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药品批发企业筹建申请表-法律文书省药品批发企业筹建申请表受理编号：受理时间：年月日拟办企业名称拟注册地址拟仓库地址而枳而枳拟建筑总而枳（平方米）营业场所而积仓库总面积常温库阴凉库冷库整件药品库层髙拟企业经济类型拟注册资本申请人代表签字:年 月曰被委托人签字:联系电话：年 月曰拟法左代表人职务学历执业资格/技术职称拟企业负责人职务学历执业资格/技术职称拟质量负责人职务学历执业资格/技术职称拟经营范围中药材口、中药饮片口、中成药口、化学原料药口、化学药制剂口、抗生素原料药口、抗生素制剂口、生化药品口、生物制品口（在拟经营的药品类別后的口内划V,拟不经营的药品类别后的口内划X）申请人联系人电话邮政编码联系地址拟办企业股东或发起人签名盖章

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