无菌技术录课

1、课时目标知识目标:1、掌握无菌技术、无菌物品、无菌区域的定义。2、掌握无菌技术操作原则3、总结无菌持物钳使用的注意事项。能力目标：正确使用无菌持物钳素质目标：培养良好的爱伤观念和无菌观念第三节第三节 无菌技术无菌技术无菌技术无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。一、概述一、概述无菌区无菌区：是经灭菌处理后未被污染：是经灭菌处理后未被污染的区域。的区域。非无菌区非无菌区：指未经过灭菌处理，或：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。经过灭菌处理后被污染的区域。一、概述一、

2、概述请寻找无菌物品请寻找无菌物品1.1.操作前准备操作前准备 无菌技术操作原则无菌技术操作原则2.2.操作中保持无菌操作中保持无菌 3.3.无菌物品的保管无菌物品的保管无菌物品存放的环境要求无菌物品存放的环境要求1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内,存放架或存放柜应便于清洁,不易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置,照明光线充足；温度低于24,湿度低于70%.2、灭菌物品应分类存放,一次性无菌物品应去掉外层大包装存放,存放位置相对固定,标识清晰；物品存放应距地面2025cm,距墙壁510cm,距天花板50cm.3、手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的,当通风不良时

3、可使用排气扇强制换气；无菌物品保存环境均应每日清洁,物体表面及地面湿式擦拭,避免扬尘.问题讨论：问题讨论：下列哪项操作违反了无菌技术原则？下列哪项操作违反了无菌技术原则？问题讨论：问题讨论：下列哪项操作违反了无菌技术原则？下列哪项操作违反了无菌技术原则？ 二、无菌技术基本操作法二、无菌技术基本操作法 l无菌持物钳使用法无菌持物钳使用法l无菌容器使用法无菌容器使用法l取用无菌溶液法取用无菌溶液法l无菌包使用法无菌包使用法l铺无菌盘法铺无菌盘法l戴无菌手套法戴无菌手套法 1.1.无菌持物钳使用法无菌持物钳使用法三叉钳三叉钳镊子镊子卵圆钳卵圆钳【计划】计划】护士准备： 着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手

4、。 用物准备： 干燥保存：每4小时更换1次环境准备： 光线适宜，环境整洁、宽敞4.评价评价（1）取放无菌持物钳时，未触及容器口边缘）取放无菌持物钳时，未触及容器口边缘（2）使用时钳端始终朝下）使用时钳端始终朝下注意事项注意事项无菌持物钳只能夹取无菌物品，不可夹取油纱布换药、消毒皮肤及直接伸人药瓶内蘸取药液远处取物应将无菌持钳同容器一起搬移，就地使用无菌持物钳一经污染或疑有污染时，不得再放回容器内，应重新消毒干置的容器及钳每4h更换1次5.无菌持物钳如为湿式保存： 浸没高度浸没高度-持物钳轴节以上持物钳轴节以上2 23cm3cm，浸没长度，浸没长度-镊镊子长度的子长度的1 12 2 每周消毒每周

5、消毒2 2次（普通科室）次（普通科室） 使用较频繁的科室，应每天消毒灭菌。 手不可触及无菌持物钳的浸泡部分 放入无菌持物钳时松开轴节松开轴节2.计划计划u 护士准备：护士准备： 着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。 u 用物准备：无菌持物钳、盛放无菌物品的容器（无菌容器内用物准备：无菌持物钳、盛放无菌物品的容器（无菌容器内盛治疗碗、盛治疗碗、 弯盘、棉球、纱布等）弯盘、棉球、纱布等）u 环境准备：环境准备： 光线适宜，环境整洁、宽敞光线适宜，环境整洁、宽敞无菌容器使用法无菌容器使用法l容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内l盖内面向上置于稳妥处l容器打开：从远侧到近侧l

