2020年北京市《心血管内科学》模拟卷(第406套)

1、2020年北京市心血管内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1,法洛四联症缺氧发作的主要原因是（）。A.肺动脉血栓形成B.肺水肿C.右心衰竭D.肺动脉漏斗部痉挛E.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉2.以下瓣膜介入术预后最佳的是（）。A.二尖箫球囊扩张术B.肺动脉瓣球囊成形术C.主动脉瓣球囊扩张术D.三尖

2、瓣球囊扩张术E.经皮人工主动脉瓣支架植入术3 .下述疾病中不是由于心室容量负荷过度而导致心力衰竭的是（）。A.高动力循环状态B.主动脉瓣狭窄C.三尖肃关闭不全D.二尖就关闭不全E.主动脉瓣关闭不全4 .高血压的主要病理改变是（）。A.中等动脉痉挛、收缩B.大动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛5 .肥厚型心肌病的临床特征为（）«,A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍D.心肌肥厚和晕厥E.心肌肥厚和舒张功能障碍6.心房颤动发作与预激有关者可达到根治目的使用的治疗方法为（）oA.射频消融B.外科心房迷宫手术

3、C.植入式心房自动除颤器D.心房起搏治疗E.导管消融治疗7,关于二尖瓣狭窄的病因，叙述不正确的是（）。A.最常见病因为风湿热B.约半数患者多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史C.多次发作急性风湿热较一次发作出现狭窄早D.二尖解狭窄伴有二尖瓣关闭不全占风心病的25$E.老年性二尖瓣环或环下钙化为罕见病因8.可确诊瓣膜型单纯肺动脉口狭窄的检查是（）.A.心电心B.右心导管C.胸部X线D.心脏听诊E.心电向量图9 .代表自心房开始除极至心室开始除极的时间指的是（A. Q-T间期B. ST段C. P波D. PR间期E. U波）为主。10 .限制型缺血性心肌病少数患者的临床表现主要以（A.左心室舒张功能异常

4、B.心肌收缩功能正常C.心肌收缩功能轻度异常D.心脏大小正常E.双心室均扩大11.缺血性心肌病最常见的病因是（）。A.二尖解狭窄B.原发性心肌病C.严重缺血D.主动脉瓣关闭不全E.冠状动脉粥样硬化12 .左心室声学造影的适应证不包括A.确定心内膜边界B.判断室壁瘤的大小和范围C.鉴别心内的附壁血栓D.增加负荷超声心动图的敏感性E.室间隔缺损轻度的右向左分流的诊断13 .在我国,原发性高血压最常见的并发症是（）。A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.主动脉夹层E.脑血管意外14.运动试验的绝对禁忌证不包括（）。A.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤B.高危不稳定性心绞痛D.快速性或缓慢性心律失常

5、E.急性主动脉夹层分离15.冠心病二级预防的首选药物为（）,应终身服用oA.他汀类药物B.B受体拮抗药C.硝酸酯类药物D.钙通道阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制药16.临床应用时间最长的口服靶向治疗药物是（）。A.波生坦B.西地那非C.伐地那非D.依前列醇E.伊洛前列素17.不稳定型心绞痛患者增加硝酸异山梨酯剂量的指征是（）A.心绞痛发作时口含硝酸甘油有效B.心绞痛发作时口含硝酸甘油无效D. B受体拮抗药使用无效E. 6受体拮抗药使用有效18 .下列不属于房室结折返性心动过速心电图和心电生理检查表现的是（）。A.心动过速能被期前刺激诱发和终止8. QRS频率100250次/分，节律规则C.有束支

6、传导阻滞时,QRS波群可宽大畸形D.房室交界区存在单径路现象E.可见逆行P波,常重叠于QRS波群内或位于其终末部19 .成人心肺复苏时胸外按压的深度为A.胸廓前、后径的一半B. l-2CmC. 2-3CmD.、4cmE. 4-5Cm20 .限制性心肌病的诊断标准不包括（）。A.心尖部心腔闭塞B.心内膜增厚C.心内膜纤维化改变D.心包膜增厚E.心肌纤维化改变21 .情况紧急且患者在抢救室内应首选的临时心脏起搏方法为（）A.经皮起搏B.经静脉起搏C.经食管心脏起搏D.经胸心脏起搏E.经动脉起搏22.关于心脏的位置,叙述不正确的是（）。A.心赃位于胸腔的中纵隔内，外面以心包包裹着,整体向左下方倾斜B

