穴位贴敷治疗慢性支气管炎472例临床观察

1、穴位贴敷治疗慢性支气管炎472例临床观察顾成光,陈丽萍(江苏省连云港市中医院,江苏连云港222004摘要目的:观察夏季或冬季中药穴位贴敷法在慢性支气管炎中的应用。方法:对472例慢性支气管炎患者,随机分为三组分别于夏天(三伏、冬天(冬至、小寒、大寒分别或同时予中药穴位贴敷治疗。结果:临床控制109例(23.1%,显效148例(31.4%,有效161例(34.1%,无效54例(11.4%,其中冬季治疗及冬夏综合治疗疗效优于单纯夏季治疗。结论:中药穴位贴敷法是防治慢性支气管炎的一种有效方法,临床上在遵从中医冬病夏治这一传统的同时,勿忘冬季中药穴位贴敷在慢性支气管炎防治中起重要作用。文章编号1007

2、-5496(200003-0390-02Clinical stud y on thera p eutic effect of 472cases of chronic bronchitis treated b y acu p oint a pp lication with Chinese herbal medicine G UChen g -g uan g ,CHEN Li-p in g .Traditional H os p ital o f Lian y un g an g ,Jian g su Lian y un g an g 222004,ChinaAbstract Ob j ectiv

3、e :T o observe the thera p eutic effects of acu p oint a pp lication w ith Chinese herbal m edicine of chronic bronchitis in hot sum 2m erda y s each y ear.Methods :472cases of chronic bronchitis w ere random l y div ided into three g rou p s ,E ach g rou p w as treated b y acu p oint a pp ilcation

4、in hot summ er da y s ,in cold w interda y s and in both seasons res p ectivel y .R esults :T he tolal effetive rate w as 89.3%.T he thera p eutic effects in cold w inter and in both seasons w ere su p erior to that in hot summ erda y s.Conclusion :Acu p oint a pp lication p rov ides a sim p le and

5、convenient thera py for chronic bronchitis.T raditiondl y p atients of chronic bronchitis are treated in summ erda y s ,but the results in dieate that p ro p h y lax is and treatm ent of chronic bronchitis b y acu p oint a pp lication w ith Chinese herbal m edicine in w inter da y s cant be ne g lec

6、ted.K e y w ordsacu p oint a pp lieation w ith chinese herbal m edicine ;chronic bronchitis ;p rovention or treatm ent作者简介顾成光(1964-,男,主治医师,医药学学士。论著笔者采用中药穴位贴敷方法治疗慢性支气管炎(简称慢支472例,疗效满意,现报道如下。1一般资料本组472例,均为我院19941998年12月门诊病人,其中男212例,女260例。年龄673岁。单纯性慢性支气管炎356例,喘息性慢性支气管炎116例。病程最长35年,最短3年。中医辨证:虚寒型386例,痰热型8

7、6例。夏季治疗者102例,冬季治疗者136例,冬夏综合治疗者234例。以1979年12月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的标准为诊断依据。治疗方法(1取穴:发作期为肺俞、风门、定喘、天突、丰隆、膻中穴,缓解期为肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴,痰热型均按发作期取穴。(2外敷药物为白芥子、灸麻黄、细辛、洋金花、冰片、甘遂以2:1:1:1:1:1的比例配制。即将药物粉碎后用姜汁调和成稠糊状备用。(3操作方法:将中药糊做成1cm 1cm 大小药饼,贴敷在上述穴位上,用油纸隔离,胶布固定,一般12h 后取下,如有烧灼感可提前取下,无烧灼感可延迟取下,在贴药的局部可出现不同程度的红肿、水泡、麻痒现象,嘱病人留意

8、感觉,随时报告,以预防感染,对破溃者或痒甚者用湿润烧伤膏调止痒粉外敷及T DP 局部照射,至疮面干结。(4疗程:单纯夏季或冬季治疗,每3年为1疗程;冬夏同时治疗每2年为1疗程。夏季初伏、中伏、末伏各贴敷1次,冬季冬至、小寒、大寒各贴敷1次。2评定标准临床控制:咳、痰、喘症状基本消失,肺部哮鸣音消失。显效:咳、痰、喘症状明显好转,至发病季节未见病情明显加重者。有效:咳、痰、喘症状好转,至发病季节虽有发作但较往年症状明显减轻者。无效:症状无明显改善,至发病季节仍发作或渐加重者。治疗结果472例病人中,临床控制109例,占23.1%;显效148例,占31.4%;有效161例,占34.1%;无效54例

