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文档简介

1、卫生许可证申请书中华人民共和国卫生监督文书Noy-04申请单位XXXXXX 理发店申请日期 中华人民共和国卫生部制申请单位XXXXXX 理发店经济性质私营单位负责人王五法人及法定代表王五单位地址XXXX路5号电话12345678职工人数3人应体验人数2人固定资产（万元）50使用面积230平方米竣工验收可证号无原卫生许可证号无申请许可项目：理发店申报材料及保密要求：编号材料名称页数1房屋所有权或租赁证明复印件12法定代表人（单位负责人）身份证复印件13工商行政管理部门核准企业名称的通知书34水质检验报告复印件25经营场所周围布局图26经宫场所布局平面图 17公共场所卫生管理制度68资料真实有效的

2、承诺书19、卫生组织和专兼职卫生管理人员设置文件110、从业人员健康证明及培训合格证明复印件111、卫生设施的名称、数量、位置和运行状态一览表112、消防安全许可证复印件113、娱乐场所应提供文化和公安部门的企业预先审核证明材料”1xxxxxxxx; xxxxxxxx; xxxxxxxx;卫生设施:1.2.3.收到申请日期 年 月曰卫生监督人员：主管部门意见（公章）（公章）年月日经办监督员意见拟同意核发卫生许可证卫生监督人员：年 月曰卫生监督机构审批许可项目（公章）年 月曰发证日期及编号年 月曰编号有效期限：年 月 日至年 月 日备注:项目由监督所填写，盖审 批办审批专用章此栏由审批办填写填写说明1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。2、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、字迹清楚，不得有涂改现象。空格处以 “无”字填写。3、“申请许可项目 ”填写申请生产经营范围和和类。4、呈报申请时，必须提交下列材料：（ 1） 建设项目卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。（2 ） 设备布局及工艺流程图，原料配方，使用使用标准，特殊特定品种批准证明，从业人员健 康检查及卫生培训合格证明。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。（ 3） 基本卫生设施情况。安全性证明材

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