沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床观察

1、沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床观察         11-02-28 09:00:00     作者：张永华，徐淑萍     编辑：studa20【摘要】  目的 探讨沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵联合吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法 将64例COPD急性加重期住院患者随机分为两组，观察组在基础治疗的同时给予沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗，对

2、照组仅给予基础治疗。观察两组COPD患者在第24、72h和第8天的临床表现和动脉血气的情况，治疗前(h0)和治疗第8天肺功能的情况以及副作用情况。结果 沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗组呼吸困难评分、肺功能和动脉血气的改善程度均明显优于对照治疗组。沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗组的副作用与对照组无显著差异。结论 沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)、急性加重期(COPD-AE)是有效和安全的。 【关键词】  慢性阻塞性肺病; 急性加重期; 沙美特罗-氟替卡松;联合噻托溴铵Abstract Objective To observe the cl

3、inical observation on Salmeterol-fluticasone and Tiotropium inhalation treatment on chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbationMethods 64 COPD acute example in hospital were divided stochastically into patient 2 groups, the observation group give the foundation treatment with Salmete

4、rol-fluticasone and Tiotropium inhalation treatmen, the control group was given the foundation treatment, observed 2 group of COPD patients before 24h, 72h and the 8th day in clinical manifestation, arterial blood gas,lung function situation and the side effect situation on h0 and the 8th day. Resul

5、ts Dyspnea score, lung function and arterial blood gas improvement in the observation group were significantly better than the control group. The side effect was no significant deviation. Conclusion Salmeterol-fluticasone and Tiotropium inhalation treatment on chronic obstructive pulmonary disease i

6、n acute exacerbation is effective and safe.Key words chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; Salmeterol-fluticasone;Tiotropium慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，2006年新的GOLD(慢性阻塞性肺病全球防治会议)指南及中国COPD诊治指南中1,2强调COPD是一种可防治的疾病，并且已将2受体激动剂联合糖皮质激素及抗胆碱药物列为COPD-AE的规范治疗。本研究对64例COPD-AE患者使用2受体激动剂

7、联合糖皮质激素及抗胆碱药吸入治疗后的疗效及安全性进行观察分析，总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月2010年7月入住院的COPD急性加重期患者64例，其中男36例，女28例;平均年龄(61.3±2.8)岁。入选标准参照新GOLD方案，FEV 30%80%。主要排除标准：合并呼吸衰竭需要机械通气，确诊哮喘、长期使用激素，合并心力衰竭、糖尿病、高血压、青光眼、尿潴留等其他严重的全身疾病，有激素及2受体激动剂及抗胆碱药使用禁忌证等。1.2 治疗方法所有患者随机均分为沙美特罗-氟替卡松联合噻托溴铵吸入观察组和基础治疗对照组，每组32例，观察组给予沙美特罗-氟替卡松5

8、0g/250g吸入bid,噻托溴铵18g吸入qd ;对照组按需使用2受体激动剂，不使用任何激素和抗胆碱药。治疗期为8天，所有受试对象在治疗期内给予氧疗、抗生素、氨茶碱和祛痰等常规基础治疗。所有患者分别在入选时(h0)和试验开始后的第24h、第72h和第8天进行呼吸困难评分，动脉血气分析以及入选时(h0)和第8天的肺功能测定。呼吸困难评分以04分五级法由患者自行评价，动脉血气分析指标包括PaO2、PaCO2，肺功能指标主要指FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC,试验期间进行安全性评价，观察相关的副作用，所有患者均完成试验。1.3 统计学方法数据以(x±s)表示，肺功能测定组间比

9、较采用t检验。P<0.05表示差异有显著性。2 治疗结果2.1 呼吸困难评分各观察点分别由患者按Rong评分法(04分5级法)自主进行呼吸困难程度的评分，记录并计算各组平均值(见表1)。分别在24h、72h点观察组呼吸困难改善明显，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。在第8天点观察组较对照组的评分稍高，但两组间差异无显著性(P>005)。见表1。表1 呼吸困难评分比较2.2 血气分析比较 在24h、72h时观察组的PaO2明显上升，尤其在24h PaO2的上升更为明显，与对照组间相比差异有显著性(24h P<0.01、72h P<005 ),在第8天略有增高，但差异无显著性。在24h、72h观察组的PaCO2下降明显，尤其在72h PaCO2下降更为明显，与对照组的差异具有显著性(24h P<0.05、72h P<0.001)。见表2。表2 不同观察点各组患者的PaCO2和PaO2比较2.3 肺功能变化 于治疗前(h0)和治疗第8天测定患者FEV1的绝对值、FEV1占预计值比、FVC。在治疗第8天观察组肺功能得到明显改善，FEV1、FEV1/FVC、FVC占预计值比均有明显升高，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。见表3。表3 治疗前