皮试液的配制方法

1、各种皮试液配制方法青霉素pemicillin G,又名节青霉素。是从青霉菌培养液中提得。青霉素G钾或钠盐的干燥粉末性状稳定，可在室温中保持数年而仍保留抗菌活性。但溶于水后则极不稳定，易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子等分解破坏，且不耐热，在室温中放置24h,大部分降解失效，故应在临用前配成水溶液，并立即用完。口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌内注射吸收迅速而完全，0.5h达血药浓度峰 值，主要分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各处，但在各部位组织中的浓度有较大差别。最主要的为过敏反应：常见药疹、尊麻疹、药热、支气管哮喘、脉管炎、血清病样反应、甚至剥脱性皮炎及过敏性休克等。1、计划:1 ）用物准

2、备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A病人不宜空腹进行皮试，眩 因个别人于空腹时注射用药会发生晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。2、实施：1）配制方法 核对、检查青霉素及无菌生理盐水的名称、质量、有效期。 开启青霉素与生理盐水瓶铝盖中心部分，消毒瓶塞，在生理盐水瓶上注明开瓶时间及“冲 青霉素用”字样。 取5ml注射器，抽取4ml生理盐水，稀释青霉素，则每毫升青霉素20万u，用7号针 头插入生理盐水瓶内纠正负压后拔出针头。 用1 ml注射器取上液0.1 ml，加生理盐水至1

3、ml，混匀，则每毫升含青霉素2Jj u。 弃去0.9ml，留0.1ml加生理盐水至1ml，混匀，即成每毫升含青霉素2000u的皮内 试验液。 弃去0.75ml留0.25ml，再加生理盐水至1ml，混匀，即成每毫升含青霉素500U的皮内试验液。将写有“青霉素”字样的胶布贴于1ml注射器空筒根部，将针头套上针帽，备用。2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液01ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3）皮试结果阳性者不可使用青

4、霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。操作程序: 护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 环境准备：按无菌操作要求进行。 用物准备：备齐药物及物品。 病人准备：核对病人，并向其解释操作目的及方法，以取得病人合作，询问过敏史，家族 史，无青霉素过敏史者方可做皮内试验。注意事项1. 为病人做皮内试验前，应详细询问用药史，过敏史和家族史。2. 在进行皮内试验时应严密观察过敏反应，首次注射青霉素者需观察20分钟。3. 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。4.

5、皮试液应现用现配，青霉素水溶液极不稳定，放置后除起效价降低外，还可分解产生各 种致敏物质，有研究显示皮试液配置后超过3小时容易出现阳性结果。5. 判断试验结果时防止出现假阳性或假阴性。6. 更换批号以及停用青霉素24小时以上者，必须在皮试阴性后方可使用，在临床治疗 中若药物更换生产厂家和批号，应使用该药物重做皮内试验。7. 皮内试验及注射青霉素时均应备好急救药品，如0.1%盐酸肾上腺素等头鞄曲松钠皮试液的配置1 g的头孑包曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化，使每毫升浓度为250 mg/m。取1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。取0.1

6、ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/mlo取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500卩g/r的皮试液。取头孑包曲松皮试液0.1 ml（含50卩g/ml作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。05g/瓶、头抱口坐林钠0.5g/瓶:2ml ;(250mg/ml)25 mg/ml)2.5mg/ml)0.5mg/ml)(500ug/ml)10、头抱拉定o5g/瓶、头鞄咲辛钠0.5g/瓶、头鞄地嗪钠0.5g/瓶、 头鞄派酮钠舒巴坦钠以上所需药物加生理盐水溶解至取上液0.1ml+生理盐水至1ml ;取上液0.1 ml+生理盐水至1ml ;取上液0.2ml+生理盐水至1ml ;皮试

7、时取0.1ml （即50ug/0.1ml皮试结果判断同青霉素。13、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支： 取上液0.1 ml+生理盐水至1ml ;（150U/ml）取上液0.1 ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 脱敏疗法方法：第一次：取 TAT0.1 ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml

8、肌肉注射;第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射° 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白心跳等不适时，应紫绡.尊麻疹及头晕 即停止注射并从速处理并报告医生。TAT脫敏注射法（1）坎数TAT(ml) 0.9%生理盐水（ml）注射方法观察时间10.1ml0.9ml肌内注射20分钟20.2ml0.8ml肌内注射20分钟30.3ml0.7ml肌内注射20分钟4余量稀释至1ml肌内注射20分钟TAT脱敏注射法（2）取生理部水将T AT稀释1 0倍，分小量多次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第一次注射稀释液0.2ml ,观察无紫细、气喘或显著呼吸短促

9、、脉搏加速，第二次注射稀释液0.4ml,第三次注射稀释液0.8ml,第四次将剩余原液作皮下或肌内注射，观察30分钟。具体方法：取TAT0.14ml +0.9%生理盐水1.26ml稀释成1.4ml,分少量多次 皮下注射。第一次注射稀释液0.2ml，观察30分钟;第二次注射稀释液0.4ml ,观察30分钟;第三次注射稀释液0.8ml ,观察30分钟；第四次将剩余原液作皮下或肌内注射，观察30分钟过 敏性休克的急救措施：0.5ml1 、立即停药，使病人平卧。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。4、根据医嘱静脉注射地塞米松2、立即皮下注射0.1%肾上腺素直至脱雷魁险期儿酌减°症状如个缓解口J每隔半小时皮卜或静脉注射该药窒息时，应尽快实行气管切开。呼吸受亦制时