基础与临床心律失常B1

1、基础与临床心律失常、单选题1、约 60%的窦房结动脉源于 :A. 左主干；B. 左冠状动脉；C. 右冠状动脉；D. 左回旋支；E. 冠状静脉答案:C2、房室结的血供 90%来源于 :A. 左主干；B. 左冠状动脉；C. 右冠状动脉；D. 左回旋支；E. 冠状静脉答案:C3、下列叙述哪一项是错误的 :A. 希氏束起源于房室结；B. 长约 15 mm;C. 通过中心纤维体骑跨在室间隔顶部D. 通常行走于室间隔膜部的右侧E. 往下分为左右束支答案:D4、以下哪种心律失常时听诊心律不规则： ca房扑4： 1传导b. 房颤伴III度房室传导阻滞c. 莫氏I型房室传导阻滞d. 莫氏II型房室传导阻滞2：

2、1传导5、 . 以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高：da右心衰竭b. 上腔静脉综合征c. 缩窄性心包炎d肝硬化6、 .I 度房室传导阻滞患者心尖部听诊可能发现：ba第一心音亢进b. 第一心音降低c. 第二心音亢进d第二心音降低7、下列各项中容易引起晕厥（或阿 -斯综合征）的是： ca完全性右束支传导阻滞 b.完全性左束支传导阻滞C. 完全性房室传导阻滞阻滞d室上性心动过速8、以下哪种心律失常时听诊心律不规则： da. 室扑4： 1传导b. 房颤伴III度房室传导阻滞c. 室上速d. II 度（文氏型）房室传导阻滞9、关于房颤的心室率控制以下那项是正确的 :A. 常选用心律平控制心室率；B. 静息

3、时控制在60-80次/分,中等运动量90-115次/分;C. 无必要选用动态心电图来评估室率控制；D. 抗凝治疗 ;E. 无必要选用 6分钟步行试验来评估室率控制答案： B1 0、以下除外哪一项均需华法令抗凝 :A. TIA;B. 卒中史；C. 人工心脏瓣膜；D. 高血压 ；E. 糖尿病答案: D11、如果心动过速时一个或多个室性期前刺激提前希氏束激动60-80ms以上而不改变心房激动时间，支持诊断：A.室速;B.AVRT;C. AVNRTQ.房速;E.窦速答案:D12、女性, 36岁, 发作性心悸 3小时就诊。查体 ：心率 220次/分,节律规整。按压 右侧颈动脉窦数秒钟 , 心率突然降为

4、76 次/ 分, 患者自觉症状缓解。该患者最可 能的诊断为 :A.阵发性房性心动过速；B.阵发性室性心动过速；0阵发性室上性心动过速；D.阵 发性房颤;E窦速答案:C13、 对阵发性室上速伴心功能不全者以下哪项选择是正确的:A.心律平;B维拉帕米;CM尔流卓；D.西地兰;E.美多心安答案:D14、持续性室速定义中室速的持续时间：A.> 10s B.> 30s C.>60sD.> 1h E. >24h答案：B15、对于临床血流动力学不稳定的室速患者，治疗首选？A.ICD植入 B.药物治疗C.射频消融治疗D.电复律 E以上都可以答案： D16、持续性单形性室速最常见于

5、A 肥厚性心肌病患者 B 无器质性心脏病患者 C 心力衰竭患者 D 冠心病 心肌梗死后 E 离子通道病患者答案：D17. 先天性长 QT 综合征禁忌使用下列哪种药物？ CA.&受体阻滞剂 B.钙离子拮抗剂 C.儿茶酚胺类药物 D.镁剂E以上都是 答案： C18、触发活动不是以下那种心律失常的发生机制：A.儿茶酚胺敏感型室性心动过速B.腺苷敏感型室性心动过速（反复性单形性室速）C.洋地黄中毒等引起的室性心动过速D并行心律性室性心动过速E以上都不是答案： D19、心脏性猝死是指急性症状发生后几小时内， 因心脏性原因导致的自然死亡？A 1 小时内 B 2 小时内 C 3 小时内 D 5 小时

