附录D-施工资料用表

1、.天津市园林建设工程施工现场质量管理检查记录津园监 D-1编号：工程名称开工日期施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师承包单位项目技术负责人项目经理序号项目内容1 现场质量管理制度2 质量责任制3 主要专业工种操作上岗证书4 分包方资质与分包单位管理制度5 施工图审查情况6 地质勘察资料7 施工组织设计及审批报表8 施工技术标准9 工程质量检验制度10 搅拌站及计量设备11 现场材料、设备存放与管理建设单位监理单位承包单位项目负责人（签字）：项目负责人（签字）：项目负责人（签字）：年月日年月日年月日.天津市园林建设工程施工日志津园监 D-2时间天气情况风力

2、最高最低温度备注生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、 评定验收、技术质量安全问题）承包单位项目负责人：记录人：年月日年月日注：本表由承包单位保存.天津市园林建设工程设计交底记录津园监 D-3编号：工程名称交底日期参建设单位：姓名加设计单位：姓名单位承包单位：姓名和人监理单位：姓名员设计交底内容：.天津市园林建设工程图纸会审洽商记录津园监 D-4编号：工程名称地点承包单位会审洽商内容：承包单位：设计单位：监理（建设）单位：日期：日期：日期：.天津市园林建设工程工程定位测量记录津园监 D-5编号：工程名称委托单位图纸编号施

3、测日期平面坐标依据复测日期高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期定位测量示意图：监理单位承包单位项目负责人签字：监理工程师签字：测量负责人签字：年月日年月日.天津市园林建设工程施工技术交底记录津园监 D-6编号：工程名称工程项目施工部位操作班组交底日期交底人员参加人员交底内容审核人：交底人：接收人：.天津市园林建设工程施工洽商记录表津园监 D-7编号：天津万科东丽湖五天津市北方创业园林工工程名称期南阅湖苑硬景观承包单位程有限公司工程 3标段设计参施工加建设人监理经我方施工管理人员现场勘查发现我施工区域内有多处土堆废土影响我方正常施工。 根据施工图纸及我施工人员与现场监理工程师实际测量，需要进行清

4、运的土方工程量为1606.7m3，此部分工程量不包含在施工合同工程量清单内，请建设单位及监理单洽位对这部分工程量予以确认。 （此土方量仅为需要清运的土堆废商内量，不含混凝土路面及塔吊基础混凝土破碎）2009 年 3 月 3 日容后其他配套单位产生的工程废土清运再另行计量。2009年 03 月 03日备注.天津市园林建设工程材料进场检验记录津园监 D-8编号：工程名称检验日期序名称规格型进场数生产厂家检验检验备注号号量合格证号项目结果监理单位意见承包单位意见监理工程师：项目负责人：年月日年月日.天津市园林建设工程材料汇总表津园监 D-9编号：工程名称：承包单位：序类别名称出厂合格证、抽样、复试（

5、品种、规格、型号、 进场批量质量证明文件编号备注号等级）报告编号监理单位意见承包单位意见年月日年月日.天津市园林建设工程施工试验记录（通用）津园监 D-10编号：试验编号委托编号工程名称及试验部位试验日期规格、材质试验项目：试验内容：结论：监理单位意见承包单位意见年月日年月日.天津市园林建设工程检（试）验报告汇总表津园监 D-11编号：工程名称：承包单位：序抽样部位代表数量结论备注报告编号号监理单位意见承包单位意见年月日年月日.天津市园林建设工程设备开箱检验记录津园监 D-12编号：设备名称检查日期规格型号总数量装箱单号检验数量包装情况检随即文件验备件与附件记录外观情况测试情况缺、损附备件明细

