2017年医疗质控记录簿本

1、word科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月07日A周科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内谷病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规X与临床操作指南医疗质量存在问题包括患者某某、住院号、存在问题、相关责任人等1、本周主要医疗指标统计：入院人，出院人，手术台，新增长住人,抢救人,死亡人感染人，血栓人，导尿人，细菌培养人，ICU人，重点病人2、病历书写督查：督察员签字：本月重点督查内容：上级医师首次/日

2、常查房记录本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历份。姓名住院号存在问题责任人是否改正3、患者十大安全目标督查:督察员签字：本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月07日A周科室质控员二病区全体医务人员医疗质量存在问题包括患者某某、住院号、存在问题、4、十八项核心制度落实督查：督察员签字本月重点督查内容：会诊制度姓名住院号存在问题责任人是否改正5、围手术期专zRZ5旦.手理、手术并发症官理1rfrr1Aidn1人/7姓名住院号uIJl/L/1，.日显存在问题责任人是否改正6、住院超30

3、天管理：督察员签字：科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月07日A周科室质控员二病区全体医务人员相关责任人等姓名住院号存在问题责任人是否改正7、输血管理：督察员签字：输血人，输血次，成分输血比例。全血ml,红细胞U,血浆ml,血小板H，其他。大量输血，输血制度落实情况，存在问题。8、患者合法权益与参与医疗安全、J医疗风险管理方条督察员签干：姓名住院号存在问题责任人是否改正9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签字：ICU入院人，出院A,转出A,死亡A,呼吸机人、日,感染人感染种类：,抗菌药物人、日,血栓&尿管人、日。重点病种。10、临床技术操作规X与

4、临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题：:科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月07日科室质控员二病区全体医务人员A周原因分析原因分析改良措施科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月07日A周科室质控员二病区全体医务人员质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月14日第二周科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内谷病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风

5、险管理方案、输血管理、临床技术操作规X与临床操作指南1、本周主要医疗指标统计：入院人，出院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡人感染人，血栓人，导尿人，细菌培养人，ICU人，重点病人2、病历书写督查：督察员签字：本月重点督查内容：上级医师首次/日常查房记录本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历份。姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月14日第二周科室质控员二病区全体医务人员医疗质量存在问题包括患者某某、住院号、存在问题、相关责任人等3、患者十大安全目标督查：督察员签字：本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院号存

6、在问题责任人是否改正4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：本月重点督查内容：会诊制度姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月14日第二周科室质控员二病区全体医务人员医疗质量存在问题包括患者某某、住院号、存在问题、相关责任人等5、围手术期管理、手术并发症管理、止计划再次入踪与北计划再次丰木督本品签字姓名住院号存在问题责任人是否改正6、住院超30天管理：督察员签字：姓名住院号存在问题责任人是否改正7、输血管理：督察员签字：输血人，输血次，成分输血比例。全血ml,红细胞U,血浆大量输血，输血制度落实情况，存在问题。ml,血小板量，其他。8、

7、患者合法权益与参与医疗安全、督本白签字疾疗处除管理方案姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月14日第二周科室质控员二病区全体医务人员9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签字：ICU入院人，出院A,转出A,死亡A,呼吸机人、日,感染人感染种类：,抗菌药物人、日,血栓人尿管人、日。重点病种。10、临床技术操作规X与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题：原因分析科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月14日第二周科室质控员二病区全体医务人员原因分析改良措施质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医

8、疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月21日第三周科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内谷病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规X与临床操作指南医疗质量存在问题包括患者某某、住院号、存在问题、相关责任人等1、本周主要医疗指标统计：入院人，出院人，手术台，新增长住人,抢救人,死亡人感染人，血栓人，导尿人，细菌培养人，ICU人，重点病人2、病历书写督查：督察员签字：本月重点督查内容：上级医师首次/日常查房记录本周检

