中医儿科病例

1、中医儿科病例1.钱X X,男，25天问诊: 主诉: 出生时形体瘦小。现病史：患儿36周出生，出生时体重2400g,身长40cm吮乳无力，呛乳溢 乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿。望诊: 多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,指纹淡。闻诊: 啼哭无力。切诊: 四肢不温。胎怯脾肾两虚证保元汤 人参 2肉桂 2 黄芪 10甘草 2白术 5 茯苓 5 苍术 3陈皮5 干姜 1.5 山药 52赵X X，女，20天问诊 :主诉 :出生时形体瘦小。现病史 :患儿 36 周出生，出生时体重 食。2400g,身长40cm吮乳无力，不思乳望诊 :体短形瘦，头大囟张，头发稀黄， 淡。耳壳软，指甲软短，骨弱肢柔，指纹闻诊:哭

2、声低微。切诊:肌肤不温。诊断 : 病名:胎怯 证型:肾精薄弱证 治法 : 益精充髓，补肾温阳 补肾地黄丸 熟地 5 山药 4 山茱萸肉 4 丹皮 3 茯苓 3 泽泻 3牛膝 3 鹿茸 0.3加紫河车 4 肉苁蓉 4 杜仲 4 枸杞子 5 麦芽 5 谷芽 5 砂仁 1.5赵X X，女,20天问诊:主诉:面目皮肤发黄 20天。现病史:患儿出生后 24小时内面目皮肤发黄，不欲吮乳，口渴唇干，腹胀，大 便秘结，小便深黄。望诊:肤色鲜明如橘，舌质红，苔黄腻。闻诊:哭声响亮。诊断 : 病名:胎黄 证型:湿热郁蒸证 治法 : 清热利湿 茵陈蒿汤加味 茵陈蒿 6g 栀子 2g 大黄 1g加泽泻 2g 车前子

3、2g 黄芩 2g 金钱草 2g 厚朴 2g 枳实 2g某女， 2 个月 问诊:主诉:面目皮肤发黄 2 个月。现病史 :患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，持久不退，纳呆，大便溏薄色灰 白，小便短少。望诊:皮肤色泽晦暗，精神萎靡，舌质淡，苔白腻。闻诊:啼哭无力。诊断 : 病名:胎黄 证型:寒湿阻滞证 治法 : 温中化湿茵陈理中汤加减茵陈蒿 9g 党参 6g 干姜 1.5g 白术 6g 甘草 2g加薏苡仁 5g 茯苓 5g 神曲 5g 砂仁 1.5g孙 X X ，男， 2 个月 问诊:主诉:面目皮肤发黄 2 个月。现病史 :患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，颜色逐渐加深。望诊:面目皮肤发黄，

4、晦暗无华，肚腹膨胀，青筋显露，唇色暗红，舌有瘀点， 苔黄。闻诊:无明显异常。切诊:右胁下痞块质硬。中医儿科病例诊断 : 病名:胎黄 证型 :气滞血瘀证治法 : 化瘀消积红花 6g桃仁 6g川芎 6g牛膝 6g赤芍 6g当归 6g生地 6g柴胡 3g桔梗 3g甘草 2g血府逐瘀汤加减枳壳 6g加郁金 6g 丹参 6g李 X X ，男， 7 天问诊:主诉:面目皮肤发黄 7 天，加重 1 天。生甘草2g赵 X X，女 ，2 岁现病史:患儿出生后 24 小时内面目皮肤发黄，不欲吮乳，口渴唇干，大便秘 结，小便深黄。昨日病情迅速加重，出现嗜睡、神昏、抽搐，故来诊。望诊:面目深黄，神昏，舌质红，苔黄腻。闻

5、诊:无明显异常。切诊:无明显异常。诊断 : 病名:胎黄 证型:胎黄动风证 治法 : 平肝熄风，利湿退黄处方 : 羚角钩藤汤加减羚羊角2g、双钩藤5g霜桑叶5g、滁菊花5g鲜生地2g、生白芍2g、川贝母2g、淡竹茹2g、茯神木2g加天麻2g 茵陈蒿 6g 生大黄 2g 车前子 2g石决明2g 川牛膝 2g 僵蚕 2g 栀子 2g 黄芩 5g中医儿科病例望诊：数。查体：T: 38.6 r诊断:病名感冒问诊:主诉:发热 1 天。现病史 :昨起 ，患儿发热 ，恶寒 ，无汗 ，头痛 ，鼻流清涕 ，喷嚏 ，微咳。曾 由家长自予感冒冲剂 ，症状未减。今来诊。望诊 :舌淡红 ，苔薄白 ，指纹浮红。闻诊 :咳声

6、不著。切诊 :肌肤发热。诊断 : 病名 感冒 风寒感冒证 治法 : 辛温解表处方 : 荆防败毒散加减荆芥 9g防风 9g柴胡6g川芎6g前胡 9g桔梗 6g枳壳6g茯苓6g薄荷 3g生姜 3g羌活6g独活6g人参 2g甘草 2g加苏叶 6g葛根 6g白芷 6g钱某，男，4y问诊：主诉：发热 1 天。现病史：昨起，患儿发热，恶风，有汗，头痛，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠 色白或黄，咽痛，口干渴。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今来诊。咽部红肿，舌质红，苔薄黄。闻诊：喉有痰声。切诊：肌肤发热，脉浮连翘9g、银花15g淡竹叶9g、苦桔梗9g、芦根12g证型风热感冒证治法 : 辛凉解表 处方 : 银翘散

7、加减薄荷3g、牛蒡子9g、荆芥穗9g、淡豆豉9g生甘草 3g中医儿科病例加大青叶 6g 栀子 6g 黄芩 6g孙 X X ，男， 5 岁 问诊：主诉：发热 1 天。现病史：昨起，患儿发热，汗出而热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸 闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，小便短少。曾由家长自予感冒冲剂，症状未 减。今来诊。望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。切诊：脉数。查体：T: 38r诊断 : 病名:感冒证型暑邪感冒证治法:清暑解表处方:新加香薷饮加减芦根 9g连翘9g赵 X X ，女， 5 岁香薷 9g厚朴 9g 鲜扁豆花 6g 银花 9g 连翘 9g男，4岁问诊：主诉：咳嗽 2 天，加重 1

