优质护理工程在人工全髋关节置换术患者中的应用论文

1、优质护理工程在人工全髋关节置换术患者中的应用论文    导读：本论文是一篇关于优质护理工程在人工全髋关节置换术患者中的应用的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：练计划单上，出院时发给患者，确保患者和陪护者完全掌握功能训练的策略。在对患者进行提示性出院指导的基础上增加危险意识指导，即在告知患者应该做什么，怎样做才是正向的康复方式的同时，重点告诫患者不应该做什么，如不遵守正向的康复方式会产生什么样的后果。患者出院时，将出院指导者的名片（包括个人电话，办公电话，Email）摘要：目的：探讨优质护理工程在人工全髋关节置换

2、术患者中的应用效果。策略：将70例人工全关节置换术患者随机分为优质护理组与对照组各35例，对照组采用常规护理策略及出院指导；优质护理组在此基础上增加责任护士包干实施临床护理路径护理，责任护士院外护理干预全程护理。对两组患者满意度，护理质量，并发症发生及功能康复情况进行比较。结果：实验组患者满意度，护理质量及功能康复情况均明显优于对照组（P<0.01），实验组并发症例数少于对照组。结论：优质护理工程应用于全髋关节置换术后患者，可有效提高患者满意度和护理服务质量，减少并发症，提高生活质量，促进关节功能康复，而且能提高护士素质，加快护理事业发展。关键词：优质护理工程 人工全髋关节置换术 患者满

3、意度 功能恢复1008-1879（2012）12-0327-022010年7月-2012年7月，我们积极开展优质护理示范工程，施行责任小组包干，应用临床护理路径对35例全髋关节置换术患者实施综合护理，责任护士院外护理干预全程护理，取得满意效果。现报告如下。1 资料与策略1.1 临床资料。本组人工全髋关节置换术患者70例，男38例，女32例；年龄51-92岁，平均66.89岁，术前Harris评分为1243分。1例首次双侧人工全髋关节置换术，其余均是首次单侧人工全髋关节置换术，股骨颈骨折48例，无菌性股骨头坏死20例，陈旧性股骨干骨折2例。排除肿瘤或伴有严重心脑等重要脏器不宜手术者。住院时间71

4、8天，平均13.2天。随机分为对照组和实验组各35例，两组患者在性别年龄手术策略和术前Harris评分等方面比较差异均无统计学作用（P>0.05）。1.2 策略。对照组采用传统整体护理模式对患者进行健康教育和护理、出院指导（内容一般包括出院后注意事项，功能训练策略，及复查时间）。观察组施行小组责任包干应用临床护理路径及院外护理干预（在常规出院指导的基础上，并结合患者出院时实际需求，经过临床多次总结，修改，确定院外护理干预方案），对患者进行综合护理。具体策略责任小组有组长一名、辅助护士两名，住院24小时及出院后全程护理。1.2.1 人工全关节置换术患者临床护理路径内容：入院当日：责任护士热

5、情接待患者，进行自我及入院介绍，评估收集病史，交代检查项目及目的，协助进行各项检查，做好健康指导。入院23天：分析检查结果，观察血糖血脂及血压情况，参加病例术前讨论，做好备皮，交叉配血实验，治疗各种原发疾病，术前练习深呼吸，床上大小便，介绍麻醉及手术配合注意事项，术晨完成各项准备。术后第一天：患者回病房后与手术室护士进行严格交接班，连接好切口引流管，导尿管，了解术中情况，严密监测生命体征情况，术后患肢置外展中立位，麻醉未清醒前即可进行踝关节被动运动，术后2小时优质护理工程在人工全髋关节置换术患者中的应用由专注毕业论文与职称论文的提供,转载请保留网址.抬臀1次，健侧翻身时两膝中间垫一软枕，时间不

6、宜过长。观察肢体肿胀及疼痛情况。术后23天：做踝关节主动伸屈锻炼，股四头肌等长收缩运动，保持肌肉张力和髋，膝关节被动活动，开始活动范围髋关节30°，膝关节40°，以后逐渐增加，髋膝关节屈曲不超过90°；做髋膝关节主动运动练习，即足在床上平移，且不离开床面，不主张直腿抬高练习，防止髋关节过早负重。术后4-6天：拔出引流管后，除肌肉继续运动外，进行髋膝关节屈曲运动（不超过90°）及患肢外展活动，同时下肢行CPM锻炼，根据患肢的耐受程度调整角度，1周之内不超过90°。术后710天：a.侧卧位外展训练：运动时双腿间夹一软枕，禁止内收，内旋。b.卧位到坐

7、位训练：利用健侧下肢和双手的力量使患侧下肢慢慢移至小腿能自然下垂于床边。c.坐位到站立位训练：拄拐站立，患肢不负重。d.站立到行走训练：骨水泥假体固定患者下床时即可行负重或部分负重练习，非骨水泥固定型患者下床时允许少量负重，从脚尖点地部分负重完全负重1。术后1014天：做好出院指导院外护理干预方案，具体做法：出院指导使患者掌握“三不”，即髋关节不过度屈曲，不内收，不内旋，教会患者正确的坐，立，走姿势。院外护理方案：出院指导有责任护士（经过专门培训）进行。在分管医生指导下，有责任组长，和两个辅助护士组成护理小组。进行出院指导除患者外，还必须有陪护者同时参加。出院指导主要结合图片资料和实物进行讲解