9、查运行病历份，出院病历份，质控病历份。姓名住院号存在问题责任人是否改正3、患者十大安全目标督查：督察员签字：本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月21日第三周科室质控员二病区全体医务人员医疗质量存在问题包括患者某某、住院号、存在问题、相关责任人4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：本月重点督查内容：会诊制度姓名住院号存在问题责任人是否改正5、围手术期管理、手术并发症管理、匕宙12匕UAil由.叔才日依丘.-11人TT1八，、姓名住院号UTT1/，/1、曰存在问题责任人是否改正6、住

10、院超30天管理：督察员签字：姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月21日第三周科室质控员二病区全体医务人员等7、输血管理：督察员签输血人，输血次，成分第全血ml,红细,字湎胞比例。U,血浆ml,血小板量,其他。大量输血，输血制度落与i况，存在问题。8、患者合法权益与参与医疗安全、医疗风险管理方案督察员签字：姓名住院号存在问题责任人是否改正9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签字：ICU入院人，出院A,转出A,死亡人，呼吸机人、日,感染人感染种类：,抗菌药物人、日,血栓k尿管人、日。重点病种。10、临床技术操作规X与临床操作指

11、南、临床路径与单病种管理、其他问题：_J科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月21日科室质控员二病区全体医务人员第三周原因分析原因分析改良措施科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月21日第三周科室质控员二病区全体医务人员质控员签字年月日科主任签字年月日科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月31日第四周科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内谷病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管

12、理方案、输血管理、临床技术操作规X与临床操作指南1、本周主要医疗指标统计：入院人，出院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡人感染人，血栓人，导尿人，细菌培养人，ICU人，重点病人2、病历书写督查：督察员签字：本月重点督查内容：上级医师首次/日常查房记录本周检查运行病历份，出院病历份，质控病历份。姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月31日第四周科室质控员二病区全体医务人员医疗质量存在问题包括患者某某、住院号、存在问题、相关责任人等3、患者十大安全目标督查：督察员签字：本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院号存在问

13、题责任人是否改正4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：本月重点督查内容：会诊制度姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月31日第四周科室质控员二病区全体医务人员医疗质量存在问题包括患者某某、住院号、存在问题、相关责任人等5、围手术期管理、手术并发症管理、止计划再次入踪与北计划再次丰木督本品签字姓名住院号存在问题责任人是否改正6、住院超30天管理：督察员签字：姓名住院号存在问题责任人是否改正7、输血管理：督察员签字：输血人，输血次，成分输血比例。全血ml,红细胞U,血浆大量输血，输血制度落实情况，存在问题。ml,血小板量，其他。8、患者

14、合法权益与参与医疗安全、督本白签字疾疗处除管理方案姓名住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月31日第四周科室质控员二病区全体医务人员9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签字：ICU入院人，出院A,转出A,死亡A,呼吸机人、日,感染人感染种类：,抗菌药物人、日,血栓人尿管人、日。重点病种。10、临床技术操作规X与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题：原因分析科室日常医疗质量管理与持续改良记录（5月）质控日期2017年05月31日第四周科室质控员二病区全体医务人员原因分析改良措施质控员签字年月日科主任签字年月日5月份医疗质控

15、数据上报总结工作负荷入院人数出院人数手术人数输液人数输血人数留置导尿人数患者负担出院患者住院次均费用出院患者药占比出院患者耗材比例医疗质量指标甲级愈合率超30天住院人数超过60天住院人数手术前后诊断复合率甲级病例率非计划重返手术例数非计划重返手术室再手术率择期手术例数住院死亡例数抗菌药物使用率住院危重抢救例数住院危重抢救成功率清洁手术切口感染率手术后感染例数清洁手术切口感染例数手术并发症例数择期手术感染率法定传染病报告率出院当天再次入院人数择期手术并发症例数抗菌药物使用强度非计划再次入院率出院16-31天再入院人数出院2-15天再入院人次出院患者择期手术并发症发生率留置导尿感染例数科室病历质控率