8、 天。现病史： 2 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加 重，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热恶风，头痛，微汗出， 故来诊。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：咳嗽不爽。切诊：脉浮数。诊断 : 病名咳嗽证型风热咳嗽证 治法 : 疏风解热宣肺止咳处方 : 桑菊饮加减桑叶 9g菊花9g桔梗 6g薄荷3g 杏仁 6g生甘草 3g加大青叶 问诊：主诉：咳嗽 3 天，加重 1 天。中医儿科病例现病史： 3 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加 重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，故来诊。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：咳声频作、声重。切

9、诊：脉浮紧。诊断 : 病名咳嗽 证型风寒咳嗽证 治法 : 疏风散寒宣肺止咳 处方 : 金沸草散加减 金沸草 9g 前胡 9g 荆芥 6g 细辛 2g半夏 6g 茯苓 6g 甘草 2g 生姜 3g大枣 3g孙 X X ，男， 5 岁 问诊：主诉：咳嗽 3 天，加重 1 天。现病史： 3 天前，患儿开始咳嗽。曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。今晨加 重，咳嗽痰多，色黄黏稠，不易咯出，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便 干结，故来诊。望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：喉间痰鸣。切诊：脉滑数。诊断 : 病名咳嗽证型痰热咳嗽证 治法 : 清肺化痰止咳 处方 : 清金化痰汤加减 黄芩 9g 栀子 9g 桑白皮 9

10、g 知母 9g贝母 9g 麦冬 6g 瓜蒌仁 9g 桔梗 6g甘草 3g 橘红 6g 茯苓 6g加前胡 6g 款冬花 6g 鱼腥草 6g李 X X ，男 ，5 岁 问诊:主诉:咳嗽 1 个月。现病史 :患儿 1 个月前开始咳嗽。曾用西药治疗而未愈。今咳而无力 ，痰白清 稀 ，气短懒言 ，自汗畏寒。望诊 :面色苍白 ，舌淡嫩 ，边有齿痕。闻诊 :语声低微。切诊 :脉细无力。诊断 : 病名咳嗽证型气虚咳嗽证治法 : 健脾补肺益气化痰处方 : 六君子汤加味人参 2g 白术 9g茯苓 9g炙甘草 3g陈皮 6g 半夏 6g生姜 3g大枣 3g加百部 6g 炙紫菀6g周 X X ，男， 6 岁问诊：主诉

11、：咳嗽1 个月。现病史：患儿 1 个月前开始咳嗽。曾用西药治疗而未愈。今干咳无痰，不易咯 出，口渴咽干，喉痒，午后潮热。望诊：舌红，少苔。闻诊：声音嘶哑。切诊：手足心热，脉细数。诊断 : 病名咳嗽 证型阴虚咳嗽证 治法 : 养阴润肺兼清余热处方 : 沙参麦冬汤加味沙参 9g 麦冬 9g 玉竹 9g 桑叶9g扁豆 6g 天花粉 9g 甘草 3g加生地 6g 桑白皮 6g 炙冬花 6g炙枇杷叶 6g钱 X X ，男， 18 个月 问诊：主诉：咳嗽 5 天，加重 1 天。现病史：咳嗽喘促，气急鼻煽，无发热。望诊：气急鼻煽，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，口唇紫绀，舌质紫，苔薄 白。闻诊：咳嗽喘促。切诊

12、：额汗不温，四肢厥冷，右胁下可触及痞块，指纹青 紫。诊断 : 病名肺炎喘嗽 证型心阳虚衰证 治法 : 温补心阳救逆固脱处方 : 参附龙牡救逆汤加减 人参 5g 制附子 2g 龙骨 9g 牡蛎 9g白芍 9g 炙甘草 3g加丹参 6g 桃仁 6g 红花 6g赵 X X ，女， 5 岁 问诊：主诉：咳嗽 5 天，加重 1 天。现病史：咳嗽气急鼻煽，恶寒发热，无汗，痰白而稀，口不渴。望诊：气急鼻煽，舌质不红，苔薄白。闻诊：呛咳不爽，呼吸气急。切诊：脉 浮紧。诊断 : 病名肺炎喘嗽 证型风寒闭肺证 治法 : 辛温宣肺化痰止咳 处方 : 华盖散加减 麻黄 3g 杏仁 6g 炙甘草 3g 陈皮 6g茯苓

13、6g 紫苏子 6g 桑白皮 6g加荆芥 6g 防风 6g 桔梗 6g 白前 6g赵 X X ，女，10岁 问诊:主诉:咳嗽喘促 3年 ，复发伴加重 5天。现病史 :喘促气急 ，咳嗽痰鸣 ，鼻塞喷嚏 ，流清涕 ，咯痰黏稠色黄 ，口渴 ， 大便干结 ，尿黄。望诊 :舌红 ，苔白。闻诊:喉间痰鸣。切诊:脉浮滑。诊断 : 病名哮喘 证型外寒内热证 治法 : 解表清里定喘止咳 处方 : 大青龙汤加减 麻黄 3g 桂枝 6g 石膏 9g 杏仁 6g甘草 3g 生姜 3g大枣 3g加白芍 6g 细辛 1g五味子 2g 半夏 2g黄芩 6g 葶苈子 3g苏子 3g 射干 3g 紫菀 6g问诊主诉咳嗽喘促 3

14、年。现病史动则喘促咳嗽气短心悸面色苍白形寒肢冷脚软无力腹胀纳差便溏泄。望诊舌质淡苔薄白。闻诊喉间痰鸣。切诊脉细弱。诊断 : 病名哮喘 证型脾肾阳虚证 治法 : 健脾温肾固摄纳气 处方 : 金匮肾气丸加减 附子 2g 桂枝 6g干地黄 9g 山药 6g 山茱萸 6g丹皮 4g 泽泻 4g 茯苓 4g加鹿角片 3g 淫羊藿 2g 胡桃肉 6g 五味子 3g 银杏 6g孙 X X ，男 ，9 岁 问诊:主诉:咳嗽喘促 3 年。现病史 :咳嗽时作 ，喘促乏力 ，咳痰不爽 ，面色潮红 ，夜间盗汗 ，消瘦气 短 ，手足心热 ，夜尿多。望诊 :舌质红 ，苔花剥。闻诊 :喉间痰鸣。诊断 : 病名:哮喘 证型:

