公路工程监理使用表格

1、公路工程监理使用表格1、总体施工组织设计报审表2、分项（分部、单位）工程开工申请批复单3、施工放样报验单4、原材料报验单5、分项工程施工主要人员报验单6、进场设备报验单7、施工方案及主要工艺报审表A-10A-11A-12A-13A-14A-15A-16A-17专项安全、文明（环保）施工方案报批单9、检验申请批复单A-1810、工序检查报验单A-1911、下承层检验申请批复单A-2012、混凝土浇筑申请报告单A-2113、施工单位月工作计划报告单A-2214、施工单位每周工作计划A-2315、监理巡视记录A-2416、监理旁站记录A-2517、监理日志A-2618、监理日巡视、旁站、抽捡安排表A

2、-2719、工地会议记要A-2820、监理指令21、工程暂时停工指令22、复工申请23、复工指令24、施工日志25、工程质量（安全）事故处理报告单26、中间交工证书27、公路工程（施工段）交工验收证书 A-29A-30A-31A-32A-33A-34A-35A-36A-3728、工程缺陷责任期终止证书总体施工组织设计报审表施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：A-10-致（驻地监理工程师）：（总监理工程师）：现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：施工组织设计施工单位签字：日期：驻地监理工程师意见：驻地监理工程师签字：日期：总监理工程师意见：总监理工程师签字：日期

3、：分项（分部、单位）工程开工申请批复单施工放样报验单施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：A-11-致监理工程师:根据合同要求，我们已经准备好程（桩号开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。建议开工日期:计划完工日期:此项工程现场负责人:附件：1、施工测量放线报验单2、工程原材料报验单3、混合料配合比批复文件（通用函件）4、施工组织及人员报验单5、进场设备报验单6、施工方案及主要工艺报审表施工单位签字:日期:专业监理工程师意见:专业监理工程师签字:日期:驻地监理工程师意见:驻地监理工程师签字:日期:总监理工程师意见：（分项开工无，分部、单位工程开工申请增加此栏）总监理工程

4、师签字:日期:施工单位:合同号:施工段号:原材料报验单编号：A-13-监理单位:分项工程施工主要人员报验单施工单位:合同号:施工段号:监理单位：编号：A-14-致（专业监理工程师）：下列人员已按要求进场，请予以审查。施工单位签字：日期：姓名拟承担岗位职称工作年限备注监理意见：专业监理工程师签字：日期：进场设备报验单施工单位:合同号:施工段号:施工方案及主要工艺报审表施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：a-16-致（总监理工程师）：现报上工程（桩号）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。附件：施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签字：日期：专业监理工程师审查意见：专

5、业监理监理工程师签字：日期：总监理工程师审查意见：总监理工程师签字：日期：施工单位:监理单位:专项安全、文明（环保）施工方案报批单合同号：施工段号：编号：A-17-致总监理工程师：的施工安全、文明（环保）施工方案已编制完毕,由我项目部承担施工的 请予以审批。附件：安全、文明（环保）生产保障体系和措施施工单位签字:日期:初审意见:专业监理工程师签字:日期:审查意见:驻地监理工程师签字:日期:审批意见:总监理工程师签字:日期:检验申请批复单施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：A-18-工程名称工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：驻地办收到日期、时

6、间和签字：现场监理人员评论和签字：本项目可以继续进行：质量证明附件：监理工程师签字：时间：施工单位收到日期、时间和签字：工序检查报验单施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：A-19-驻地办:我部已完成（工序）施工，经自检合格，请监理工程师检查，以便进行（下一道工序）施工。附件：（检查资料等）施工单位（签字）：质检工程师:日期:测量监理工程师检查意见:测量监理工程师:日期:材料监理工程师检查意见:材料监理工程师:日期:现场监理工程师检查意见:现场监理工程师: 日期:卜承层检验申请批复单监理单位:编号：A-20-施工单位:混凝土浇筑申请报告单合同号：施工段号:工程名称申请检验桩号右列处理工作

