迈瑞BC―3000三分类血液分析仪操作规程1

1、文件效性有效 作废项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08质量负责人文件编号 SYXZYY-JYK LJ 修订次数1 主任签名修订日期012-92012-09-08发布日期迈瑞BC 3000三分类血液分析仪操作规程静脉血标本:推荐用K2EDTA 抗凝剂,含量规定为1.5-2.2mg/ml 血。静脉采集血样 。稀释标本:用20ul 的采血管采集血样,注意,不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。 用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。立即把血样注入盛有1.6ml 稀释液的样品杯。 立即将样品杯摇匀。采集后的标本立即送检,不能立即送检的在48冷藏(不超过4h 如分析冷藏样品,应先在

2、室温下放置30 min .3.1.1试剂的检查:检查当天检测样品所需的试剂量,如果不够,应更换试剂,更换试剂后,进行几次空白检查,当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机3.2打开电源,按下机器后部的开关键,电源指示灯亮。3.3自我检测,检测系统硬件工作是否正常,有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。3.4质控:分析样品前按质控操作程序进行质控,如出现问题应检查仪器,标本,试剂等有无错误,并排除问题。3.5样品分析:混匀标本,看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统,选择分析模式进行样本分析。全血测量

3、:按“菜单”选择“模式”项,将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本,混匀抗凝血,让采样针插入抗凝血,按“开始”键测量样本。末梢血测量:按“菜单”选择“模式”项,将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下,按“开始”键测量样本。4.结果审核:标本分析后,对标本结果进行审核,并打印。如结果异常,根据情况做血涂片进行镜检,以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检:文件效性有效 作废项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08质量负责人文件编号 SYXZYY-JYK LJ 修订次数1 主任签名修订日期012-92012-09-08发布日期a:WBC 、RBC 、PLT 、Hb

4、任何一项明显异常b:WBC 分类异常或者任何一个直方图或散点图异常c:仪器显示警示信号5临床意义5.1.1白细胞生理变化:初生儿白细胞较高,以中性粒为主,后以淋巴细胞细胞为主。白细胞早静息状态下较低,运动进食、日光等均可使其增高。早晨较下午白细胞低。妊娠期常见白细胞增高。5.1.2.1白细胞增高:早急性感染,严重组织损伤或大量血细胞破坏,急性大出血、急性中毒、白血病、类白血病、肿瘤等都可引起白细胞增高。5.1.2.2白细胞减低:某些革兰氏阴性杆菌或病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等都可引起白细胞减低。a 中性粒细胞= 1 * GB3 增加:见于急性感染化脓性炎

5、症、中毒、急性出血、急性溶血及手术后等。减少:见于某些传染病(伤寒、疟疾等化学药物、放射损害等。b 淋巴细胞= 1 * GB3 增加:见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传染性单核细胞增多症、水痘、结核病等减少:见于免疫缺陷病、淋巴细胞减少症、放射病、丙种球蛋白缺乏症等5.2.1生理性变化:初生儿红细胞明显增高,两周后下降。男性67岁时最低,2530岁达高峰。女性1315达高峰。感情冲动、兴奋、冷水浴、剧烈体力劳动、气压降低可使红细胞暂时升高。妊娠中后期血容量增加使红细胞计数减少。文件效性有效 作废项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08质量负责人文件编号 SYXZYY-JYK LJ 修订

6、次数1 主任签名修订日期012-92012-09-08发布日期5.2.2.1相对性增高:常见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入不足。5.2.2.2绝对性增高:与引起组织缺氧的疾病有关。5.2.2.3真性红细胞增多症,细胞可达(7-1010*12/L5.2.3 红细胞减低:红细胞减少所致的贫血,血细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞过多导致的贫血、失血。5.3.1.1小红细胞:提示血红蛋白合成障碍,见于缺铁性贫血。5.3.1.2大红细胞:常见于巨幼贫等。5.3.1.3巨红细胞:常见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼贫。5.3.1.4红细胞大小不均:常见于严重贫血、巨幼贫