15、肺肾阴虚证 治法 : 养阴清热 ，补益肺肾 处方 : 麦味地黄丸加减熟地 12g 山茱萸 9g 山药 9g 丹皮 9g泽泻 6g 茯苓 6g 麦冬 6g 五味子 3g加 :百合 6g 枸杞子 6g赵 X X ，女 ，20天 问诊:主诉:口腔白屑 2 天。现病史 :患儿口腔满布白屑 ，周围焮红较甚 ，伴发热、烦躁、啼哭不安 ，大便 干结 ，小便黄赤。望诊 :面赤 ，唇红 ，舌红 ，苔薄白。闻诊 :哭声响亮。诊断 : 病名:鹅口疮 证型:心脾积热证 治法 : 清心泻脾处方 : 清热泻脾散加减石膏 6g 生地 5g 黄连 2g黄芩 4g栀子 3g 茯苓 6g 灯心草 2g加 :竹叶 5g 甘草 2g

16、钱 X X ，男， 1 岁 问诊：主诉：口腔白屑 2 天。5 天前因发热、咳嗽又用抗生素治疗，现现病史：患儿近 3 个月来反复感冒， 热退咳减，但患儿口腔内白屑散在，周围红晕不著，口干不渴。望诊：颧红，舌质淡，苔薄白，指纹紫。闻诊：无明显异常。切诊：手足心 热。诊断 : 病名：鹅口疮 证型：虚火上浮证 治法 : 滋阴降火 处方 : 知柏地黄丸加减知母 6g 黄柏 6g 干地黄 10g 山药 12g山茱萸 6g 丹皮 6g 泽泻 6g 茯苓 12g赵 X X ，女 ，2岁 问诊:主诉:口颊、齿龈溃烂 1 天。现病史 :患儿口颊、齿龈见多个溃疡点 ，周围焮红 ，疼痛拒食 ，烦躁不安 ，涎 多 ，小

17、便短赤 ，大便秘结 ，伴发热。望诊 :舌红 ，苔薄黄。闻诊 :口臭。切诊 :指纹紫。诊断 : 病名:口疮 证型:风热乘脾证 治法 : 疏风散火 ，清热解毒 处方 : 银翘散加减君 ）连翘 6g 、银花 6g臣 ）薄荷 3g 、牛蒡子 6g 、荆芥穗 6g 、淡豆豉 6g（佐）竹叶6g、苦桔梗3g、芦根10g佐使 ）生甘草 3g加 :板蓝根 6g钱 X X ，男 ，2 岁 问诊 :主诉 :舌上、舌边溃烂 1 天。现病史 :患儿昨天外出游玩 ，今天舌上、舌边溃烂 ，色赤疼痛 ，饮食困难 ，心 烦不安 ，口渴欲饮 ，小便短黄。望诊 :舌尖红 ，苔薄黄。闻诊 :无明显异常。切诊 :指纹紫。诊断 : 病

18、名:口疮 证型 :心火上炎证治法 : 清心凉血 ，泻火解毒 处方 : 泻心导赤散加减生地 10g 木通 3g 黄连 3g 甘草梢 3g加:竹叶24钱X X，男，4岁问诊:主诉:口腔溃烂反复发作。现病史 :患儿口腔溃烂反复发作 ，周围色不红 ，疼痛不甚 ，口干不渴。望诊 :神疲颧红 ，舌红 ，苔少。闻诊 :无明显异常。切诊 :脉细数。诊断 : 病名:口疮 证型 :虚火上浮证治法 : 滋阴降火 ，引火归原 处方 : 六味地黄丸加减熟地 12g 山药 6g 山茱萸 6g 丹皮 4g泽泻 4g 茯苓 4g加 :肉桂 3g 25 赵 X X ，男 ，5岁 问诊:主诉:大便稀薄 1 天。现病史 :患儿昨日

19、下午起大便稀薄 ，渐转为蛋花汤样 ，至今晨已泻 8 次 ，泻下 急迫 ，量多 ，见少许黏液 ，腹痛时作 ，食欲不振 ，伴呕恶 ，烦闹 ，口渴 ， 小便短黄。望诊 :神疲乏力 ，舌红 ，苔黄腻。闻诊 :大便气味秽臭。切诊 :脉滑数。诊断 : 病名:泄泻 证型:湿热泻证 治法 : 清肠解热 ，化湿止泻 处方 : 葛根黄芩黄连汤加减君 ）葛根 9g（臣 ）黄苓9g、黄连3g佐使 ）炙甘草 3g加 :地锦草 6g 豆卷 6g钱 X X ，女 ，5 岁 问诊:主诉:大便清稀 1 天。现病史 :患儿昨日下午起大便清稀 ，夹有泡沫 ，至今晨已泻 8 次 ，肠鸣腹痛 ， 伴恶寒发热 ，鼻流清涕 ，咳嗽。望诊

20、:舌淡 ，苔薄白。闻诊 :大便臭气不甚。切诊 :脉浮紧。诊断 : 病名:泄泻 证型: 风寒泻证 治法 : 疏风散寒 ，化湿和中 处方 : 藿香正气散加减君 ）藿香 9g（臣 ）半夏曲6g、陈皮6g、白术9g、茯苓6g（佐）紫苏3g、白芷3g、厚朴3g、大腹皮3g、桔梗3g、生姜3g、大枣3g使 ）炙甘草 3g加 :苍术 3g孙 X X ，女 ，5岁 问诊:主诉:大便稀溏 2 天。现病史:患儿 2天前吃了过量炸鸡 ，大便稀溏 ，夹有食物残渣 ，至今晨已泻 8 次 ，便前腹痛 ，泻后痛减 ，不思乳食 ，夜卧不安。望诊 :脘腹胀满 ，舌苔厚腻。闻诊 :嗳气酸馊 ，大便气味酸臭如败卵。切诊 :腹痛 拒

