基层反映实施分级诊疗带来的变化存在的主要问题及建议

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2、诊通道，缩短了在大医院住院等待床位的时 间，节约患者时间和费用。三是县、乡、村三级医疗和社区卫生服务网络设置合理，服务功 能健全，人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范，群众可以在 基层医疗机构享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病 的基本医疗服务。四是大医院专家到基层医疗机构服务，加大了对基层医疗人才的 培养力度，有力地提高了基层医生的诊疗水平和医疗机构的服务能 力。二、分级诊疗存在的主要问题。随着分级诊疗的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策， 但“看病难”问题仍然突出。一是大医院“人满为患”，“一床难求”，与此形成鲜明对比的 是基层医院、社区卫生服务中心则“门庭冷落”。大

3、医院大专家在忙 着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因 “无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪 费。二是按照卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立 一套分工明确，分流有序，各司其职的分级诊疗制度势在必行。三是患者选择医生的就医模式根深蒂固，许多经济条件好的患者 稍有小病都投向大医院，找“大医生“或者找“名医”就诊，这种传 统的就医模式很大程度影响了分级诊疗制度的实施。四是由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些 普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，“小题大做”，常见病、 多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。五是

4、基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于 民”，影响分级诊疗制度落实。六是基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高。整个基层医疗 队伍专业技术水平较低，服务质量难以“取信于民”，因此一些稍微 重患者（家属）即要求转省市大医院治疗。七是目前医保、农医保患者在各级医院报销比例虽然有一定差 距，还不能够在政策层面引导居民“小病进社区，大病进医院”的分 级诊疗。三、对深化分级诊疗工作的建议。落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，应该做到各级医 院“人尽其才，物尽其用”，以确保有限医疗资源发挥最大化作用。一是要转变观念，转换思维，提高居民、医务人员、医院管理者 分级诊疗的认识。二是要广泛宣传，开展健康教育，要向民众广泛宣传各级医院的 功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政 策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，转变居民就医观念，合理 引导民众分级诊疗。三是要端正医院管理者及医务人员的分级诊疗意识。省市大医院 应办成凝难、危重病的诊疗中心，上级医院应凭下级医院转诊证明， 收住入院。要把体检、康复医疗工作还给区县级基层医院，不做“眉 毛胡子一