6、表序名称规格单位数量备注号洽商内容结论建设（监理）单位承包单位供应单位签字栏.天津市园林建设工程基坑（槽）工程施工质量验收记录津园监 D-13编号：工程名称施工单位部位项目经理放坡比例验收时间序检验内容检验结果号基坑（槽）位置及平面尺1寸2 基坑（槽）底标高3 基坑（槽）土质情况4 基坑（槽）地下水情况基坑（槽）下是否有异物5情况6 排降水方式7附基坑（槽）平面、剖面示意图验收意见验收意见验收意见验收意见验收意见建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位项目负责人：项目负责人：项目负责人：监理工程师：项目负责人：年月日年月日年月日年月日年月日.天津市园林建设工程地基处理工程施工质量验收记录津园监

7、 D-14编号：工程名称施工单位处理部位验收时间处理原因处理方法处理范围示意图结论验收意见验收意见建设单位：监理单位：项目负责人：监理工程师：年月日年月日验收意见验收意见验收意见勘察单位：设计单位：施工单位：项目负责人：项目负责人：项目负责人：年月日年月日年月日.天津市园林建设工程地基触探工程施工质量验收记录津园监 D-15编号：工程名称施工单位触探部位触探工具基槽尺寸触探深度布点间距验收时间触探步数（ mm）触探步数（ mm）序0300600 900120015001800备序0300600 900 1200 1500 1800备 注号 600900 1200150018002100号 注3

8、00300600900 1200 1500 1800 2100附触探点布置图结论：验收意见验收意见监理（建设）单位施工单位项目负责人：年月日项目负责人：年月日.天津市园林建设工程混凝土浇灌申请书津园监 D-16编号：工程名称申请浇灌日期申请浇灌部位申请方数（ m3）技术要求强度等级搅拌方式申请人依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更 /洽商（编号码）和有关规范、规程专业工长（质量员）施工准备检查备注签字1、隐险情况：2、预检情况 :3、水电预埋情况：4、施工组织情况：5、机械设备准备情况6、保温及有关准备审批结论：监理单位意见承包单位意见年月日年月日.天津市园林建设工程混凝土开盘鉴定津园监 D

9、-17编号：工程名称及部位鉴定编号承包单位搅拌方式强度等级要求坍落度配合比编号试配单位水灰比砂率（ %）材料名称水泥砂石水外掺剂掺和料每 m3用料（）调整后每盘用料砂含水率%石含水率%（）鉴混凝土拌合物性能混凝土试块抗原材料与申鉴定项目请单是否相定坍落度保水性粘聚性压强度（ mpa）符结设计果实测鉴定结论：监理单位混凝土试配单位负责人承包单位技术负责人搅拌机组负责人年月 日.天津市园林建设工程隐蔽工程检查验收记录津园监 D-18编号：工程名称承包单位隐蔽项目部位检查日期隐检内容建设单位检查名称出厂合格复试编号意见证编号签字年月日承包单位检查意见签字年月日工程负责人监理单位检查检验工长意见人员签

10、字年月日质量员.天津市园林建设工程（）结构工程检验记录津园监 D-19编号：工程名称承包单位工程部位项目负责人结构类型资料检查日期质量控制资料检安全和功能检验查（检测）报告内观感质量验收容其他验收意见建设单位意见设计单位意见监理单位意见施工单位意见负责人：负责人：总监：项目经理：签字签字签字签字.天津市园林建设工程屋面 /地面防水工程试水检查记录津园监 D-20编号：工程名称试验编号试水日期试水方法承包单位项目专业技术负责人检查结（签字）日期果监理单位验收意见项目专业技术负责人（签字）日期.天津市园林建设工程津园监 D-21工程名称设备单机试运行记录编号：试运时间设备部位图号设备设规格型号试验

11、单位序号试验项目1234567891011121314试运转结论：建设（监理）单位签字栏备额定数据所试验记录试验结论承包单位专业技术负责人专业质检员专业工长.天津市园林建设工程系统试运转调试记录津园监 D-22编号：工程名称试运转调试时间试运转调试项目试运转调试部位试运转、调试内容：试运转、调试结论：签建设单位监理单位施工单位字栏.天津市园林建设工程承压管道 /阀门水压试验记录津园监 D-23编号：工程名称子分部工程管道规格管道连接试验类型形式介质阀门类型阀门阀门抽规格查率试序验试验内容标准工作试验持续实测渗漏号日及部位依据压力压力时间压降检查期承包单位自检结论项目专业质量检查员：年月日监理单