21、按 ，脉滑实。证型:伤食泻证诊断 : 病名:泄泻治法 : 运脾和胃 ，消食化滞 处方: 保和丸加减君）焦山楂 9g（臣 ）焦神曲9g、莱菔子9g佐）半夏6g、陈皮6g、茯苓6g、连翘6g 加鸡内金3g王 X X ，男 ，5岁问诊:主诉:大便稀溏 2 周。现病史:患儿 2周前暴泻 ，经治疗未见好转。现大便稀溏 ，色淡 ，食后作泻 ， 时轻时重。望诊:面色萎黄 ，形体消瘦 ，神疲倦怠 ，舌淡苔白。闻诊 :大便不臭。切诊 :脉缓弱。证型:脾虚泻证诊断: 病名 :泄泻治法: 健脾益气 ，助运止泻 处方: 参苓白术散加减君）人参2g、白术9g、茯苓9g臣）山药9g、莲子肉6g、白扁豆6g、薏苡仁6g佐）

22、砂仁 1.5g（佐使）桔梗3g、甘草3g29陈 X X ，男 ，4岁 问诊:主诉:大便稀溏 1 个月。现病史 :患儿 1 个月前暴泻 ，经治疗未见好转。现大便质稀如水 ，不思进食 ， 口渴引饮 ，小便短少 ，甚至无尿。望诊 :神萎乏力 ，目眶凹陷 ，皮肤干燥 ，啼哭无泪 ，唇红而干 ，舌红少津 ， 苔少。闻诊 :大便不臭。切诊 :脉细数。诊断: 病名 :泄泻证型 :气阴两伤证 治法: 健脾益气 ，酸甘敛阴 处方: 人参乌梅汤加减人参 5g 乌梅 2枚 木瓜 6g 山药 6g 莲子肉 6g 炙甘草 3g30赵 X X ，男 ，5岁 问诊:主诉:不思进食 2 个月。现病史:患儿平素喜食零食、甜食

23、，2 个月前出现食欲减退 ，有时拒食 ，家长 给服小儿化积口服液 2 盒 ，症状不减 ，伴胸脘痞闷 ，嗳气泛恶 ，大便不调 ， 偶尔多食后则脘腹饱胀。望诊 :形体尚可 ，精神正常 ，舌淡红，苔薄白。闻诊 :无明显异常。切诊 :脉尚有力。诊断: 病名 :厌食证型 :脾失健运证 治法: 调和脾胃 ，运脾开胃 处方 : 不换金正气散加减藿香 9g 苍术 9g 厚朴 6g陈皮 4g 半夏 6g 生姜 3g 甘草 3g加 :枳壳 6g 神曲 6g 炒麦芽 6g焦山楂 6g31孙 X X ，女 ，5岁2 周前出现食欲减退 ，有时拒食 ，家长给 ，食少饮多 ，大便偏干 ，小便短黄 ，甚或问诊:主诉:不思进食

24、 3 个月。现病史 :患儿平素喜食零食、甜食 ， 服小儿化积口服液 2 盒 ，症状不减 烦躁少寐。望诊 :皮肤失润 ，舌红少津 ，苔花剥。闻诊 :无明显异常。切诊 :手足心热 ，脉细 数。诊断: 病名 :厌食证型 :脾胃阴虚证 治法: 滋脾养胃 ，佐以助运 处方: 养胃增液汤加减石斛 9g 乌梅 2 枚 沙参 9g 玉竹 9g 白芍 6g 甘草 3g加:麦冬 6g 焦山楂 6g 炒麦芽 6g 32钱 X X ，女 ，5岁问诊:主诉:不思进食 3 个月。现病史:患儿平素喜食零食、甜食 ，3 个月前出现食欲减退 ，有时拒食 ，家长 给服小儿化积口服液 2盒 ，症状不减 ，大便偏稀 ，夹不消化食物。

25、望诊 :面色少华 ，形体偏瘦 ，肢倦乏力 ，舌淡 ，苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊 :脉缓无力。 32诊断: 病名 :厌食证型 :脾胃气虚证 治法: 健脾益气 ，佐以助运 处方: 异功散加减人参 2g 白术 9g 茯苓 6g 炙甘草 3g 陈皮 6g加:佩兰 6g 砂仁 2g 神曲 6g 鸡内金 3g 33 赵 X X ，男 ，5 个月 问诊:主诉:不思乳食 2 周。现病史 :患儿 2 周前因哺乳过急过量 ，冷热不调而不思乳食 ，偶尔呕吐乳片 ， 脘腹胀满疼痛 ，烦躁啼哭 ，夜眠不安。望诊 :舌红 ，苔白厚。闻诊 :嗳腐酸馊 ，大便酸臭。切诊 :腹胀拒按 ，手足心热 ，指纹紫滞。 33诊断:

26、病名 :积滞证型 :乳食内积证 治法: 消乳化食 ，和中导滞 处方: 消乳丸加减香附 3g 神曲 4g 麦芽 4g 陈皮 3g 砂仁 2g 炙甘草 3g加 :谷芽 4g 茯苓 4g 34钱 X X ，女 ，5岁 问诊:主诉:不思乳食 2 周。现病史 :患儿 2 周前因进食过急过量 ，冷热不调而不思乳食 ，偶尔呕吐食物残 渣 ，脘腹胀满疼痛 ，烦躁啼哭 ，夜眠不安。望诊 :舌红 ，苔白厚。闻诊 :嗳腐酸馊 ，大便酸臭。切诊:腹胀拒按 ，手足心热 ，脉弦滑。 34诊断: 病名 :积滞证型 :乳食内积证 治法:消乳化食 ，和中导滞 处方 : 保和丸加减君 ）山楂 9g（臣 ）神曲9g、莱菔子9g（佐

27、）半夏6g、陈皮6g、茯苓6g、连翘6g加 :鸡内金 3g 香附 3g 砂仁 2g 35孙 X X ，女 ，5岁 问诊:主诉:不思乳食 2 个月。现病史:患儿 2个月前因病后进食过急过量 ，冷热不调而不思乳食 ，食则饱 胀 ，大便稀溏酸腥 ，夹有不消化食物残渣。望诊 :面色萎黄 ，形体消瘦 ，神疲肢倦 ，舌淡 ，苔白腻。闻诊:大便酸腥。切诊:腹满喜按 ，脉细滑。 35诊断: 病名 :积滞证型 :脾虚夹积证 治法: 健脾助运 ，消食化滞 处方: 健脾丸加减（君）白术12g、茯苓9g参2g、山药6g、木香3g、砂仁（臣 ）山楂9g、神曲9g、麦芽9g、人2g、陈皮5g、肉豆蔻3g、黄连2g佐使 ）