6、 E24 小时内答案： A20、心脏性猝死最常见的原因是A 冠心病 B 心肌病 C 心力衰竭 D 电解质紊乱 E 离子通道病 答案： A21、无论单人还是双人复苏，按压与救生呼吸均采取：A15:2 B15:1 C30:2 D30:1 E1:1答案： C22、SCD 高危患者对心脏性猝死预防效果最好的是A.ICD或ICD配合药物治疗B.0受体阻滞剂 C胺碘酮D.射频消融治疗 E.外科手术答案：A23、室颤/ 室速引起的心脏骤停， 应尽可能快速地用体外除颤器除颤或心律转复，除颤延迟 1 分钟，复苏成功的可能性减少：A.5% B.10% C15% D20% E30%答案： B24、镁剂对于下列哪种恶

7、性心律失常有效？A 室颤 B 正常 QT 的室速 C 尖端扭转型室性心动过速 D 室扑 E 以上都有 效答案： C25、 心 肺复苏成功者约有多少仍因不可逆性脑损害，意识不能恢复而死亡？A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%答案： D26、累计多少时间以上的高级心肺复苏， 始终没有自主循环的恢复， 应考虑终止：A.5min B.10min C.15min D.20min E.30min答案： E27、在高级心肺复苏中，如果是心动过缓（房室传导阻滞和心室静止），可用阿托品1mg静脉注射，每3-5min可重复，最多给几次:A. 3次 B. 4次 C5次 D6次 E.10次答案:

8、 A28 LQTS4的特征是：A 晕厥 B 多器官异常 C 耳聋 D 阵发性房颤 E 周期性麻痹答案： D29 Brugada综合征特征性的心电图表现位于A II、 III、 AVFB I、 AVL C V1-V3 D V5-V6 E AVR答案： C30禁用于Brugada综合征的药物是A胺碘酮 BB阻断剂 C普罗帕酮D奎尼丁 E异丙肾上腺素答案： C31、我国科学家 2003年发现的家族性房颤致病基因是：A. KCNQ1 B. KCNQ2 C. KCNQ3 D. KCNQ4 E.SCN5A答案： A32、 不降低Vmax和不延长动作电位时程的是哪一类抗心律失常药物？ba. IA 类 b.l

9、B 类 c.lC 类 d.III 类33、能够通过抑制早期后除极电位和延缓后除极电位而消除触发性心律失常的药物是： aa胺碘酮 b.普鲁卡因酰胺 c.莫雷西嗪 d.美托洛尔34、房颤伴预激综合征（旁道前传）患者发作时可以使用哪些药物？ca西地兰 b.维拉帕米 c胺碘酮 d.利多卡因35、索他洛尔 24 小时用量的极限是多少？ ba. 160mg b.320mg c.640mg d.80mg36、唯一能降低远期死亡率的抗心律失常药物是： ba奎尼丁 b. 3受体阻滞剂 c.钙离子拮抗剂 d.胺碘酮37、下例哪些药物不属于房颤转复药物： d胺碘酮 b.普罗帕酮 c.奎尼丁 d.美西律38、有任何

10、1 个高危因素或至少 2个中危因素的患者华法林抗凝 INR 目标值是多少：ba.1.5-2.5 b.2.0-3.0 c.2.5- 3.0 d.3.0 -3.539、 房颤复律抗凝的时间要求一般为：aa. 复律前 3周，复律后 4周b. 复律前 2周，复律后 2周c. 复律前 2周，复律后 3周d. 复律前 5 周，复律后 5 周40、 有着典型“温醒”及“降温”现象的是以下哪种心律失常：da窦性心动过速 b.局灶性房速 c多源性房速 d.非阵发性交界性心动过速4. 房扑患者电复律能量选择多少？ aa.<50J b. 50-100J c. 100-150J d.150-200J41、ECG

11、 出现以下哪种表现时不支持室性心动过速的诊断？da所有胸导联均为正向R波或负向波b. 心动过速呈右束支传导阻滞图形，V6导联R/S<1c. 窦律时有q波，心动过速时仍有d. QRS波群宽度在120-140ms之间42、先天性长 QT 综合征禁忌使用下列哪种药物？ ca©受体阻滞剂 b.钙离子拮抗剂c.儿茶酚胺类药物 d.镁剂5. 以下哪项是证据水平 A 的 ICD 植入 I 类适应证？ aa心肌梗死所致LVEF<35% ,且心肌梗死后40天以上，NYHA心功能II级或III 级b.NYHA心功能II级或III级，LVEF < 35%的非缺血性心肌病患者C.心肌梗死后