12、位验收结论监理工程师：年月日.天津市园林建设工程排水 /雨水管道灌水试验记录津园监 D-24编号：工程名称分部工程子分部分项检验批试验名称工程介质管道类型规格数量连接范围形式序试验试验内容及标准灌水高持续时间页面渗漏号日期部位依据度（ min/h）检查备注检查承包单位自检结果项目专业质量检查员（签字）日期监理单位验收结论监理工程师（签字）日期.天津市园林建设工程配电接地（零）系统及线路接线安装检查验收记录津园监 D-25编号：工程名称保护部位方式施工单位图号敷设位置引入（出）部位连接方法导通情况接地（零）变配电室（箱）干线电气竖井配电干线接地连接、导通线路去向、相序、分支（接线）数量情况接线核

13、实情况名称编号配电线路接地、接线承包监理单位单位检查验收结果结论监理工程师：项目专业技术负责人：年月日年月日.天津市园林建设工程低压电气线路、照明配电箱绝缘电阻测试记录津园监 D-26编号：工程名称部位施工单位图号测试人线路额定仪表型号仪表电压电压等级天气情况各相之间绝缘电阻测试值（m）环境温度线路及装系统ABBC CA AN BN CNAPEBPE CPENPE测试结果备置名称编号注承包监理单位单位验收检查结论结果项目专业技术负责人：监理工程师：年月日年月日.天津市园林建设工程电气接地电阻测试记录津园监 D-27编号：工程名称测试日期仪表编号天气情况气温（）接地防雷接地计算机接地工作接地类型

14、保护接地防静电接地重复接地设计 10 41要求 0.1 测试结论：监理单位检查结果承包单位检查结果项目专业技术负责人监理工程师年月日年月日.天津市园林建设工程景观、水下灯、庭院灯绝缘电阻测试记录津园监 D-28编号：工程名称承包单位图号环境温度测试人线路额定仪表型号仪表电压电压等 级灯具名称灯具位置编号及导电部位对地绝缘电阻值位置编号阻值（ M ）位置编号阻值（ M ）位置编号阻值（ M ）位置编号阻值（ M ）位置编号阻值（ M ）位置编号阻值（ M ）位置编号阻值（ M ）位置编号阻值（ M ）项目专业技术负责人：监理工程师：监理承包单位单位验收检查结论结果年月日年月日.天津市园林建设工程

15、电气器具通电安全检查记录津园监 D-29编号：工程名称检查日期部位区域场所部位开关灯具插座123456123456123456检查结论：承包单位检查结果监理单位验收结论项目专业技术负责人：监理工程师：年月日年月日.天津市园林建设工程建筑照明通电试运行记录津园监 D-30编号：工程名称试运项目填写时间试运时间由日时分开始，至日时分结束运行运行电压（ V ）运行电流（ A ）时间L1-NL2-NL3-NL1 相L2 相温度( L1- L2)( L2- L3)L3 相( L3- L1)( )运行负荷记录试运行情况记录：项目专业技术负责人：监理单位监理工程师：承包单位验收结论检查结果年月日年月日.天津

16、市园林建设工程中期计量表津园监 D-31编号：支付项目编号项目名称起始桩号部位图号中间交工证书号计算草图、几何尺寸：计算式：计量单位工程数量计算校核监理工 程 师承 包 商.天津市园林建设工程中期计量支付汇总表津园监 D-32编号：工程名称：截止日期：承包单位：监理单位：项目计量表单单价金额项目内容编号位数量编号（人民币元） （人民币元）本页小计合计承包单位项目负责人：监理工程师：第页 共页.天津市园林建设工程工程量完成清单津园监 D-33编号：序号项目名称单位预算工程量实际完成工程量承包单位 ( 章)项目监理机构（章）建设单位（章）专业 / 总监理工程师项目负责人（签字）（签字）项目负责人（