28、甘草 3g加:枳实 3g 砂仁 1.5g36 赵 X X ，男 ，2 岁问诊 :主诉 :形体略瘦 ，不思饮食20个月。现病史:患儿出生后 3个半月时 ，一次进食蛋黄 1个，遂出现食欲减退 ，强迫 进食则呕吐 ，性急易怒 ，大便干稀不调。望诊 :形体略瘦 ，面色少华 ，毛发稀疏 ，精神欠佳 ，舌质略淡 ，苔薄微腻。闻诊:无明显异常。切诊:指纹淡。查体体重9.5kg。36诊断: 病名 :疳证证型 :疳气证 治法 : 调脾健运 处方: 资生健脾丸加减人参 2g 茯苓 9g白术9g扁豆6g 山药9g薏苡仁9g莲子肉6g砂仁2g 桔梗3g 甘草 2g 陈皮 4g 橘红 4g山楂 9g 麦芽 9g 白豆蔻

29、 3g藿香 6g 黄连 2g 泽泻 3g 芡实 3g 加神曲 6g37 现病史 :患儿 1 岁时 ，一次进食油炸食品过量 ，遂出现食欲减退 ，强迫进 食则呕吐 ，形体明显消瘦 ，夜卧不宁 ，食欲不振。望诊 :形体明显消瘦 ，面色萎黄 ，肚腹膨胀 ，青筋暴露 ，毛发稀疏结穗 ，精 神烦躁 ，揉眉挖鼻 ，吮指磨牙 ，动作异常 ，舌淡苔腻。闻诊:无明显异常。切诊 :脉沉细而滑。查体 :体重 11kg。诊断: 病名 :疳证证型 :疳积证 治法 : 消积理脾 处方: 肥儿丸加减炒山楂 9g 神曲 9g 麦芽 9g 白术 9g 胡黄连 4g 使君子 6g 人参 2g 茯苓 6g 黄连 2g 炙甘草 3g

30、芦荟 3g加:鸡内金 3g 大腹皮 3g 槟榔 3g38孙 X X ，女 ，5岁问诊:主诉:形体极度消瘦 4 年。现病史 :患儿 1 岁时 ， 呕吐 ，形体极度消瘦一次进食油炸食品过量 ，遂出现食欲减退 ，强迫进食则 ，杳不思食 ，大便稀溏。望诊 :形体极度消瘦 ， 发干枯 ，面色晄白 ，皮肤干瘪起皱 ，大肉已脱 ，皮包骨头 ，貌似老人 ，毛 精神萎靡 ，腹凹如舟 ，舌淡嫩 ，苔少。闻诊:啼哭无力。切诊 :脉细弱。查体体重10kg。38诊断: 病名 :疳证证型 :干疳证 治法 : 补益气血 处方: 八珍汤加减9g（君）人参2g、熟地臣）白术9g、茯苓9g、当归6g、白芍9g佐）川芎6g、生姜3

31、g、大枣3g使 ）炙甘草3g加:黄芪 9g 陈皮 4g 扁豆 6g 砂仁 2g 4 岁女孩 问诊:主诉:汗出过多 1 年 余。现病史 :患儿白天多汗 ，寐后尤甚 ，心烦少寐 ，时或低热 ，口干。望诊 :形体消瘦 ，神萎不振 ，口唇淡红 ，舌质淡 ，苔少。闻诊:哭声无力。切诊 :手足心灼热 ，脉细数。 39诊断: 病名 :汗证证型 :气阴亏虚证 治法: 益气养阴 处方 : 生脉散加减君 ）人参 2g臣 ）麦冬 9g佐 ）五味子 5g加:酸枣仁6g生黄芪9g碧桃干6g40孙X X，女，5岁问诊:主诉:汗出过多 2 周。现病史 :患儿汗出过多 ，以头部多汗明显 ，汗出肤热 ，汗渍色黄 ，口渴不欲 饮

32、 ，小便色黄。望诊 :舌质红 ，苔黄腻。闻诊:口臭。切诊:脉滑数。诊断: 病名 :汗证证型:湿热迫蒸证治法: 清热泻脾 处方 : 泻黄散加减藿香叶 9g稻根 2g山栀子仁 9g 石膏 9g 防风 9g 甘草 3g 加:麻黄根 2g 糯41赵 X X ，男 ，5岁问诊:主诉:白天多汗 1 周。现病史 :患儿白天多汗 1 周 ，汗出遍身而不温 ，畏寒恶风 ，时伴有低热 ，胃纳 不振。望诊 :精神疲倦 ，舌质淡红 ，苔薄白。闻诊:无明显异常。切诊 :脉缓。诊断: 病名 :汗证证型 :营卫失调证 治法: 调和营卫 处方 : 黄芪桂枝五物汤加减黄芪 9g 桂枝 6g 芍药 9g 生姜 3g 大枣 3g

33、甘草 3g 加:浮小麦 6g 煅牡蛎 9g42 赵 X X ，男 ，5岁问诊:主诉:反复挤眉眨眼、摇头耸肩月余。现病史 :患儿 1 个月前和同学发生不愉快 ，遂开始出现反复挤眉眨眼、摇头耸 肩 ，时伴张口歪嘴 ，烦躁易怒 ，发作频繁 ，抽动有力 ，口出异声秽语 ，大 便秘结 ，小便短赤。望诊 :皱眉眨眼 ，摇头耸肩 ，张口歪嘴 ，面红耳赤 ，舌红苔黄。闻诊 :口出异声秽语。切诊:脉弦数。诊断: 病名 :多发性抽搐症证型 :气郁化火证 治法: 清肝泻火 ，熄风镇惊 处方:清肝达郁汤加减焦山栀 9g 白芍 9g 当归须 6g 柴胡 6g 3g 菊花 9g 鲜青橘叶 6g 炙甘草 3g丹皮 6g 橘

