手术室应急预案

1、第一章 手术室应急预案一、手术患者发生呼 吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】1、手术患者进入手术室 ，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应 立即行胸处心脏按压，人 工呼吸，气管插管， 快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药 物，同时呼叫其他医务人员 帮助抢救，必要时再 开放一条静脉通道。2、参加抢救人员应注意 互相密切配合、有条不紊、严格查对，及 时做好记录，并保留各种 药物安培及药瓶，做 到据实准确的记录抢救过程。3、急救物品和器械做到 “五定 ”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。4、护理人员熟练掌握心 肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和 注意事项。 【程序】立即抢救T胸外按压

2、T气管插管T快速输液T遵医嘱用药T密切配合T对症 处理及时记录二、大面积创伤出血 性休克患者的应急预案6、对于神志清醒的患者 ，做好心理护理、关心并安慰患者。三、手术中病人休克 应急预案1.当手术病人发生休克 时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼 吸道通畅。2.快速建立静脉通道（ 选择大血管或应用留置针 ），及时补充血容量。3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行查对制 度.3.严格坚持手术中使用 过的物品不离开本手术间的基本原则。1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。2、患者进入手术室迅速 和度。开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱3、通知

3、麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。4、 做好一切抢救准备，5、 准备手术所需的各种备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。器械物品。4.抗休克的原则是：扩 容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的（1）四、手术室高频电刀【防范预案】 预防高频电刀灼伤的 正确连接各导联线，属物， 必要时用双极灼伤的防范、处理预案发生：使用高频电刀前应掌握电刀的型号 检查机器运转是否正常，正确放置电极板 电凝。【处理预案】 高频电刀灼伤： 一旦 人回病区时， 手术室发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮和换药。预防感染的 发生。五、物品清点误差应 急预案1.手术前后必须认真清 点所有物

4、品的数量，并认真记录于手术护 据。2.根据记录数字，严格 清点各项数字情况，如出现误差时，应立 并再次仔细检查所有 可能发现的地方，直到无误。应用。、功能、功率及使用方法，评估病人身体是否带有金医生一起查找原因；护送病 肤灼伤情况；做好皮肤护理理记录单上，作为法律依即上报手术者和护士长，留静脉通路，改换其他液体和输液器。 药。，必要时行心肺复苏。一般情况和抢救过程。、药剂科、消毒供应中心、护理部。 别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器 具进行封存。【程序】立即停止输液T更换液体和输液器T报告医生T遵医嘱给药T就地抢救T观察 生命体征T记录抢救过程T及

5、时上报T保留输液器和药液T送检 八、医护人员发生锐 器损伤的应急预案及程序【应急预案】1、医护人员在手术过程 中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破 时，应立 即挤出伤口血液，然 后用碘酒和酒精消毒，必要时对进行伤口 病的检查和随访。（3）九、手术室发生意外 伤害事件应急预案及程序【应急预案】4.如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与其他检查，仍无效时签字，巡回护士在记六、发生输血反应时 【应急预案】2.报告医生并遵医嘱给3.若为一般过敏反应，4.必要时填写输血反应5.怀疑溶血等严重反应6.患者家属有异议时，【程序】 立即停止输血T严密观察并做好记录T时T保留血袋，为确保患者病

6、情不受影响，录单上注明查找经过。的应急预案及程序1.立即停止输血，更换输液管， 药。 情况好转者可继续观察并做好记录。 报告卡，上报输血科。 时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血 立即按有关程序对输血器具进行封存。T更换输液管T改换生理盐水 必要时填写输血反应报告卡TT抽取患者血样T送输血科手术医生商讨，需要C臂机或x线检查和 关闭伤口，并请手术者在手术通知单上改换生理盐水。科。T报告医生T遵医嘱给药 上报输血科T怀疑严重反应（2）七、发生输液反应时【应急预案】1.立即停止输液或者保2.报告医生并遵医嘱给3.情况严重者就地抢救4.记录患者生命体征、5.及时报告医院感染科6.保留输液器和药液分

7、射器分别送检。的应急预案及程序批号的液体、输液器和注处理，并进行血源性传播疾2、被乙肝、丙肝阳性患 者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 查乙肝、丙肝抗体， 必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝3个月、6个月接种乙 肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液 污染的锐器刺伤后，应在24体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】 立即挤出伤口血液 疫高价球蛋白24 h内去预防保健科抽血免疫高价球蛋白，按1个月、h内去预防保健科 抽血查HIV抗同时口服贺普 丁（拉米呋定）每 日T反复冲洗T消毒T伤口处理TT并通知医务处、院内感

8、染科进行登记、上报抽血化验检查T注射乙肝免、追访3、5、 将各用电仪器关闭， 以免突然来电时损坏仪器。6、 来电后，打开手术所 用仪器，并重新调整参数。1、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。2、对特殊器械如开胸器 抢救的应用。、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发3、各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。5、工作人员要有高度的 责任心和应急能力，如遇有意外事件发生 立即到达手术室进行 抢救。后，及时通知相关人员，6、按通知根据伤员的伤7、巡回护士