7、。5.3.2红细胞内血红蛋白含量改变:急性失血、再障、白血病等的正常色素性,缺铁性贫血等低色素性,巨幼贫的高色素性,溶血性、急性失血性贫血的多色素性。5.3.3细胞形态改变:球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形等。5.3.4红细胞内出现异常结构:中毒等出现嗜碱性点彩红细胞、巨有贫等出现豪乔小体、卡波环,虐原虫感染红细胞内出现相应病原体。5.4血红蛋白异常:其临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似。= 1 * GB3 红细胞比积增高:见于各种原因引起的血液浓缩,如大量呕吐,大手术后,腹泻,失血,大面积烧伤以及真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症等。红细胞比积减低:见于各种贫血。5.6红细胞平均指

8、数:临床上将红细胞三个指数(MCV MCH MCHC 作为贫血的形态学分类依据。5.7红细胞体积分布宽度:它是反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度常用变异系数CV 表示。文件效性有效 作废项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08质量负责人文件编号 SYXZYY-JYK LJ 修订次数1 主任签名修订日期012-92012-09-08发布日期5.8血小板:在急性大出血及溶血、真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、慢粒、多发性骨髓瘤以及许多恶性肿瘤早期可见血小板增多。再障、急性白血病、原发性血小板减少性紫癜、脾亢、DIC 、血栓性血小板减少性紫癜。5.9嗜酸性粒细胞计数:增多见于寄生虫

9、病、变态反应性疾病、皮肤病、血液病、风湿性疾病等。减少的意义较少。6日常维护每2个月蒸馏水清洗溶血素瓶及瓶组件,注意防止污染。每星期探头清洗液执行一次“探头清洗液浸泡”每个星期用E-Z 液执行一次“E-Z 液浸泡”a 严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。b 红细胞冷凝集可使红细胞和血小板结果假性减低,白细胞假性减低和MCV 假性增高。C 冷凝球蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。D 有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。8仪器性能8.1线性范围:WBC :(0.0-99.910*9/L RBC :(0.0-9.9910*12/LHGB :(0-300g/L PLT :(10-99

10、910*9/L8.2显示范围:WBC :(0.0-999.910*9/L RBC :(0.0-9.9910*12/LHGB :(0-300g/L PLT :(10-300010*9/LHGB (CV 21.5 PLT :(10-999(CV 49血细胞危急值WBC <0.510*9/L RBC < 1.010*12/L文件效性有效 作废项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08质量负责人文件编号 SYXZYY-JYK LJ 修订次数1 主任签名修订日期012-92012-09-08发布日期HGB <30g/L PLT <2010*9/L10安全性预警措施A 血液

11、标本的运输必须保证运送过程的生物安全,防止溢出,血液标本溢出后,应立即对污染的环境和设备进行消毒处理。对标明有传染性疾病的标本应特别防护,以不污染环境和工作人员安全为前提。B 在进行血液分析的一切活动中,应按实验室安全管理程序执行。在进行操作前,首先应采取必要的防护措施如穿戴保护性外套、手套等。C 与血液标本接触的一切器材、仪器等都应视为污染源。因此操作人员不小心接触了这种污染源,应立即冲并进行消毒。D 所有检查的血液样本及有关的废弃物,应按长沙市三医院检验科弃物管理制度进行11质量控制A 室内质控:周一到周五每天做室内质控,按照规定检测后打印结果并与允许范围对比,质控合格后才能检测病人的标本

12、。对于失控应按质控程序处理,仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。B 室间质控:每年参加科间的室间质控考评2次。12运行环境:应尽可能无尘、无机械振动、无大噪音源和电源干扰,不要靠近电刷型发动机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备。避免阳光直射或置于热源及风源附近。13常见故障及处理RBC 或WBC 气泡,可能原因:RBC 或WBC 计数时间设置不正确或液路漏气处理:检查液路连接处是否有裂缝或重新设置计数时间。若故障继续存在,与迈瑞公司用户服务部联系RBC 或WBC 堵孔,可能原因:RBC 或WBC 计数时间设置不正确或宝石孔堵处理:排堵无试剂,原因:试剂用完处理:更换试剂,进入“服务/维护”界面,执行更换试剂操作废液满,到废液记录仪缺纸,检查记录仪纸是否安装好江苏省泗阳县中医院检验科管理文件 江苏省泗阳县中医院检验科管理文件 临检分册：第6页/ 总 43 页 文件编号 修订次数 作废 修 订 日 期 2012-9 SYXZYY-JYK LJ 1 2012-09-08 文件效性 有效 主任签名 发布日期 14 关机程序 每日关闭机器电源之前执行关机程序，步骤如下