34、白 6g 薄荷加 :钩藤 4g 蝉蜕 4g 琥珀 0.1g 茯苓 4g43 钱 X X ，男 ，8岁问诊:主诉:反复挤眉眨眼、嘴角抽动 5 个月。现病史 :患儿素来脾气乖戾 ，5 个月前出现反复挤眉眨眼 ，嘴角抽动 ，肢体动 摇 ，胸闷作咳 ，发作无常 ，夜睡不安 ，纳少厌食。望诊 :挤眉眨眼 ，嘴角抽动 ，肢体动摇 ，面黄体瘦 ，精神不振 ，舌质淡 ，苔 白腻。闻诊:喉中声响。切诊:脉沉滑。 43诊断: 病名 :多发性抽搐症证型 :脾虚痰聚证 治法: 健脾化痰 ，平肝熄风 处方: 十味温胆汤加减人参 2g 熟地 9g 枣仁 9g 远志 9g6g 枳实 6g 陈皮 6g 甘草 3g五味子 5g

35、 茯苓 9g 半夏加:钩藤 4g 白芍 6g 石决明 6g44孙 X X ，男 ，8岁 问诊:主诉:反复挤眉眨眼、摇头耸肩 1 年。现病史 :患儿 1 年前出现反复挤眉眨眼 ，耸肩摇头 ，肢体震颤 ，口出秽语 ，五 心烦热 ，性情急躁 ，睡眠不宁 ，大便干结。望诊 :挤眉眨眼 ，耸肩摇头 ，肢体震颤 ，形体消瘦 ，两颧潮红 ，舌质红绛 ， 舌苔光剥。闻诊:口出秽语。切诊:脉细数。 44诊断: 病名 :多发性抽搐症证型 :阴虚风动证 治法: 滋阴潜阳 ，柔肝熄风 处方: 大定风珠加减君 ）鸡子黄9g、阿胶6g臣 ）生白芍6g、麦冬6g、干地黄6g佐 ）生龟板9g、生鳖甲9g、生牡蛎9g、麻仁9g

36、、五味子2g使 ）炙甘草3g45王 X X ，男 ，1岁 问诊:主诉:惊惕不安 2天 ，时有抽风。现病史:患儿 2天前暴受惊恐后惊惕不安 ，身体颤栗 ，喜投母怀 ，夜间惊啼 ， 甚至惊厥、抽风 ，神志不清 ，大便色青。望诊 :神志不清。闻诊:无明显异常。切诊 :指纹紫滞。 45诊断: 病名 :惊风?急惊风证型:惊恐惊风证治法 : 镇惊安神 ，平肝熄风 处方 :琥珀抱龙丸加减琥珀 0.1g 实 5g 朱砂 0.1g天竺黄 6g 檀香 1.5g山药 6g 南星 6g人参 2g金箔 0.1g茯苓 6g 枳壳 5g 枳 粉草 3g加 :远志 6g 菖蒲6g 胆星 6g 天竺黄 6g全蝎 2g钩藤 6g

37、 石决明 6g46陈 X X ，男 ，3岁问诊 :主诉 :抽风时作月余。现病史 :患儿 1 个多月前出现精神萎靡 ，嗜睡露睛 ，继而出现抽搐反复发作 ， 抽搐无力 ，时作时止 ，不欲饮食 ，大便稀溏 ，色带青绿。望诊 :面色萎黄 ，舌淡苔白。闻诊 :时有肠鸣。切诊:四肢不温 ，脉沉弱。 46诊断: 病名 :惊风?慢惊风炙甘草 3g证型 :脾虚肝亢证 治法: 温中健脾 ，缓肝理脾 处方: 缓肝理脾汤加减 桂枝 6g 人参 2g 茯苓 9g 白术 9g 白芍 9g 陈皮 5g 山药 6g 扁豆 6g 煨姜 2g 大枣 3g加:钩藤 6g47赵 X X ，男 ，3岁问诊:主诉:发热 1 天 ，抽风1

38、 次。（T38.3 r ），起病急骤，头痛，鼻塞，流涕，现病史 :患儿昨晚开始发热咳嗽 ，咽痛 ，曾服感冒药物治疗 ，体温未降。今日午后患儿烦躁不安 T40r ，突发神志昏迷 ，四肢抽搐 ，约 1 分钟后缓解。望诊 :舌苔薄黄。闻诊:无明显异常。诊断 : 病名:惊风?急惊风 证型 :风热动风证 治法: 疏风清热 ，熄风定惊 处方: 银翘散加减（君）连翘9g、银花15g（臣）薄荷3g、牛蒡子9g、荆芥穗9g、淡豆豉9g（佐）竹叶9g、苦桔梗9g、芦根12g佐使 ）生甘草 3g加:防风 9g 钩藤 6g 僵蚕 9g 蝉蜕 5g 48 钱 X X ，女 ， 3岁问诊:主诉:发热 1 天 ，抽风 3次

39、。现病史 :正值盛夏之季 ，患儿昨晚开始发热 （T38.3r ） ，起病较急 ，壮热多 汗 ，头痛项强 ，恶心呕吐 ，口渴便秘 ，曾服感冒药物治疗 ，体温未降。今日 午后患儿烦躁嗜睡 ， T40r ，高热不退 ，反复抽搐 3 次 ，神志昏迷。望诊 :神志昏迷 ，舌红苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉滑数。诊断: 病名 :惊风?急惊风证型:气营两燔证 生石膏 9g 生地黄 9g 6g 黄芩 6g 知母 6g 甘草 3g治法 : 清气凉营 ，熄风开窍 处方 : 清瘟败毒饮加减加 :羚羊角粉 1g钩藤 6g 僵蚕 6g犀角 （水牛角代 ） 9g 黄连 3g 栀子 9g 桔梗 赤芍 6g 玄参 6g

40、连翘 6g 丹皮 6g 鲜竹叶 6g49孙 X X ，女 ，3岁 问诊:主诉:发热 1天 ，反复抽风 3次。现病史患儿昨晚开始发热 （T38.3 C ），起病急骤，高热不退，烦躁口渴, 曾服感冒药物治疗 ，体温未降。今日午后患儿神志昏迷 ，谵语 ，反复抽搐 3 次,T4（rc。望诊 :神志昏迷 ，两目上视 ，舌质红 ，苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊:脉数。 49诊断: 病名 :惊风?急惊风证型 :邪陷心肝证 治法: 清心开窍 ，平肝熄风 处方: 羚角钩藤汤加减（君）羚羊角9g、双钩藤6g（臣 ）霜桑叶9g、滁菊花9g母6g、淡竹茹6g、茯神木4g（佐）鲜生地6g、生白芍6g、川贝使 ）生甘草