6、容器盖上：从近侧到远侧4.评价评价无菌容器的内面不触及桌面及无菌区无菌容器的内面不触及桌面及无菌区手指未触及容器的边缘及内面手指未触及容器的边缘及内面及时盖严无菌容器及时盖严无菌容器注意事项1、不可污染无菌容器的边缘及内面2、无菌容器应定期消毒灭菌，一经打开，有效期24h（三）取用无菌溶液法（三）取用无菌溶液法l护士准备： 着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。 l 用物准备：无菌溶液、弯盘、无菌容器、棉签、启瓶器等l 环境准备： 光线适宜，环境整洁、宽敞4.评价评价（1）溶液未污染）溶液未污染（2）瓶签未浸湿，瓶口未污染、液体未溅出）瓶签未浸湿，瓶口未污染、液体未溅出 注意事项注意事项（1）不可将

7、物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口（2）已倒出的溶液不可再倒回瓶内）已倒出的溶液不可再倒回瓶内（3）已开启溶液未污染可保存已开启溶液未污染可保存2424小时。余液只做清洁操作用小时。余液只做清洁操作用l 护士准备：护士准备： 着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。 l 用物准备：无菌溶液、弯盘、无菌容器、棉签、启瓶器等用物准备：无菌溶液、弯盘、无菌容器、棉签、启瓶器等l 环境准备：环境准备： 光线适宜，环境整洁、宽敞光线适宜，环境整洁、宽敞（四）无菌包使用法（四）无菌包使用法（四）无菌包使用法（四）无菌包使用法

8、包扎无菌包：灭菌后有效期包扎无菌包：灭菌后有效期7 7天天4、评价、评价（1）包扎无菌包方法真确，松紧适宜）包扎无菌包方法真确，松紧适宜（2）手未可触及包布内面及无菌物品）手未可触及包布内面及无菌物品（3）未跨越无菌区）未跨越无菌区（4）开包日期及时间记录准确）开包日期及时间记录准确注意事项：注意事项：（1）开包、关包时，不可跨越无菌区）开包、关包时，不可跨越无菌区（2）一次未使用完，按原折痕折好，且要准确注明开包日）一次未使用完，按原折痕折好，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在期及时间，剩余物品可在24h内使用。内使用。（3）包内物品超过有效期，被污染或浸湿，必须重新灭菌）包内物品超过

9、有效期，被污染或浸湿，必须重新灭菌（五）铺无菌盘法（五）铺无菌盘法 目的：将无菌治疗巾铺在洁目的：将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用供治疗使用l 护士准备：护士准备： 着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。 l 用物准备：无菌持物钳、无菌包、治疗盘、无菌物品、用物准备：无菌持物钳、无菌包、治疗盘、无菌物品、弯盘、无菌容器、记录纸、笔等弯盘、无菌容器、记录纸、笔等l 环境准备：环境准备： 光线适宜，环境整洁、宽敞光线适宜，环境整洁、宽敞 4.评价评价（1）无菌物品及无菌区域未污染）

10、无菌物品及无菌区域未污染（2）无菌巾上物品放置有序，使用方便）无菌巾上物品放置有序，使用方便注意事项注意事项（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染。免污染。（3）无菌盘铺好后，有效时间为）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。小时。 目的：在进行严格的医疗护理操作时，保护病人及操作者目的：在进行严格的医疗护理操作时，保护病人及操作者免受感染免受感染l 护士准备：护士准备： 着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。着装整齐，戴帽子，戴口罩，洗手。 l 用物准备

11、：无菌手套、弯盘用物准备：无菌手套、弯盘l 环境准备：环境准备： 光线适宜，环境整洁、宽敞光线适宜，环境整洁、宽敞（六）戴脱无菌手套法（六）戴脱无菌手套法手套外面无菌面 手套内面非无菌面4.评价评价（1）手套未污染）手套未污染（2）戴、脱手套时未强行拉扯手套）戴、脱手套时未强行拉扯手套注意事项注意事项（1）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。以内。（2）脱手套时，如有脓血等污物，脱时应从手套口翻）脱手套时，如有脓血等污物，脱时应从手套口翻转脱下，勿使手套外面接触到皮肤转脱下，勿使手套外面接触到皮肤（3）护理不同病人更换手套，一次性手套应一

12、次性使）护理不同病人更换手套，一次性手套应一次性使用，不能代替洗手用，不能代替洗手第四节第四节 隔离技术隔离技术 隔离：采用各种方法和技术，防止病原体隔离：采用各种方法和技术，防止病原体从病人及携带者传播给他人的技术。从病人及携带者传播给他人的技术。通过隔离将传染源传播者、高度易感人群安通过隔离将传染源传播者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。免受感染。一、概述一、概述（一）概念（一）概念类型 对象 目的1.1.与普通病区分开并远离食堂、水源和与普通