7、 已完成者画1表面清扫；2、蜂窝、松散处理（基层）；3、透层、下封层或桥面粘层损 坏处理修补；4、被污染的沥青层上洒粘层沥青； 5、裂缝位置桩号及处理措 施。检测内容现场检查、签认下承层质量，以便开展后续施工要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：驻地办收到日期、时间和签字：现场监理人员评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：监理工程师签字：时间：施工单位收到日期、日期和签字：工程名称桩号及部位混凝土标号工程数量申请日期预计浇筑时间图纸号材料名称存放点料场号含水量批准文号细集料粗集料水泥外加剂水一机具设备及数量机具设备备用量主要技工混凝土 配合比 试验单 编号水 灰 比每立方米混

8、凝土中各材料用量(kg)坍落度(mm)单位体 积重(kg/m 3)龄期(d)强度(Mp a)水 泥细 集 料粗 集 料水外 加 剂施工配合比(kg/m3)水泥：砂：碎石：水：外加剂 =:水灰比坍落度(mm)振捣方式拌合方式监理意见：专业监理工程师签字：日期：监理单位:编号：A-21- - 施工单位:施工单位月工作计划报告单合同号：施工段号:监理单位:编号：A-22- - 工作计划日期：施工单位递交日期：时间：签名：总监办签收日期：时间：签名：计划施工项目开始 时间完成 时间技术人贝桩号部位质检试验测量监理意见：总监理工程师签字：日期：施工单位:施工单位每周工作计划合同号：施工段号:监理单位:编

9、号： A-23- - 工作计划日期:施工单位递交日期:监理收到日期:监理巡视记录施工单位:合同号:施工段号:施工单位合同号监理单位:编号：A-24- - 巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主 要部位、工序施工单位主要 施工项目、人 员到位、工艺 合规性简述巡视人主要巡 视数据记录巡视人发现 的问题及处 理情况简述监理旁站记录施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号： A-25- - 施工单位合同号旁站监理日期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气旁站工序或主 要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及 处理结果施工单位:合同号:施工段号:编号：A-#- - 监理单位:监理机

10、构合同号记录人日期审核人日期天气各合同段主要 施工项目简述监理机构主要 工作简述（审 批、验收、旁 站、指令、会 议等）就有关冋题与 建设单位、施 工单位等进行 澄清或处理的 情况简述监理日巡视、旁站、抽捡安排表施工单位:合同号:施工段号:编号：A-27- - 监理单位:施工单位:地会议记要合同号：施工段号：施工单位合同号计划施工项目监理人员桩号部位时间检查试验检测测量抄送：总监办监理单位:编号：A-28- - 时间：地点：主持人：主题：参加者监理人员施工单位其它人员记录整理人：本次会议纪要共页抄送：业主：日期：总监办：日期：施工单位：日期：监理指施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：A

11、-29- - 工程暂时停工指令施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：A-30-停工依据:停工范围:停工原因:停工日期:停工后应做如下处理:驻地监理工程师签字:日期:总监理工程师签字:日期:施工单位签字:日期:施工单位:复工申请合同号：施工段号:监理单位:编号：A-31-施工单位申请日期监理单位接收人接收日期抄报抄送停工令编号申请复工日期年 月曰时申请复工项目、范围和内容：整改要求完成情况简述：施工单位签字：日期：施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：A-32-复工依据:复工范围:复工原因:复工日期: 复工后应做如下处理:驻地监理工程师：日期：总监理工程师：日期：施工单位：日期：监理

12、单位:编号：A-33-施工机构记录人审核人天气合同段年 月 日年 月 日该合同 段主要 施工项 目简述施 位 工 述就有关 问题与 建设单 位、监理 单 进 清 理 况位 行 或 的等 澄 处 情匚程质量（安全）事故处理报告单施工单位:合同号:施工段号:监理单位:编号：A-34-匚证书监理单位：编号：A-35-施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容 （桩号、项目划分、 工程项目、工程数量施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施 工单位中间交工申 请的评述意见及其 结论监理机构签字日期施工单位签字日期公路工程（施工段）交工验收证书交工验收时间:编号：A-36-工程名称:施工段名称及编号:设计单位:监理单位:本施工段价款原合同实际本施工段工期原合同实际项目法人: 施工单位: 本施工段主要工程量:对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时, 可用附件）（施工单位的意见）施工单位法人代表或授权人（签字）单位盖章（合同段监理单位对