9、力求备好一情，合理安排手术房间和人员，由护士长切抢救用品，洗手护士密切配合手术医师和科主任统一指挥。 进行手术，保证手术顺利进行。8、根据情况随时与护理 部、急诊科联系，做好一切记录。9、 同时安排12名工人负责专门取血， 送标本等外出工作， 保证病人 最有效的抢救。在最短时间内得到10、各班分工负责，忙而 不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应 急。及时报告协调 【程序】平时做好准备T熟悉抢救技术T按伤情合理安排T尽快手术抢救T密切配合T做好记录及时报告十、接送病人途中出 现意外应急予案1.接送手术病人途中不 慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上， 同时马上通知主管医生。2.对病人的情况初步判

10、断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理4.遵医嘱进行必要的检 查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。5.严密观察病情变化， 发现问题及时处理。6.向上级领导汇报。7.认真记录患者坠床的 经过及抢救过程。（4）十一、突然停水应急 预案1、遇突然停水立即通知2、通知还未开始的择期3、如遇紧急情况需抢救科室领导、医院行政值班，请求查找原因 手术暂缓手术时间，待维修恢复正常后开 患者时，可使用科室内纯净水或无菌生理始手术。盐水替代普通用水。十二、手术中突然停 电的应急预案及程序应急预案】1、在手术过程中，如果 突然

11、遇到意外停电、跳闸等紧急情况时， 电、简易呼吸器等， 如有抢救患者，出血部位可暂时用沙袋、 针，必要时进行抽吸 ，以保证手术的顺利进行。立即取用备好应急灯、手棉垫等按压，备好60ml大空2、如果是一个手术间停 电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题， 针对相应问题进行解决。 如果是全科停电，立即启用各仪器 的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工 班、总务科、 医 务科等，若无蓄电 池装置的仪器，可行手工操作。4、停电期间，本手术间 紧急情况。护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理7、护理人员将停电经过 、时间、原因及患者的特殊情况，准确的 记录于巡回记录单上，或 书写报告交有关科

12、室 。8、每位护士应熟悉电工 班的电话及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长 期备用状态，专人负责， 定 期检查，以保持应急使用 。【程序】查找原因T启用蓄电池维持T观察病情T关闭各仪器参数T来电后重新调整各参数T记录停电过程及患者情况并上报T蓄电池充电备用十三、 泛水应急预案1、立即关闭手术室水源 总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应 立即解决。2、如不能自行解决，立 即找维修组，夜间通知院总值班。 当班人员立即通知护士 长。3、 关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4、协助维修人员工作， 白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积 水；夜间主动将污水清 理。5、水灾区要经过消毒处 理，手术

13、间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全 （5）十四、手术室火灾预 案【应急预案】1.做好手术室安全管理 工作和防火灭火知识的学习，经常检查电 通知后勤保障部门， 消除隐患。2.手术室必须有消防通 道示意图， 平时注意宣传和教育所有工作 安全门的使用常识。 安全通道必须常年保持通畅。3.发现火情后立即呼叫 周围人员分别组织灭火， 同时报告保卫处 知院总值班。使用现 有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制 火灾区域。1.发现火情无法扑救， 马上拨打“119”报警，并告之准确方位2.所有工作人员首先将 手术病人以最快的速度、最安全的方式转8.转移病人时， 不要乘 坐电梯， 走手术室专有安全

14、通道， 用湿毛 巾捂住口鼻，并尽可能地 将身体放低位置。【程序】做好手术室安全管理消除隐患T紧急疏散患者T立即通知保卫科或总值班T积极扑救T火情无法扑救，立即拨打“119”，告知准确方位T眼睛、捂住口鼻。源和线路，发现隐患及时人员明确安全的重要性，及上级领导，夜间电话通火势。放下防火闸门，隔离O移。1.通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。7.在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。迅速、安全转移手术病人T关闭医疗气体，尽科技资料可能切断电源T尽快撤出易燃易爆物品T积极抢救贵重物品、设备和五、地震应急预案1.工作人员明确紧急出2.

15、地震来临，值班人员 安全。口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。 应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产3.发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，4.维持秩序，防止因混5.情况紧急不能撤离时乱影响撤离。，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方安慰患者。蹲下或坐下，保护头颈、（6）十六、手术室应对传 染病或特殊感染手术的应急预案 手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备 在手术通知单电脑开 单的备注栏著名传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染（2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术 历时（4）术中所需手术用物和 器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手 术警示牌、 防护用具、黄胶袋等安排在负压手术间或 专用手术间实施手术 病人入室前将室内暂 时可能不用的物品全部移至室外巡回将双层黄胶袋套 在污衣篓里设室内、室外两名巡回护士。取用术中用物由外巡回护士提供接触病人血液和体液 术后在手术间及其配 术后器械由器械护士 器械处置间常规处理时需戴双层手套套的污物处理间内做终末处理在污物处理间专用浸泡池内（2%含氯消毒剂）浸泡30分钟。然后 送锐利器械直接投入锐 器盒中器械车、 手术推车 污染过的被服及手术 贴标签， 注明感染种用0.3%的含氯消毒剂擦洗 布类均放入固定的有标记的袋中封口。在 类和