医院感染培训制度

1、1. 目的与适用范围通过对感染控制教育以提升医疗人员及病人、 家属及其他提供照顾的人， 了 解感染控制的重要性，以预防及降低感染的发生，并维护员工、病人、家属及访 客的安全。2. 政策认真贯彻执行 中华人民共和国传染病防治法 、消毒管理办法、医院感 染管理办法的有关规定。 新进员工岗前培训完成 8 小时（包括结核）感控相 关教育方能上岗；在职员工需接受 4 小时感控教育。3、培训对象包括：医生（包括实习、进修医生） 、护理人员（包括进修、实习护士） 、行 政人员、后勤人员、病人、家属、厂商等4. 做法4.1 方式：学习方案感染管理科先规划年度课程， 平均每月举办 1 场次，并每月发布当月课 程

2、。以讲课、座谈、观看宣传教育片等方式。4.1.2 有院外感控相关课程会从 OA 公告将信息传达给员工或指定人员参加。4.1.3 住院病人给予健康教育单张执行教育（包括手部卫生教育） 。4.2 重点培训内容4.2.1 医生4.2.1.1 医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）4.2.1.2 医院感染诊断标准及医院感染监测。4.2.1.3 细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识。4.2.1.4 侵入性操作相关医院感染的预防与控制。4.2.1.5 手卫生与医院感染。4.2.1.6 临床微生物标本的正确采集与运送。4.2.1.7 医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作技术。

3、医院感染暴发及处理步骤。本科室常见医院感染的预防与控制。传染病防治及感染症。4.2.2 护理人员医院感染概论 （概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡 ）。医院感染诊断标准及医院感染监测。医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中 的应用；4.2.2.4 消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测。4.2.2.5 重点科室的医院感染管理。4.2.2.6 医院感染暴发和处理步骤。4.2.2.7 一次性无菌医疗用品的医院感染管理。4.2.2.8 手卫生与感染控制。4.2.2.9 临床与环境微生物标本的采集与运送。侵人性操作相关医院感染的预防。抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应。本科

4、室常见医院感染的预防与控制。传染病防治及感染症。医技人员本科室医院感染的特点与控制。消毒剂合理应用与浓度监测。侵人性操作相关医院感染的预防。传染病防治及感染症检验科临床微生物人员：临床微生物学 （包括细菌和相应药物选择 ）与 医院感染管理知识。药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。4.2.4 行政管理人员医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理 的要点、相关管理知识、管理方法。医院感染管理工作主管院长、 医务处 （科）长、护理部主任应参加各级卫 生行政部门组织的有关培训。后勤人员医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识。医院各类物品

5、表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理。污水站人员：国家、地方有关医院污水无害化处理的规定。垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定。太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定。食堂工作人员：国家、地方有关餐具和卫生洁具的消毒、餐饮人员个 人卫生习惯等有关规定。洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定。设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械 的医院感染管理有关规定。4.2.6 其他人员4.2.6.1 厂商、访客：手部卫生及咳嗽礼仪。4.2.6.2 病人及家属发放手部卫生及咳嗽礼仪、相关疾病教育单张。4.3 教育资源4.3.1 讲师：院外聘请、

6、医师、护士长、感控师、检验师、临床药师等。4.3.2 硬件：电脑、投影仪、教学档案、麦克风。4.3.3 场地：九楼学术厅、七楼会议室。4.4 成效评价4.4.1 学习率：需达 95%以上。现场答卷：正确率 85%以上。4.5 年度达成率指标：4.5.1 当年度员工教育达成率（ %） 分子：当年在职员工感控教育达成 4 小时人数。 分母：当年度在职员工人数。4.5.2 当年度新进员工教育达成率（ %） 分子：岗前培训达 8 小时人数 分母：年度新进员工人数。5. 参考文件5.1国际医院评审标准（JCI）第四版（自2010年1月起实施）5.2 中华人民共和国传染病防治法 （2004年 12月 1日起执行）