优妥和优迈霜治疗关节炎的比较

1、    优妥和优迈霜治疗关节炎的比较         摘要：对110例关节炎患者应用优妥缓释剂(90mg/d)和优迈霜剂(外用4次d)治疗并观察比较。结果表明：优妥和优迈霜对类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎均有较好的治疗作用，总有效率分别为90.7%和87.5%(P>0.05)，而不良反应发生率外用剂型明显低于口服缓释剂(P<0.05)。关键词：关节炎；优妥；优迈霜中分类号：R684.3文献标识码：B文章编号：1003-8450(2000)02-0034-

2、02我们从1996年3月1998年4月对关节炎患者110例分别给予优妥或优迈霜剂，以对比观察其临床疗效和不良反应。1资料与方法1.1病例选择110例关节炎病人均为门诊及住院病人。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者26例，男性5例，女性21例，平均发病年龄33.5±5.8岁，平均病程为3.7±3.2年；骨性关节炎(osteoarthritis, OA)患者57例，男性13例，女性44例，平均发病年龄55.3±15.8岁，平均病程8.1±5.07年；强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者2

3、7例，男性22例，女性5例，平均发病年龄22.18±4.3岁，平均病程为4.5±2.5年。上述RA患者符合美国风湿病学会1987年诊断标准1，OA患者符合美国风湿病学院(ACR)骨性关节炎临床标准2，AS患者符合1986年纽约诊断标准3。按病人就诊先后随机分为2组，优妥组54例，其中RA患者13例，OA患者28例，AS患者13例；优迈霜组56例，其中RA患者13例，OA患者29例，AS患者14例。2组病人均停用其他非甾体抗炎药物1周以上，均无消化性溃疡病史，2组病人各项基本情况经2检验，差异无显著性(P>0.05)。1.2治疗方法2组病人分别给予优妥胶囊90 mg，每

4、日1次；或每一疼痛区表面涂擦优迈霜剂，每次涂5cm×10cm，在疼痛部位并用手轻轻按摩，每日34次，均3周为1个疗程。2组病人在治疗前后均作血常规、尿常规、粪潜血、肝、肾功能、血沉、X光摄片检查。1.3疗效判定标准2组病人治疗前后均详细记录关节疼痛、关节肿胀及关节功能情况。此3项指标分级标准见表1。表13项临床观察指标分级标准(级)项目观察指标分级标准0123关节疼痛无轻度，不影响睡眠中度，影响睡眠及日常活动剧烈难忍，影响 睡眠及活动关节肿胀无软组织轻度肿胀软组织中度肿胀软组织重度肿胀 伴关节积液关节功能正常受限程度<30%受限程度<50%受限程度>50% 

5、;    病人用药1个疗程后临床症状和体征改善>50%为显效，临床症状和体征改善>30%为有效，临床症状和体征改善<30%为无效。 2结果2.1临床疗效优妥组54例， 其中显效23例(42.6%)， 有效26例(48.1%)， 无效5例(9.3%)， 总有效率为90.7%；优迈霜组56例，其中显效23例(39.3%)，有效27例(48.2%)，无效6例(10.7%)，总有效率87.5%。经Ridit分析，2组疗效差异无显著性(P>0.05)差异。2.2不良反应2组均无因不良反应而中断治疗的病例，优妥组有上腹部隐痛、恶心、轻度腹泻5例，皮疹2

6、例，头痛、头晕1例，血清转氨酶增高3例，共11例占20.4%；优迈霜组有皮疹、瘙痒2例，局部烧灼感1例，共3例占5.4%。后者不良反应发生率明显低于前者(P<0.05)。3小结优妥为阿西美辛缓释剂型，口服吸收后形成的消炎痛与优妥的比率约为11，活性是其本身活性和代谢物消炎痛作用的总和，故比消炎痛更有效4。其有效成份有一种蛋白变性抑制作用，能稳定溶酶体膜从而可抑制蛋白酶、透明质酸酶、组胺释放，抑制补体活性，通过抑制前列腺素合成及释放，降低机体痛觉受体对炎性刺激敏感性和提高痛阈，起到镇痛作用5。优迈霜为依托芬那酯，专为经皮使用而开发，具独特的醇酯醚结构，从而具有很好的亲脂性和一定的亲水性，极

7、易穿透皮肤，其有效成分可同时抑制花生四烯酸释放环氧化酶及脂氧化酶，使其不能合成前列腺素及白三烯，从而降低痛觉受体对炎性刺激敏感性和提高痛阈，起到镇痛、消肿、改善关节功能等作用 6。 本文观察表明， 优妥与优迈霜剂对2组关节炎均有较好的治疗作用 (总有效率分别为90.7%和87.5%，P>0.05)，而不良反应发生率优迈霜剂明显低于优妥缓释剂(P<0.05)，证实局部应用优迈霜剂，依托芬那酯极易穿透皮肤到炎症区域，提高局部药物浓度，降低血药浓度，提高疗效，降低不良反应的发生率。作者简介：秦兴云(1963-)，女，中医师，主要从事结缔组织病的临床与研究。秦兴云（甘肃省崇信县医院，甘肃崇

8、信744200）高岑（甘肃省崇信县医院，甘肃崇信744200）朱桂芳（甘肃省崇信县医院，甘肃崇信744200）李振华（甘肃省崇信县医院，甘肃崇信744200）王轶（兰州医学院第二附属医院，甘肃兰州730030）参考文献：1Arnett, F.C, Edwartny, S.M, Bloch, DA，et alThe Americ an Rhematism Association, 1987, revisedcriteria for the classification of Rheumatoiol arthritis, Arthritis Rheum，1988,31：3152R.D Altman

9、 classification of Diseaic. Osteoarthlritis sem-Arth-Rheu. 1991,20:6,(Suppl 2)403姚凤祥，麻世迹，陈阳.现代风湿病学.北京：人民军医出版社，1995.3054Jacobi,H.,Dell,H.-D.：Zur Pharmakodynamikvon Acemetacin. Arzneim.-Forsch.Drug Res.1980，30:13485Jacobi, H., Breier, P.,Dell, H.-D.:Die antiphologisti-sche wirkung Von Acemetacin. Arznein. -Forsch./ Drug Res.1980,30:1326.6Fruchtmann, R., Kr