41、3g加 :僵蚕 6g 菖蒲 6g 郁金 6g 龙骨 9g胆星 6g 栀子 6g 黄芩 6g50冯 X X ，男 ，3岁问诊:主诉:抽风时轻时重月余。现病史 :患儿 1 个多月前发生抽搐时轻时重 大便干结。，肢体拘挛 ，虚烦低热 ，易出汗 ，望诊 :精神疲惫 ，形容憔悴 ，面色萎黄 ，时有潮红 ，舌绛少津 ，苔少。闻诊:无明显异常。切诊:手足心热 ，脉细数。 50诊断: 病名 :惊风?慢惊风证型 :阴虚风动证 治法:育阴潜阳 ，滋肾养肝 处方 : 大定风珠加减君 ）鸡子黄 9g、阿胶 6g臣 ）生白芍 6g、麦冬6g、干地黄6g佐 ）生龟板 9g、生鳖甲9g、生牡蛎9g、麻子仁9g、五味子2g使

42、 ）炙甘草 3g加:当归 6g 生龙骨 9g 51赵 X X ，男 ，5岁 问诊:主诉:发作性抽风 5 个月。现病史:患儿 5个月前曾受惊吓。发作时惊叫 ，吐舌 ，急啼 ，神志恍惚 ，面色 时红时白 ，惊惕不安 ，如人将捕之状 ，四肢抽搐。反复发作 ，可自行缓解。 大便粘稠。望诊 :舌淡红 ，舌苔白。闻诊:喉中发出异声。切诊 :脉弦滑 ，乍大乍小。 51诊断: 病名 :癫痫证型 :惊痫证 治法 : 镇惊安神 处方: 镇惊丸加减茯神 12g 麦冬 9g 朱砂 0.1g 远志 9g 石菖蒲 9g 枣仁 9g 牛 黄 0.1g 黄连 3g 钩藤 6g 珍珠 0.1g 胆南星 9g 天竺黄 6g 犀角

43、 （用水牛角代 ） 9g 甘草 3g加半夏3g 天麻6g52冯X X，男，12岁问诊:主诉:发作性抽风 10年。现病史 :患儿抽风发病年久 ，屡发不止 ，时有眩晕 ，智力迟钝 ，腰膝酸软 ， 睡眠不宁 ，大便稀溏。望诊 :神疲乏力 ，少气懒言 ，舌淡红 ，舌苔白。闻诊:喉中发出异声。切诊 :四肢不温 ，脉沉细无力。查体 :脑电图示痫性放电 52诊断: 病名 :癫痫证型 :脾肾两虚证 治法: 补益脾肾 处方 : 河车八味丸加减紫河车 6g 地黄 9g 丹皮 6g 大枣 3g 茯苓 6g 泽泻 6g 山药9g 麦冬 9g 五味子 3g 肉桂 2g 熟附片 1g 鹿茸 0.3g钱 X X ，女 ，5

44、 岁 问诊:主诉:发作性抽风 2 年。现病史 :患儿发作时 ，痰涎壅盛 ，喉间痰鸣 ，瞪目直视 ，神志恍惚 ，状如痴 呆、失神 ，偶或仆倒于地 ，手足抽搐不甚明显 ，骤发骤止 ，日久不愈。望诊 :舌苔白腻。闻诊 :喉中发出异声。切诊:脉弦滑。 53诊断: 病名 :癫痫证型 :痰痫证 治法 : 豁痰开窍 处方: 涤痰汤加减胆星 9g 人参 2g 菖蒲 6g半夏 6g 陈皮 6g 竹茹 6g 枳实 5g 生姜 3g 甘草 3g加:茯苓 6g 青礞石 6g 枳壳 5g 沉香 1g 川芎 6g 朱砂 0.1g 天麻 6g 孙 XX，男，5岁问诊:主诉:抽风 2 次。现病史患儿3年前因发热（T39.5

45、C ）抽风1次，3天前因玩游戏机时间过长 （约 4 小时 ）夜间又见抽风。发作时突然仆倒 ，神志不清 ，颈项及全身强直 ，继而四肢抽搐 ，两目上视 ，牙关紧闭 ，口吐白沫 ， 1 分钟后缓解。望诊 :口唇及面部色青 ，舌苔白。闻诊:喉中发出异声。切诊:脉弦滑。 54诊断: 病名 :癫痫证型 :风痫证 治法 : 熄风止痉 处方: 定痫丸加减（君）竹沥2杯、胆南星9g、川贝9g、半夏6g、陈皮9g、茯苓9g、全蝎3g、僵蚕6g、天麻6g（臣）石菖蒲9g、远志9g、茯神12g（佐）丹参12g、麦冬6g、琥珀0.1g、辰砂0.1g（使）甘草3g、鲜姜汁5滴加:羚羊角粉1g钩藤6g蜈蚣2条川芎6g枳壳5

46、g55王X X，男，5 岁 问诊:主诉:发作性抽风 1 个月。现病史 :患儿 1 个多月前颅脑外伤后出现发作性抽风。发作时头晕眩仆，神识不清 ，单侧或四肢抽搐 ，抽搐部位及动态较为固定 ，头痛 ，大便干硬如羊矢。望诊 :舌红或见瘀点 ，舌苔少。闻诊:喉中发出异声。切诊:脉涩。 55诊断: 病名 :癫痫证型:瘀血痫证 治法 : 化瘀通窍 处方: 通窍活血汤加减赤芍 9g 川芎 9g0.1g 老葱 6g桃仁 9g 红花 3g红枣 3g 生姜 3g 麝香加 :石菖蒲 6g 天麻 6g羌活6g56陈X X，男问诊:主诉:频繁发作性抽风5 年。现病史 :患儿抽风发作频繁，时作眩晕 ，食欲欠佳，大便稀薄。