9、,占11.4%,其不同治疗季节及不同类型的慢性支气管炎的疗效结果见表1,2,3,4。从表1可见,对单纯性慢性支气管炎的治疗,冬夏综合治疗的效果优于单纯夏季或冬季治疗的效果。从表2又可见,对于喘息性慢性支气管炎,冬夏综合治疗效果优于单纯夏季治疗;而单纯冬季治疗的效果优于冬夏综合治疗,出现此情况可能与冬季治疗的样本较少有关。从表3可见对于中医辨证属虚寒者,冬夏综合治疗或单纯冬季治疗均优于单纯夏季治疗;而单纯冬季治疗与冬夏综合治疗无明显差异。从表4可见,对中医辨证属痰热者,冬夏综合治疗或单纯冬季治疗均优于单纯夏季治疗;而单纯冬季治疗与冬夏综合治疗无明显差异。对于中医辨证属痰热型的慢支患者,单纯夏季治

10、疗的有效率为33.3%,单纯冬季治疗的有效率为37.5%,冬夏综合治疗的有效率为41.5%,即对于痰热型慢支患者无论是冬季、夏季或冬夏综合治疗疗效均较差,这可能与痰热型者多是慢支合并感染有关,故提示在穴位贴敷治疗痰热型慢支的同时,勿忘配合抗感染治疗以提高疗效。另外也提示,在注重慢支夏季治疗的同时,切勿忽略冬季治疗的必要性,提倡冬夏综合治疗,按急则治标,缓则治本原则,两者兼顾,疗效最好。3讨论应用穴位贴敷疗法治疗慢支是临床上既简便经济又实用有效的一种方法。处方依据是外治之法即内治之法,外治之方即内治之方;选穴的依据是急则治标,缓则治本这一原则,同时结合现代医学解剖知识,取穴多集中在背俞穴交感神经

11、链所处的位置。研究证明,刺激一定的穴位对人体免疫机能有一定影响1,可缓解支气管的痉挛,减低气道高反应2,并且贴敷的药物可通过敷贴部位的皮肤渗透、释放药物而发挥作用,达到内病外治的效果。本人应用穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎过程中发现其疗效程度与药物贴敷所引起的刺激强弱有关,即局部发泡者疗效优于未发泡者,但部分病员因局部痒甚搔抓,易引起局部感染及皮损,临床上对起泡者应随时处理,以免引起化脓感染等。参考文献1章惠陵.中药贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究J .中国针灸,1995,15(4:1732游一中.敷贴脉冲疗法对支气管哮喘患者气道反应性的影响J .中国中西医结合杂志,1992,12(2:86795

12、3242022129630204254-2712829表2喘息性慢性支气管炎的治疗结果无效有效显效控制合计等级夏季冬季冬夏(11/2冬夏累计例数(2+(3R =(4/冬夏总例数(1(2(3(4(50058133-1451817810374332112表3虚寒型慢性支气管炎的结果0587560193无效有效显效控制合计等级夏季冬季冬夏(11/2冬夏累计例数(2+(3R =(4/冬夏总例数(1(2(3(4(584214147844670511710450120-133*无效有效显效控制合计表1单纯性慢性支气管炎的治疗结果等级夏季冬季冬夏(11/2冬夏累计例数(2+(3R =(4/冬夏总例数(1(2

13、(3(4(5邓倩,王国庆,潘瑞华,文静(河南省南阳卫校附属医院,河南南阳473058新生儿重症肌无力4例报告1资料与方法本组男1例,女3例。3例足月剖腹产,1例足月顺产,其母均为重症肌无力(MGm g ,每日46次。全部病例均在5周内症状消失痊愈,其中2例随访35年,未再出现肌无力症状。2讨论新生儿MG 的发生,目前认为与患儿母亲血清中所含的乙酰胆碱受体(ACh R 抗体通过胎盘到达胎儿体内有关史玉泉.实用神经病学.第22版,上海:上海科学技术出版社,1995.883。婴儿从母体胎盘获得ACh R 抗体后,在补体的参与下和ACh R 发生免疫应答,破坏了大量的ACh R ,导致其骨骼肌突触后膜传递障碍而产生肌无力,多数婴儿在出生2周后症状逐渐好转,生后6周左右症状消失。治疗上对该类患儿特别是呼吸困难的重症患者,应注意加强护理,给予保温,避免上呼吸道感染、肺部感染及其它并发症,并给予吸氧,及时补充营养物质及电解质,特别应及时给予抗胆碱酯酶药物应用,均可使症状得到有效控制。由于新生儿MG 患儿体内ACh R 抗体随着时间的推移而逐渐降解至消失,故只要及时治疗,预后较好,无需长期