8、，演示和指导。根据患者病情和手术情况进行针对性的功能训练指导，并将训练策略和步骤添加在康复训练计划单上，出院时发给患者，确保患者和陪护者完全掌握功能训练的策略。在对患者进行提示性出院指导的基础上增加危险意识指导，即在告知患者应该做什么，怎样做才是正向的康复方式的同时，重点告诫患者不应该做什么，如不遵守正向的康复方式会产生什么样的后果。患者出院时，将出院指导者的名片（包括个人电话，办公电话，Email）交给患者。嘱患者每周至少和指导者联系1次，如患者在规定时间没有主动联系，指导者进行电话回访或者通过多媒体联系。向 导读：本论文是一篇关于优质护理工程在人工全髋关节置换术患者中的应用的优秀论文范文,

9、对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：使血液处于高凝状态，同时长期卧床，下肢活动受限，使下肢血液处于相对滞缓状态所致。由于患者长期卧床，活动减少，肠蠕动减慢，患者易出现便秘。应用临床护理路径对患者进行护理，每天每班护理人员必须按着当天患者住院计划单内容观察患者，实施相应的护理措施，指导患者进行功能锻炼，并不断进行检查，反馈，通过护士对患者进行深入扎患者或家属说明干预目的，征得同意，建立患者档案，内容包括患者一般情况，手术情况，出院时间，出院指导内容，患者对出院指导内容掌握情况，患者地址，联系电话，电话回访时间，Email，患者复查时间，复查时肢体功能恢复情况，患者依从

10、性。对两组患者进行跟踪随访，于出院后1个月，3个月，6个月患者来院复查时，以自行设计的调查问卷进行调查及效果评价，问卷回收率及合格率100%。1.2.2 院外护理干预内容。a.院外心理干预：出院前对患者和家属做好康复短程宣教，并告知其在训练期间可能发生的各种不适症状及应对措施，以减轻因相关知识缺乏而发生的恐惧心理；于出院前和常规随访中告知患者和家属联系方式，以方便给予心理支持，及时提供帮助，让患者深信院外康复训练仍能得到必要的治疗与护理，消除其担心，从而主动进行康复训练；同时做好家属思想工作，给予具体指导，尽快让其掌握必要的护理技能。b.院外：指导功能锻炼。院外服务方式：采用规律性与随时性相结

11、合的方式，有住院责任护士定期随访，开始每周2次，患者情况稳定和家属掌握一定技能后改为每周1次，病情如有变化及时随访。院外护理内容：a.体位指导：嘱患者术后3个月内避开侧卧位，坐位时尽量坐有扶手的椅子上，术后3周内屈髋<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者并发症发生情况比较，见表1。2.2 两组患者住院天数，满意度及健康教育得分情况比较见表2。表1 两组患者并发症发生情况比较组别n下肢深静脉血栓形成压疮便秘肺部感染n%n%n%n%观察组3524.200.036.324.2对照组35816.7510.41020.8918.8X2值4.195.494.495.24P值<0

12、.05<0.05<0.05组别n住院天数（d）满意度（分）健康教育平分（分）观察组3519.0±1.595.5±2.193.0±1.7对照组3522.0±3.291.7±3.189.0±3.8t值2.342.652.26P值<0.05<0.013.1 临床护理路径对患者术后并发症的影响。人工全髋关节置换术患者多为老年患者，长期卧床易致肺部感染，下肢深静脉血栓形成，压疮等并发症，其中下肢深静脉血栓形成为常见并发症，这是老年人易合并多器官生理性退变和器质性病变而使血液处于高凝状态，同时长期卧床，下肢活动受限，使下肢

13、血液处于相对滞缓状态所致4。由于患者长期卧床，活动减少，肠蠕动减慢，患者易出现便秘。应用临床护理路径对患者进行护理，每天每班护理人员必须按着当天患者住院计划单内容观察患者，实施相应的护理措施，指导患者进行功能锻炼，并不断进行检查，反馈，通过护士对患者进行深入扎实的护理，及时发现患者现存的理由或潜在的健康理由，及时采取相应的护理措施，从而减轻并发症的发生。优质护理工程在人工全髋关节置换术患者中的应用相关范文由写论文的好帮手提供,转载请保留网址.行人工全髋关节置换术者多数年龄大，知识水平偏低，理解力较差，采用传统教育策略，患者较难理解和接受，实施临床护理路径，把医学术语转变成。3.2 院外护理干预

14、的重要性。人工全髋关节置换术患者术后肢体功能的恢复需要较长时间的康复训练，因而常因患者护理知识缺乏造成肢体功能恢复不建全或发生其他并发症。功能锻炼应遵循个体化，渐进化，全面性三大原则6。康复训练主要体现在肌力练习，关节运动范围练习，负重与行走，生活自理能力练习4个方面，通过院外护理干预，根据患者不同情况，因人而异有效的解决患者出院后康复知识，技能及并发症发生等护理支持不足的困扰，及时了解存在理由，针对患者相应的康复训练计划，使患者恢复体力，肌力增加，关节活动度扩大，降低术后并发症，并可推动髋关节功能，患者日常生活自理能力得到最大限度的恢复。并且有利于护士自身素质的全面提高，加快护理事业的发展。参考文献1谢恩斯，邹翘旋，陈静金.临床护理路径在髋关节置换术中的应用J.护理实践与研究，2009，6（10）：22-242王占英，刘德美.髋关节置换术46例护理体会J.齐鲁护理杂志，22006，12（6）：1144-11453方汉平，杜杏利，郭凤劲