47、望诊 :神疲乏力 ，面色无华 ，舌质淡 ，苔薄腻。闻诊:喉中发出异声。切诊:脉细软。查体 :脑电图示痫性放电 56诊断: 病名 :癫痫证型 :脾虚痰盛证 治法: 健脾化痰 处方 : 六君子汤加减陈皮 6g 半夏 6g 生人参 2g 白术 9g 茯苓 9g 炙甘草 3g 姜 3g 大枣 3g加 :天麻 6g 钩藤 6g 乌梢蛇 6g 57 赵 X X ，女 ， 5岁问诊:主诉:小便频数 3 天。现病史 :患儿 3 天前坐地嬉戏 ，出现小便频数短赤 ，尿道灼热疼痛 ，尿液淋沥 混浊 ，小腹坠胀 ，腰部酸痛 ，烦热口渴。望诊 :舌质红 ，苔黄腻。闻诊:无明显异常。切诊 :脉数有力。 57诊断: 病名

48、 :尿频证型 :湿热下注证 治法: 清热利湿 ，通利膀胱处方 : 八正散加减君 ）木通3g、滑石9g臣 ）瞿麦9g、萹蓄12g、车前子9g佐 ）栀子6g、大黄2g佐使 ）甘草 3g使 ）灯心草3g加 :金钱草 6g 地锦草 6g钱 X X ，女 ，7岁 问诊:主诉:小便频数反复发作半年。现病史 :患儿近半年来小便频数 ，反复发作 ，滴沥不尽 ，尿液不清 ，食欲不 振 ，甚则畏寒怕冷 ，大便稀薄。望诊 :神倦乏力 ，面色萎黄 ，眼睑浮肿 ，舌质淡 ，有齿痕 ，苔薄腻。闻诊:无明显异常。切诊:手足不温 ，脉细弱。 58诊断: 病名 :尿频证型 :脾肾气虚证 治法: 温补脾肾 ，升提固摄 处方: 缩

49、泉丸加味益智仁 3g 天台乌药 3g 山药 6g 加:白术 9g 薏苡仁 9g 淫羊藿 6g孙 X X ，女 ，5岁 问诊 :主诉 :小便频数反复发作半年。现病史 :患儿近半年来小便频数 ，反复发作 ，低热 ，盗汗 ，五心烦热 ，咽干 口渴。望诊 :颧红 ，唇干舌红 ，舌苔少。闻诊:无明显异常。切诊:脉细数。 59诊断: 病名 :尿频证型 :阴虚内热证 治法: 滋阴清热 处方 : 知柏地黄丸加减知母 6g 黄柏 6g 干地黄 10g 山药 12g 泽泻 6g 茯苓 12g山茱萸 6g丹皮 6g加女贞子6g60赵X X，男，5岁问诊:主诉:每晚尿床 1 次以上 2 年。现病史:患儿每晚尿床 1次

50、以上 ，小便清长 ，智力较同龄儿稍差。望诊 :面白少华 ，神疲乏力 ，舌淡 ，苔白滑。闻诊:无明显异常。切诊 :肢冷畏寒 ，脉沉无力。 60诊断: 病名 :遗尿证型 :肾气不足证 治法: 温补肾阳 ，固涩小便 处方: 菟丝子散加减 丝子 9g 鸡内金 5g 肉苁蓉 6g 牡蛎 9g 附子 1g 五味子 3g 天 6g 山茱萸 6g 桑螵蛸 6g 钱 X X ，女 ， 2 岁菟加:巴戟问诊:主诉:不能言语。现病史 :患儿为早产儿 ，语言发育迟滞 ，智力低下 ，头发生长迟缓 ，吮吸咀嚼 无力 ，纳食欠佳 ，大便秘结。望诊 :精神呆滞 ，发稀萎黄 ，四肢萎软 ，肌肉松弛 ，口角流涎 ，弄舌 ，舌淡

51、胖 ，苔少。闻诊:无明显异常。切诊 :指纹色淡。 61诊断: 病名 :五迟、五软证型 :心脾两虚证 治法: 健脾养心 ，补益气血 处方: 调元散加减人参 3g 茯苓 6g 白术 3g 甘草 3g 白芍 6g 熟地 6g 当归 6g 川芎 6g 茯神 6g 黄芪 9g 菖蒲 6g 山药 6g赵 X X ，男 ， 5 岁问诊 :主诉 :身体发育迟缓。现病史 :患儿为早产儿 ，自幼体虚 ，筋骨萎弱 ， 3 岁才会走路 ，但经常摔 跤 ，易惊 ，夜卧不安。望诊 :头项萎软 ，头型方大 ，目无神彩 ，反应迟钝 ，舌质淡 ，舌苔少。闻诊:无明显异常。62诊断: 病名 :五迟、五软证型:肝肾亏虚证 治法：补

52、肾填髓，养肝强筋 处方：加味六味地黄丸加减 泽泻 6g 茯苓 6g 麝香 0.1g3岁熟地 6g 山萸肉 6g 山药 6g 丹皮 6g 鹿茸 0.5g 五加皮 3g 赵 X X ，男 ，问诊:主诉:发热 3 天。，微恶风寒 ，喷嚏流涕 ，咽喉肿 :身热无汗 ，咳嗽少痰 ，鼻流清现病史患儿发热3天，体温38.2-38.6 C痛 ，曾自服大青叶合剂 ，疗效不显。现症涕 ，泪水汪汪 ，畏光羞明 ，神烦哭闹 ，纳减口干 ，小便短少 ，大便不调。望诊 :两目红赤 ，口腔两颊黏膜红赤 ，贴近臼齿处可见黏膜斑 ，周围红晕 ，舌 质偏红 ，苔薄黄。闻诊:轻微咳嗽。切诊:脉浮数。 63诊断: 病名 :麻疹证型 :邪犯肺卫 （初热期 ）证 治法: 辛凉透表 ，清宣肺卫处方 : 宣毒发表汤加减升麻 6g 葛根 9g 枳壳 6g 防风 6g 连翘 6g 荆芥 6g 竹叶 6g 桔梗 6g 前胡 6g 木通 3g 杏仁 3g 牛蒡子 6g薄荷 6g甘草 3g钱 X X ，女 ，5 岁问诊:主诉:发热 5 天 ，出疹 2 天。现病史 :患儿 5 天前发热 ，体温达到 39.5C ，壮热持续 ，起伏如潮 ，汗 ，烦躁