7、.整个心脏的1/3位于身体正中线的左侧,2/3位于正中线的右侧C.心脏的位置可因为体型、呼吸和体位的不同而有所改变D.吸气状态下心为垂直位,呼气状态下心为横位E.矮胖体型、仰卧姿势或腹腔张满（如妊娠）时，心呈横位;高瘦体型或直立姿势时，心多呈垂直位23.经导管动脉导管未闭封堵术弹簧栓子法的适应证不包括（）°A.PDA最窄直径2.0mmB.外科术后残余分流C.PDA最窄直径W2.0mmD.年龄通常26个月，体重，4kgE.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA24.围生期心肌病的主要表现为（）,A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心绞痛D.猝死E.栓塞25.阵发性心房颤动症状明显、

8、室率快,首选治疗是（）oA.口服胺碘酮B.静脉注射毛花昔丙C.同步直流电复律D.暂不予治疗E.奎尼丁转复26.冠心病心绞痛的表现,叙述不正确的是（）。A.以中年以后发病常见，常有冠心病的危险因素B.多有较典型的劳力性胸痛或胸闷症状C.心电图常伴相关导联缺血型ST-T动态改变D.超声心动图无心肌异常局限性肥厚特征E.舌下含服硝酸甘油胸痛不好转27 .左心衰竭时肺部啰音的特点是（）»A.固定性局限性肺部湿啰音B.两肺满布干、湿啰音C.两肺散在干、湿啰音D.以哮鸣音为主E.湿啰音常出现在双侧肺底,并随体位变化而变化28 .肺动脉瓣狭窄的最常见病因为（兀A.先天性心脏病B.获得性肺动脉前狭窄

9、C.风湿性心瓣膜病D.心内膜炎E.Noonan综合征29 .右心室起搏时最常选用的电极导线是（）。A.直形被动固定电极B. "J”形被动固定电极C. “J”形主动螺旋电极D.直形主动螺旋电极E. “J”形主动固定电极30.ACEI抑制剂用于心力衰竭主要的作用是（儿A.利尿B.降低血压C.制交感神经兴奋D.增强心脏收缩力E.改善延缓心室重塑二、A2（共20题）31.患者,男性,72岁。心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作脚骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）oA.阵发性心房扑动B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.阵发性室性心动过速32.患

10、者，女性,56岁。1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体:血压150/70nunHg,皮肤黏膜发绢,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3.4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。患者可诊断为（）.A.心功能IV级,全心衰竭B.心功能HI级,左心衰竭C.心功能II级，右心衰竭D.心功能H级，左心衰竭E.心功能I级,右心衰竭33.患者,女性,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年，日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄o根据其临床表现，心功能可认为是（儿A.心功能I级B.心功能HI级C.心功能II级D.心功能IV级E.以上都不是34.患者,女

11、性,67岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛，可试用的药物是（）A.血管扩张剂B.洋地黄类药物C.钙拮抗剂D.利尿剂E.硝酸酯类制剂35.患者，女性,55岁。10年高血压病史。急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗为（）。A.吗啡B.吸氧C.吠塞米D.毛花昔丙E.氨茶碱36.患者,男性,36岁。心电图表现:快速而规则的室性异位心律,但不能辨认QRS波及ST段和T波。患者可诊断为（）oA.心室颉动B.心室扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速37.患儿，男性,4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼

12、痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度II型房室传导阻滞。为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是（）.A.血常规B.血培养C.血病毒分离D.血心肌酶E.血沉38.患者,男性,54岁。高血压病史14余年,超声心动图:左心室游离壁和室间隔厚度均为19皿,左心室内径48m首先应考虑的诊断是（）。A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病39.患者，男性,62岁。有15年慢性咳嗽、咳痰史，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑为（）A.风心病B.甲亢性心脏病C.动脉导管未闭D.肺心病右心衰

13、E.主动脉瓣关闭不全40.患者，女性,60岁。既往风湿性关节炎病史30年,劳累后心悸、气促5年，近来加重,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为（）。A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺部感染E.左心衰竭伴肾功能不全41.患者，男性,32岁。频发房性期前收缩，自觉心悸不适，心率90次/分。可选用的治疗药物为（）。A.美西律B.美托洛尔C.地西泮D.地高辛E.奎尼丁42.患者，男性,40岁。心悸、气短3年,出现阵发性夜间呼吸困难。今早劳累后出现大咯血急诊。查体:血压120/8（«乐心

14、率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进、分裂,肺底啰音。以下处理最适宜的是（）oA.静脉注射吠塞米B.血管升压素静脉注射C.静脉注射酚磺胺D.输血E.吗啡43.患者，女性,20岁。活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震顺,闻及收缩期吹风样杂音W级,向左上胸部传导。P2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态44.患者，女性,23岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续0.52小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常;心电图QRS