17、签字）日期日期日期.天津市园林建设工程施工工程质量事故报告单津园监 D-34编号：工程名称工程项目事故部位施工班组施工日期发生日期事故情况损失日工总损失金额工程造元质量成事故损失材料损元部分失影响进度元分析处理初步意见承包单位日期：.天津市园林建设工程质量事故及缺陷整改通知单津园监 D-35编号：工程名称致：（项目监理机构）接到编号为质量问题通知单，我监理单位机构经调查分析认为出现问题原因如下：整改措施：承包单位日期签收人.天津市园林建设工程检验批质量验收记录津园监 D-36编号：工程名称分项验收名称部位承包单位项目经理分包单位分包单位项目负责人施工执行标准名称及编号专业工长本规程的质量验收规

18、定承包单位检查监理（建设）单位评定记录验收记录主控项目一般项目施工单位检查结果评定项目专业质量负责人年月日监理单位验收结论专业监理工程师年月日.天津市园林建设工程分项工程质量验收记录津园监 D-37编号：工程名称检验批数施工单位项目项目技术经理负责人分包单位分包单位分包项目负责人经理序号检验批部位、区段承包单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910111213141516承包单位检查结论验收结论项目专业技术负责人：监理工程师年月日年月日.天津市园林建设工程分部（子分部）工程验收记录津园监 D-38编号：工程名称施工单位技术部门质量部门负责人负责人分包单位分包单位分包技术负责人负责人

19、序分项工程名称检验批数承包单位检查评定验收意见号12345678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年月日验施工单位项目经理年月日收单设计单位项目负责人年月日位监理单位总监理工程师年月日.天津市园林建设工程单位（子单位）工程观感质量评定表津园监 D-39工程名称序号项目1.质地（粗、细、沙、粘、紧实度）2.栽地形（平整度、造型和排水坡度）植3.土清洁4.边口线（与道路、侧石、挡土墙）5.树形、姿态、生长势6.病虫害7.放线、定点（位） 、定向及排列绿树化栽植深度、水圈8.种木植土球包装物、培土9.10.垂直度、支撑、裹干皮11.修剪12.生长势草13.坪质感（平整

20、、覆盖度、修剪）14.花坛15.地被编号：承包单位抽查质量情况标准一级二级三级四级五级分90%80%70%100%100%1010322046446106456备注合计 100应得分，实得分，得分率%.津园监 D-39 （续）1室外墙面2变形缝3落水管、屋面4室内顶棚5室内墙面6室内地面7楼梯、踏步、护栏园8门窗9花架结构林10建室外廊柱筑11挡土墙、侧石、缘石及12水池贴面小13道路、园路、地坪品14室外台、凳15驳岸16景石驳岸17无障碍设施18管道接口、坡度、支架19卫生器具、支架、阀门20检查口、扫除口、地漏21散热器、支架22配电箱、盘、板、接线盒23设备器具、开关、插座24防雷、接

21、地2526合计 100承包单位检查结论项目经理.应得分，实得分，得分率%监理单位总监理工程师年月日年月日.单位（子单位）工程质量控制与安全和功能检验资料核查记录津园监 D-40工程名称承包单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2栽植土检测报告3栽培基质、肥料合格证、检测报告4排盐工程产品合格证5绿苗木出圃单、苗木检疫证6化水样检验报告种7植栽植成活率调查表8施工记录9分项、分部工程质量验收记录10新材料新工艺施工记录1112图纸会审、设计变更、洽商记录13原材料出厂合格证及进场检（试）验报告14施工试验报告及见证检测报告15施工记录16隐蔽工程验收记录17地基基础、主体结构检验及抽样检测资料1