12、非持续性室速，LVEFV40%，且心电生理检查能诱发出室颤或持续 室速d.器质性心脏病的自发持续性室性心动过速，无论血流动力学是否稳定43、我国每年发生多少例心脏性猝死？ ca.40-45万 例 b.8-10 万例 c.240-270万例 d.300-350万 例44、我国每年心脏骤停的院外生存率约为？ da.<1% b.<5% c.5% d.<0.1%45、除颤不成功的室颤或无脉搏的室速，继肾上腺素后，首选下列何种药物改善电除颤效果？ c a利多卡因 b.镁剂 c胺碘酮 d.伊布利特46、 INR 低于多少时不能很好地预防房颤患者血栓栓塞事件？baW 1.0 b. <

13、 1.5 c. < 2.0 d. < 2.547、我国患者抗凝经验性将 INR 目标值维持于多少？ b48、经典的 5 项房颤血栓栓塞一级预防实验荟萃分析结果表明，华法林治疗使 得卒中的相对危险降低达到： ca.48% b.58% c.68% d.78%49、ACCP7 建议使用华法林后几天开始监测 INR？ca.1-2 天 b. 2-3 天 c.3-4 天 d.4-5 天50、晕厥发生的基本机制是： ca心肌梗死 b.心力衰竭 c.大脑的低灌注 d.神经介导51、晕厥患者的分类不包括下列哪一项？ da.心脏性晕厥 b.非心脏性晕厥 c.不明原因晕厥 d神经源性晕厥52、血管迷走性

14、晕厥诊断的金标准是： ca.心内电生理检查 b.植入性循环心电监测仪 c.倾斜试验 d.颈动脉窦按压50、药物倾斜试验中最常用的药物是： ba.硝酸甘油b.异丙肾上腺素c.硝普钠d.利尿剂51、神经介导性晕厥包括除下列哪项以外的三项： Ca.颈动脉窦综合征b.血管迷走性晕厥c.混合型晕厥d.其他反射性晕厥（排尿性晕厥等）52、窦房结的位置： da.右心房b.上腔静脉 c.房室结上部d.右心房和上腔静脉交汇处53、房室结位置： da.房间隔底部b冠状窦口前c三尖瓣环上方d. a+b+c54、窦房结的长度： ca. 5mm b.10mm c.15mm d.20mm58、 心脏正常传导系统除房室结外

15、还有哪些部分组成：a,b,c,d,ea窦房结 b.结间束c希氏束 d.左右束支 e.浦肯野纤维网59、心律失常的机制： a，b，ca.自律性异常 b.传导异常 c.触发激动 d.折返激动 e早期后除极60、冲动传导异常包括： a，b，c，D， Ea生理性传导障碍 b.心脏传导阻滞 c.旁路传导 d.组织处于不应期 e递减传 导、多选题1、结房区的组成： a，c，da浅表束 b.前束 c.后束 d.深束2、 交感神经系统对心血管系统的作用以下哪些是正确的：A.增快心率；B.增快房室传导匸增加心房心室的收缩力;D.一般导致血管收缩；答案 ABCDE3、折返的形成需具备以下条件 ：A.折返环；B.单

16、向阻滞；C.合适的折返周期；D.触发激动；答案 ： ABC4、 心脏正常传导系统除房室结外还有哪些部分组成：a,b,c,da窦房结 b.结间束c希氏束 d.左右束支5、心律失常的机制： a，b，ca.自律性异常b.传导异常 c.触发激动d.折返激动6、冲动传导异常包括： a，b，ca生理性传导障碍b.心脏传导阻滞c.旁路传导d.组织处于不应期7、 以下哪些体征可能提示有房室分离的存在：a，b，ca第一心音强弱不等b.大炮音 c.收缩期血压有变化d.第三心音8、下列哪些心律失常听诊时心律是规则的： a，b，c1.1度房室传导阻滞b.房颤伴III度房室传导阻滞c.II度（莫氏型）2： 1房室传导阻

