引导骨组织再生术预防智齿拔除并发症的临床研究

1、引导骨组织再生术预防智齿拔除并发症的临床研究         11-02-27 13:27:00     编辑：studa20               作者：李宏鸣 韩璐, 兰倩, 康博, 魏巍, 雷公元【摘要】  为了防止智齿拔除后并发症的发生,采用临床研究的方法,选择双侧下颌第3磨牙阻生的病人65例,按牙位随机分为3组。

2、拔除阻生牙后,第1组在拔牙窝内,放置口腔组织补片;第2组放置骨粉和口腔组织补片;第3组为空白对照组。观察术后近期和远期并发症。结果显示,两组都不同程度地减少了拔牙后近期和远期并发症,但第2组能更加有效地减轻磨牙拔除后牙槽骨吸收。说明引导骨组织再生术有助于保持患牙相邻磨牙长期稳定,提高咀嚼效率以及保持牙槽嵴的原有形态。 【关键词】  引导骨组织再生术; 阻生齿; 干槽症; 牙槽骨萎缩【Abstract】 In order to prevent the occurrence of complications after wisdom tooth extraction,we used cl

3、inical research methods and selected 65 patients with impacted mandibular third molar.According to tooth position,they were randomly divided into three groups.After removal of impacted teeth,the first group was placed oral tissue patch in the extraction fossa and the second group was placed bone mea

4、l and oral tissue patch.The third group was control group.Shortterm and longterm complications were observed subsequently.The results showed that both groups could reduce the shortterm and longterm complications after tooth extraction,but the latter was more effective to reduce alveolar bone loss af

5、ter molar extraction.Guided tissue regeneration is helpful to maintain the longterm stability of adjacent molar tooth and to improve the chewing efficiency as well as maintain the original form of the alveolar ridge.【Key words】 guided bone regeneration;impacted tooth;dry socket;alveolar atrophy长期以来,

6、人们普遍认为随着人类的进化,智齿变成多余的牙齿。一旦出现龋病、阻生或炎症时,往往建议拔除。但智齿拔除后的并发症越来越引起关注,比如第2磨牙远中牙槽骨缺损、牙周袋形成、牙根吸收等18。本研究通过几种对比实验,将口腔组织补片和骨粉联合,用于促进拔牙窝的愈合。通过观察不同组别在智齿拔除后牙槽骨吸收的情况,探索一种能够有效预防或减少智齿拔除后牙槽骨吸收的方法。1 材料与方法1.1 充填材料BioOss松质骨0.251 mm(美国欧司海斯公司);瑞诺T1型脱细胞异体真皮基质口腔粘膜组织补片(北京清源伟业组织工程科技有限公司)。1.2 病例选择自2005年7月2007年7月间选择我院门诊要求拔除双侧下颌阻

7、生第3磨牙的病人65例,其中男29例,女36例,年龄2034岁。须具备:(l)年龄>18岁。(2)双侧下颌第3磨牙阻生情况相似,完全被软组织覆盖且无明显急性炎症的症状或体征。(3)全身健康状况良好,对本研究所用药品无过敏反应。(4)无牙周病或仅有轻微龈炎。(5)不吸烟。(6)能接受多次随访。将这些病例按就诊顺序随机分为3组,每组2023例。1.3 手术方法65例患者按牙位随机分为3组。拔除阻生牙后,第1组在拔牙窝内,放置口腔组织补片;第2组放置骨粉和口腔组织补片;第3组为空白对照组。全部病例在局麻下进行。(1)在第2磨牙的颊侧做沟内切口并于近中轴角及远中做松解切口,于第3磨牙区翻开全厚瓣

8、。(2)采用挺出法、劈开法或去骨法拔除阻生齿,尽量减少去除的牙槽骨量。(3)搔刮牙槽窝,刮尽肉芽组织。(4)生理盐水冲洗术区。(5)按随机计划在牙槽窝内平齐牙槽嵴水平覆盖瑞诺组织补片,或充填BioOss骨粉加瑞诺组织补片直至牙槽嵴水平,或为空白对照,对患者采取单盲法。(6)复位粘骨膜瓣,术后3 d口服替硝唑0.5 g tid,地塞米松0.75 mg tid,0.12%洗必泰含漱液含漱tid,1周后拆线。1.4 观察指标(1) 常规记录患者年龄、性别、职业、联系电话、口腔卫生情况、邻牙情况、阻生牙情况、拔牙持续时间、术中并发症、拔牙创处理方式创伤大小等。术后第7和14 d复诊,记录病人主诉症状,

9、观察伤口愈合情况以及拔牙术后并发症(干槽症、出血和术后生活质量的影响)。(2)术前及术后第3、6、12个月采用平行投照法拍摄根尖片,采用专业软件测算CEJ到牙槽嵴顶的距离。测算者采用盲法,即不知道临床检查结果及根尖片拍摄时间。1.5 统计方法所有资料处理后,录入Access数据库,最后用SPSS 10.5软件进行统计学分析。以P<0.05为差异有统计学意义。计量资料用方差分析或t检验,计数资料采用t检验7,8。2 结果2.1 3组近期并发症发生率及术后PoSSe分值的比较观察3组的 4 项指标,除术后出血外,其余各项指标3组比较差异均有统计学意义,详见表1.3组患者术后PoSSe分值显示:实验组与阴性对照组及阳性对照组比较差异均有统计学意义,详见表2.表1 3组近期并发症发生率的比较例(%)表2 3组患者术后PoSSe分值评分比较a:P<0.05,b