哥伦比亚大学医学中心肩关节和运动医学部肩关节评估表

1、哥伦比亚大学医学中心肩关节和运动医学部肩关节评估表 自我评估1 哪一侧肩出了问题？右侧左侧2.是否有颈部受伤或疼痛？是否3 手臂有无麻木或麻痛？是否4.最初是否到急症室就诊？是否5 是否就此问题看过专科医生？是否6 是否就此问题照过 X光？是否7.是否就此问题做过核磁共振？是否&是否就此问题做过物理治疗？是否9.是否在这一侧肩关节接受过可的松注射？是否美国肩肘关节外科协会评分请分别就患侧肩和健侧肩回答下列问题123,请圈出正确的答案。请不要遗留任何问题使之空白没有答案。如果您想要增加内容，可以在页尾增加。疼痛右肩左肩1.你的肩关节痛吗？是否是否2.你的肩关节疼痛的程度如何？不痛 轻度疼

2、痛 中度疼痛 严重疼痛不痛 轻度疼痛 中度疼痛 严重疼痛3.你的肩关节疋否有夜间痛？是否是否4.是否服用过止痛药？（，等）是否5.是否服用过麻醉镇静剂？（或更强的）是否6.每天服用多少剂量？（平均数）7.请在010分的范围内就疼痛的程度打分（0 =无痛，10 =痛到最大的程度）0, 1 , 2, 3, 4, 5,6, 7, 8, 9, 100 , 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ,6 , 7 , 8 , 9 , 10&你的肩关节有不稳定感吗？（是否有要脱臼的感觉）是否是否9.请在010分的范围内为你肩关节不稳疋的 程度打分（0 =非常稳定，10=非常不稳定）0 , 1 , 2 ,

3、3 , 4 , 5 ,6 , 7 , 8 , 9 , 100 , 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ,6 , 7 , 8 , 9 , 10下列方框中的数字代表你在多大程度上能否完成下列活动，请圈出你认为最符合的数字: 0=不能做到；1=非常困难；2 =有点困难；3=没有困难活动度右臂左臂10.穿衣0 , 1, 2, 30 , 1, 2, 311 .向疼痛的一侧或患侧侧卧睡觉0 , 1, 2, 30 , 1, 2, 312.洗澡时洗后背或手到背后穿胸罩0 , 1, 2, 30 , 1, 2, 313.上厕所0 , 1, 2, 30 , 1, 2, 314.梳头0 , 1, 2, 30 , 1,

4、 2, 315.用手拿咼架上的东西0 , 1, 2, 30 , 1, 2, 316.举起10磅的东西过肩0 , 1, 2, 30 , 1, 2, 317.手举过头投掷网球或网球大小的东西0 , 1, 2, 30 , 1, 2, 318.完成日常工作，女口：0 , 1, 2, 30 , 1, 2, 319.进行日常运动，如：0, 1, 2, 30, 1, 2, 320.你能够像以往一样完全正常的工作吗？是否是否21.你能够像以往一样完全正常的参加娱乐活 动吗？是否是否22 .你的肩关节疼痛是否干扰你的睡眠？是否是否23.你能够将手举多咼？a. 最咼到腰部b. 最咼到胸部 C.最咼到颈部 d .最

5、咼到头顶 e.头顶以上a. 最咼到腰部b. 最咼到胸部 C.最咼到颈部 d .最咼到头顶 e.头顶以上简单肩关节测试你不适的肩关节是：右侧肩【】左侧肩【】请分别就 患侧肩和健侧肩 回答下列问题，请圈出正确的答案。 请不要遗留任何问题使之空白 没有答案。如果您想要增加内容，可以在页尾增加。右侧肩左侧肩1.当上臂处于躯体两侧呈休息状态时，肩关节是否 舒适是否是否2.睡觉时肩关节是否舒适是否是否3.你能否用手到背后将衬衫掖入裤子里是否是否4.你能否将手放在头后同时肘部达到身体的两侧是P否是否5.你能否在不屈肘的情况下将硬币举到肩的水平是否是否6.你能否在不屈肘的情况下将 1磅（1品脱的液体） 的重物

6、举到肩的水平是否是否7.你能否在不屈肘的情况下将 8磅（1加仑的液体） 的重物举到头顶是否是否&你能否用患侧的上肢拎起20磅的重物是P否是否9.你认为自己能否将垒球掷到10码远的地方是否是否10.你认为自己能否将垒球掷到20码远的地方是:否是否11.洗澡时能否用患肢洗到对侧肩的后面是否是否12.你的肩是否允许你完成全日制的工作是否是否医生的评估主观评估客观评估1 活动范围肩关节的最大活动范围，最好使用量角器a.右侧b.左侧主动被动主动被动1.前举（最大的臂躯干角）2.外展（侧举）3.外旋（臂贴于躯干侧面）4.外旋（臂外展9005.内旋（拇指位于背后的最咼解剖标记）6.交叉内收（肘窝到对

7、侧肩峰）7.外旋的'评分。右侧肩左侧肩位置（检查所有的动作）是=2分，否=0分是否是否a.手放于头后而肘指向前方b.手放于头后而肘指向后方C.手放于头顶而肘指向前方d.手放于头顶而肘指向后方e.手从头顶完全举起小结（最大10分）2.体征0二无；1 =轻度；2=中度；3二严重a.右侧b.左侧1.冈上肌/肱骨大结节触痛0 1 2 30 1 2 32.肩锁关节触痛0 1 2 30 1 2 33.肱二头肌长头腱触痛（或撕裂）0 1 2 30 1 2 34.其他部位的触痛-列举出具体部位：0 1 2 30 1 2 35.撞击征1（轻度内旋时被动前举）是否是否6.撞击征（屈曲90o时被动内旋）是否

8、是否7.撞击征 （主动外展90o-经典的疼痛弧征）是否是否8.肩峰下捻发音是否是否9.瘢痕位置：是否是否10.萎缩位置：r是否是否11.畸形描述：是否是否12.落臂征邙阳性）是否是否13.压腹征邙阳性）是否是否14. 实验邙阳性）是否是否15.外旋洛后征 （）是否是否16.内旋落后征（）是否是否17 .号手征 （'）是否是否18.（阳性）是否是否3.力量0 =无收缩；1=颤动；2=非抗重力活动；3 =抗重力活动；4 =抗阻力运动；5 =正常a.右b.左1.测试是否受疼痛的干扰是否是否2.刖举0 1 2 3 4 50 1 2 3 4 53.外展0 1 2 3 4 50 1 2 3 4 5

9、4.外旋（上臂自然下垂于体侧）0 1 2 3 4 50 1 2 3 4 55.内旋（上臂自然下垂于体侧）0 1 2 3 4 50 1 2 3 4 56.前举90o的肌力计测定a.如果不能达到90o,请记录测试中能举起的最大角 度：度4.稳定性0=无；1 =轻微不稳（01平移）；2=中等不稳（1 2平移或平移到肩盂的边缘）；3 =重度不稳（ 2的平移或平移超出了肩盂边缘）a.右b.左1.前方平移0 1 2 30 1 2 32.后方平移0 1 2 30 1 2 33.下方平移（凹陷征）0 1 2 30 1 2 34.前方恐惧试验0 1 2 30 1 2 35.可复制的症状？是否是否6.自愿的不稳定？是否是否7.复位试验阳性是否是否8.全身性的韧带松弛I是否是否5.其他相关的症状012_34_5无痛 极度a.b.位置c.程度1.颈部疼痛是否0 1 2 3 4 52.背部疼痛是否0 1 2 3 4 53.其他关节疼痛是否0 1