13、病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所其他公共场所2.2.距相邻病区约距相邻病区约30m30m，侧面防护距离，侧面防护距离10m 10m （二）隔离区域的划分（二）隔离区域的划分 食堂选址选址隔离区域的设置隔离区域的设置严密隔离消毒手用物隔离区域的设置隔离区域的设置 隔离区域的设置隔离区域的设置选址选址！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室患者的安置患者的安置隔离区域的设置隔离区域的设置 隔离区域的设置隔离区域的设置 是否被病原微生物是否被病原微生物污染污染可能否是隔离区域的设置隔离区域的设置 结构结构4.4.两通道两通道（三）隔离管理与消毒原则（三）隔离管理与消毒

14、原则1.1.隔离管理原则隔离管理原则2.2.隔离消毒原则隔离消毒原则（1 1）一般消毒隔离）一般消毒隔离（2 2）终末消毒处理）终末消毒处理一般消毒隔离一般消毒隔离一般消毒隔离一般消毒隔离终末消毒处理终末消毒处理二、隔离种类及措施二、隔离种类及措施（一）隔离的分类（一）隔离的分类1传染病隔离传染病隔离 将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物的集中消毒及处理。的

15、集中消毒及处理。 2保护性隔离保护性隔离 也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将免疫功能极度低下的病措施的主要依据而采取的隔离，将免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房中，使其免受感染。人、少数易感者置于层流洁净病房中，使其免受感染。 三、隔离技术操作方法三、隔离技术操作方法1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣1.1.帽子的使用帽子的使用2.2.口罩的使用口罩的使用 先先解解下面的下面的绳绳索索，再再解解上面上面 取下取下口罩口罩 丢弃丢弃在收集箱內在收集箱內3.3.手的清洁

16、与消毒手的清洁与消毒洗手程序洗手程序刷手法刷手法4.4.避污纸的使用法避污纸的使用法5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣目的目的保护病人和工作人保护病人和工作人员，免受病原体员，免受病原体的侵袭；防止病的侵袭；防止病原体的传播，避原体的传播，避免交叉传染。免交叉传染。 评估是否符合以下情形评估是否符合以下情形（1）接触经接触传播的感染性疾病病人，如传染病病人、多重耐药菌感染病人等时。 （2）对病人实行保护性隔离时，如大面积烧伤病人、骨髓移植病人等病人的诊疗、护理时。 （3）可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣注意事项注意事项1. 穿隔离

17、衣前，应将进入病室操作所需一切用物备穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备齐。齐。2. 隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破损时则不可使用。损时则不可使用。3. 必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染。不被污染。4. 隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，应立即更换。应立即更换。5. 穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动围内；不得进入清洁区，只能在规定区域

18、内活动。四、职业防护四、职业防护 针对医院所有针对医院所有病人和医务人员病人和医务人员采取的一组预防采取的一组预防感染措施。感染措施。 包括手卫生，包括手卫生，根据预期可能的根据预期可能的暴露选用手套、暴露选用手套、隔离衣、口罩、隔离衣、口罩、护目镜或防护面护目镜或防护面罩，以及安全注罩，以及安全注射。射。 标准预防基于病人的血标准预防基于病人的血液、体液、分泌物、非完液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。感染性因子的原则。 将病人的血液、分泌物将病人的血液、分泌物、体液、排泄物（不包括、体液、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性汗液）均视为具有传

19、染性，在接触上述物质、黏膜，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。相应的隔离措施。u保护性隔离与传染病隔离有何区别？保护性隔离与传染病隔离有何区别？u穿隔离衣前需做哪些准备？为什么？穿隔离衣前需做哪些准备？为什么？u标准预防的基本特点是什么？如果需实施二级防标准预防的基本特点是什么？如果需实施二级防护，应如何操作？护，应如何操作？课后小结课后小结 思考题思考题1. 新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教护士的指导下协助为一急诊手术的病人进行术前器护士的指导下协助为一急诊手术的病人进行术前器械的紧急准备。械的紧急准备。请问：请问：（