祛痰剂（必要时）根据病情调整抗菌药物临时医嘱对症处理复杳血常规（必要时）胸片检查（必要时）异常指标复查（必要时）病原学检查（必要时）有创性检查（必要时）护理 工 作介绍病房环境、设施和 设备讲解入院需知入院护理评估，护理计划观察患者情况留取各项检查标本，用药指导进行戒烟、戒酒的建议观察患者般情况及病 情变化注意咳嗽、咳痰等病情变 化观察治疗效果、各种药物 作用和副作用生活和心理护理疾病相关健康教育指导患者办理出院手续出院宣教和教育协助患者完成实验室检查及辅助检查病 情 变 异 记 录无 有，原因：1.

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