15、波形态正常,P波不明显。患者可诊断为（）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速45.患者,男性,32岁。高血压6年,平时血压多为（130135）/（95110）nmHg,关于这类患者的临床特点，叙述不正确的是（A.脉压波动较大B.可用ACEI类药物C.为舒张期高血压D.脉压小E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物46.患者,女性,42岁。肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞入院治疗。患者首选的检查方法是（）。A.X线胸片B.实验室检查C.超声心动图D.螺旋CT检查E.磁共振成像检查47.患者,男性,28岁。心脏检查发

16、现左侧前胸第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音，在收缩末期最响。患者可考虑为（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全48.患者,女性,52岁。发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液,心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）oA.缩窄性心包炎B.限制型心肌病C.肺源性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病49.患者，女性,65岁。曾有10年冠心病史，并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌手术后快速补液

17、300ml,突发呼吸困难而端坐。查体:心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音，患者最可能诊断为（）oA.肺梗死B.自发性气胸C.感染性心包炎D.术后肺部感染E.急性左心衰竭50 .患者,男性,62岁。食管癌术后,胸痛,呼吸困难,结合CT图像最可能的诊断是A.食管癌肺转移B.肺栓塞C.支气管扩张D.肺水肿E.肺不张三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为（）。A.冠状动脉灌注压降低B.心肌耗氧增加C.心室收缩压升高,射血时间延长D.严重冠状动脉狭窄E.左心室肥厚,心肌毛细血管密度相对减少52 .通常用于减慢房室结传导的药物有（）。A.洋地黄B.

18、la类抗心律失常药物C.钙离子通道阻断剂D. IC类抗心律失常药物E. B受体阻断剂53 .主动脉瓣狭窄的超声心动图表现,叙述正确的有（）oA. X型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,肃叶反射光点增强B. Y型超声可见主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚C.二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动D.多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣E.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道54 .相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）。A.无电离辐射B.心脏瓣膜反流的显示C.不使用碘对比剂D.心脏和大血管形态学评价E.心脏解膜狭窄跨瓣压差的评价55 .肺动脉瓣狭窄即肺

19、动脉出门处狭窄,造成右心室排血受阻,包括的类型有A.瓣膜型肺动脉口狭窄B.右心室漏斗部狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉狭窄E.主动脉瓣狭窄56 .典型的二尖瓣狭窄的X线表现为（）。A.左心缘圆隆B.左心房扩大C.右心室扩大D.肺动脉主干突出E.主动脉球缩小57 .病毒性心肌炎病毒复制期的超声心动图表现有（）.A.超声心动图未见异常B.心室收缩功能降低C.室壁活动减弱D.室壁弥漫性增厚E.左心室内径正常上限58.以下疾病中,属于右心室流出道梗阻性疾病的有（）。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.单纯性肺动脉闭锁第16页D.法洛四联症E.主动脉瓣下狭窄59.可导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物不包

20、括（）oA.洋地黄B.利尿剂C.螺内酯D.P受体阻断剂E.血管紧张素转换酶阻断剂60 .慢性心力衰竭根据左心室射血分数可分为（）。A.左心衰竭B. HFrEF或收缩性心力衰竭C. HFnEF或舒张性心力衰竭D.右心衰竭E全心衰竭61 .可能与器质性心脏病有关,常提示为病理性房性期前收缩的有（）oA.偶发的房性期前收缩B.成对的房性期前收缩C.多形性或多源性房性期前收缩D.房性期前收缩二联律或三联律E.洋地黄应用过程中出现房性期前收缩62.以下关于高血压的治疗,叙述不正确的是A.低度危险组治疗以改善生活方式为主,如3飞个月后无效,再给药物治疗B.中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C.高度危险组必须药物治疗D.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者E.极高危险组必须尽快给予强化治疗63 .引起室性心动过速或心室颤动时,应予以静脉注射（），后立即再行复律。A.毛花普丙8. B受体拮抗剂C.普罗帕酮D.利多卡因E.m碳酸氢钠64 .电生理检查所需的仪器设备中,用于资料记录的有（）«A.电生理记录仪系统B.12导联心电图仪C.程序刺激器D.脉搏血氧计F.X线机65.房间隔缺损的体格检查表现为（）。A.巨大“v”波B.收缩中期喷射性杂音C.S3固定分裂D.肺动脉喷射音E.右心室收缩期强有力的抬举样搏动五、B供5题）66.IVEF<30%的急性心肌梗死患者