17、滞 d.II 度（文氏型）房室传导阻滞9、Carto 技术可应用于何种心律失常？ a，b，c，d，a房速 b.房扑 c.房颤d.室速10心排量（cardiac output,CO由以下因素决定：A.前负荷;B.后负荷;C心肌收缩力；D.心率;E.肾功能答案:ABCD11、对阵发性室上速伴心功能不全者 ,以下哪些选择较为合适 ：A .胺碘酮; B .心律平; C .西地兰; D .维拉帕米 ;答案:ACE1 2、心脏性卒死的 Hinkle-Thaler 分类包括 :A.心律失常性猝死；B心源性猝死；C.循环衰竭性猝死;D.不能分类的猝死；答案:ACD13房颤紧急电复律的适应证为：A.房颤伴快室率

18、，药物难以控制；B.房颤诱发心较痛；C.房颤诱发低血压；D.房颤伴预激综合征答案 : ABCD14、长期使用胺碘酮最常见的副作用是： a，b，ca用状腺功能异常（甲亢或甲减）b.肺纤维化 c.肝功能受损 d.肾功能受损15、IB 类的代表性药物是： a，b，ca美西律b.苯妥英钠c利多卡因d.普罗帕酮16、下列哪些是预激综合征的高危状态： a， b， c， da在自发或诱发的房颤中心室率过快，RR间期250ms b.有心动过速病史c.存在多条旁路 d.合并Ebstein畸形17、 下列可用于抑制旁路传导的药物是： a， b， c， da普罗帕酮 b.胺碘酮 c.索他洛尔d.丙吡胺18、房室结折

19、返性心动过速包括： a， b， ca慢-快型b.快-慢型 c.慢-慢型d.右侧变异慢-快型19、 室性心动过速的分类根据发病机制可以分为：a， b， ca.自律性 b折返性 c触发活动性d.儿茶酚胺敏感性20、非持续性室速的定义包括： a， b， ca连续3个或3个以上的室性心律b.频率大于100bpm c.在30s内自行终止d.在60s内自行终止21、 临床上下列哪些是室速与其他宽QRS心动过速的鉴别要点？ a，b，c，da房室分离 b.QRS波群宽度c.胸导联同向性d.电轴矛盾或指向无人区22、心房颤动的治疗原则包括：A.治疗基础心脏疾病和触发因素B.控制快速的心室率C.预防血栓栓塞D.植

20、入起搏器或 ICD答案： ABC23、持续性房颤复律后复发的预测因素有：A 病史1年 B.年龄65岁 C.心房55mm D.风湿瓣膜性心脏病答案： ABCD24、通常情况下，房颤患者控制心室率的目标是：A 静息时心室率控制在 40-60次/ 分B 静息时心室率控制在 60-80次/ 分C 中等运动量心室率控制在 90-115次/ 分D 中等运动量心室率控制在 70-90 次/ 分答案：BC25、心脏性猝死临床表现可分为连续发生的哪些组成部分？A 前驱症状 B 终末事件的发生 C 心脏骤停D 脑死亡答案： ABC26、心脏性猝死的危险因素包括：A 心脏骤停幸存者 B 室性心动过速患者 C 心肌梗

21、死后 D 肥厚型心肌病答案： ABCD27、心脏性猝死的病因包括：A 冠心病 B 心肌疾病和其他器质性心脏病 C 离子通道病或原发性心电异常D 药物答案： ABCD28短QT综合征的特征包括:A、QT间期和心室或心房有效不应期明显缩短B胸导联T波对称性高尖C阵发性房颤D室性心动过速答案：ABCD29引起肥厚性心肌病最常见的突变基因是：A.MHY7 B.MYBPC3 C.MHY1 D.MYBPC1答案：AB30 CHADS2计分系统包括：A有卒中和TIA B年龄大于75岁 C高血压病史 D糖尿病答案：ABCD应用题病例一 I 1;1.上图是SSS患者心房阈值测试过程，阈值为？(A)A. 0.75VB. 0.50VC. <0.5VD . 2.5V0.75VIllii r111If IM17 n .卜* L咔FA .0.75V/0.4msB .1.0V/0.4msC .3.5V/0.4msD .2.5V/0.4ms病例B P波振幅为1.5mVC. P波振幅为0.5mVD . P