真菌性角膜溃疡治疗方法

1、真菌性角膜溃疡治疗方法方法 采用以氟康瞠针剂滴眼加克霉瞠粉剂为主的联合用药，辅以搔 刮、散瞳、加压包扎等综合方法治疗真菌性角膜溃疡 1111 例 眼）。结果们例患者（们眼）中，W W 眼角膜溃疡愈合，视力不同程度地 提 高，1 1 眼角膜溃疡感染穿孔。结论氟康瞠针剂加克霉瞠粉剂的联合用 药、综合治疗方法有较好的效果，同时费用不高，副作用小。【关键词】真菌；角膜溃疡；氟康瞠；克霉瞠真菌性角膜溃疡的发病率在我国有逐年上升的趋势，这与广谱抗生素及皮质类固醇的广泛应用，以及对溃疡的认识和诊断水平的提高 有关，由于目前眼科界尚缺乏高效、低毒广谱的抗真菌理想药物，使该 病在临床上治疗起来比较棘手，病程长、

2、费用高、疗效不满意。近两年来我科收治的角膜溃疡中，真菌性角膜溃疡有一定比例。我们 采 取的综合治疗、联合用药治疗真菌性角膜溃疡取得较好效果，现将 结果 报告如下。1 1 对象和方法（作者:单位:邮编:【摘要】【摘要】目的探讨真菌性角膜溃疡临床治疗方法。1-11-1 般情况 本组患者门例（1111 眼）,其中男 8 8 例，女 3 3 例，年龄 20-6420-64岁，除 2 2 例无明显诱因外，其余 9 9 例均有外伤史（植物枝及泥土碰 伤）。仁 2 2 眼部情况 本组患者均有眼红、畏光、流泪、眼痛症状相对较轻，视力仅 有光感或手动。角膜均呈典型的真菌性角膜溃疡的形态改变,房 1/31/32/

3、32/3 ) ) O O仁 3 3 微生物学检查 角膜溃疡表面刮片镜检，9 9 例镜检均见菌丝或胞子，其中 3 3 例反复刮片镜检 2 23 3 次才找到菌丝，另 1 1 例镜检阳性，但发病初期在 外院1.1.4 4 治疗过程6 6 例来院就诊时，均有 10102020 天病史，除 1 1 例在外院行抗真 菌治做微生物学和临床诊断真菌性角膜溃疡后，即在表麻下刮除角膜面分 泌物及菌苔，每周 2 2 次，5%5%碘酊烧灼溃疡面，生理盐水冲洗。所有 病例 以 1%1%阿托品扩瞳，氟康瞠装入眼水瓶中，白天频繁滴眼，克霉 瞠一片碾 成细粉分 1010 包左右，紫外线消毒封好，每晚睡之前撒于角膜溃疡面 上

4、，包眼。对于角膜菲薄近穿孔的给予绷带加压包扎，适当口服降眼压 药物，同时口服氟康瞠 100mg,100mg,每天 1 1 次，连用 2 2 周，加服复合维生素溃疡范角膜刮片镜检见真菌菌丝，并已行抗真菌治疗2020 天。疗外，其余均在当地医院予抗生素全身及眼局部治疗。来我科后B,B,定期复查肝功能。2 2 结果本组们例 眼）患者经 15153030 天治疗，前房积脓均可吸收，1 1 眼 角膜溃疡穿孔，未愈转上级医院手术，其余 1010 例 1010 眼溃疡面均 愈合。病变区留下不同程度的斑翳和白斑，视力均不同程度提高，最高者达0.3o0.3o3 3 讨论真菌性角膜溃疡常见的致病菌有镰刀菌、念珠菌

5、、曲霉菌、酵母菌、头胞霉菌1 1。目前，进口药有 5%5% NatacynNatacyn 滴眼液，据介绍有较好 的 抗真菌作用，但价格昂贵，国内暂缺乏较有效的抗真菌药物，临床 上多 数抗真菌药物主要用于内科及皮肤科2 2。根据药敏实验结果，氟康瞠对白念珠菌、球胞子菌均敏感3 3 O O 因 此，我们采取联合用药的方法，以扩大药物的抗菌谱，另外，采取夜 间 克霉醴粉剂撒入结膜囊内，延长药物作用时间，在角膜实质层内聚 积达 到有效浓度。在用药的同时3 3 天一次在表麻下刮除，烧灼角膜表 面坏死组织及菌苔，目的是除去它们的屏障作用，使药物与角膜刮面接触，更中均口服氟康 nlOOmg,nlOOmg,每天 1 1 次，连服 2 2 周，复查肝功能正常。我们采用这种方法较简单，费用不高，全身副作用小，因此适合于基层医院，但粉剂粗糙，刚撒入眼内有一定的异物感，因此 粉剂 碾磨得越细越好。本组病例中，大多数病人对这种药物异物感不明显, 这可能与溃疡面积较大，上面附有菌苔，加之又是晚上使用有 关，故病人反应轻。【参考文献】易渗入角膜组织内，提高药物的有效浓度。本组1111 例患者:门杨钧现代眼科手册M.北京:人民卫生出版社，1993:341.1993:341.:2:2张文华应重视感染性角膜