护理质量考核标准

1、护理质量考核标准、消毒隔离管理质量标准42分工程检查内容扣分标准扣分项工作人员8分上班时衣帽穿戴整齐、整洁、头发前不遮眉，后不过肩，侧不掩耳2分未做到扣全值不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手镯2分未做到扣全值护士进行治疗操作时，遵守无菌技术操作原那么及消毒隔离要求 3分未做到扣全值护理人员进行医疗垃圾收集、分类时行必要的防护如戴口罩、手套等，有医疗垃圾分类标识、重量1分未做到扣全值病室8分地面每日湿式清扫，保持病室清洁、整齐，病室垃圾兜定时清洁2分未做到扣全值病床湿式清扫，一床一巾2分未做到扣全值床、床旁桌、椅每日用消毒液湿擦、抹布一床一用一消毒2分未做到扣全值病员岀院、转科、死亡等须进行床

2、单元终末消毒处理，传染病员按传染病 的终末消毒处理2分未做到扣全值治疗 操作14分治疗用的注射用水、生理盐水等无菌溶液要有启瓶日期和时间，已配置药 品要有配置时间2分未做到扣全值静脉输液药物要现配现用， 压脉带一人一用一消毒， 严格执行手卫生2分未做到扣全值进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，接触皮肤、 粘膜的医疗器具物品到达消毒水平2分未做到扣全值治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放，治疗车台面及抽屉内清洁，摆放 有序2分未做到扣全值治疗室、换药室等每日空气消毒2分未做到扣全值换药做到一人一份，一灭菌2分未做到扣全值湿化瓶按要求用后消毒备用， 连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌

3、水2分未做到扣全值无菌 物品 管理 及用 后处 理12分盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌2分未做到扣全值无菌持物钳按干罐保存，每 4小时更换2分未做到扣全值无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，保持有效期 4分未做到扣全值一次性医疗用品存放符合要求2分未做到扣全值使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记2分未做到扣全值、抢救药品、器材、设备及毒麻药品管理质量标准58分工程检查内容扣分标准扣分项抢救 室4分抢救室床位安置符合要求1分未做到扣全值抢救设施摆放在抢救室内处于备用状态2分未做到扣全值抢救室保持安静，控制陪伴探视人员1分未做到扣全值抢救 药品 器材22分急救车

4、内外清洁，台面不放任何物品1分未做到扣全值抢救车实行卡片管理，物品准备齐全，按要求放置有序2分未做到扣全值药物用后及时补充，确保药品使用有效10分未及时补 充扣5分， 发现过期 药品扣全值输液、注射用物准备齐全3分未做到扣全值各种导管、型号准备齐全，无过期4分未做到扣全值开口器、舌钳、压舌板、简易呼吸器等准备完好2分未做到扣全值抢救设施19分手提式急救箱内药品、器材按要求准备、放置3分未做到扣全值各种抢救用无菌包准备齐全，无过期5分一项未做到扣全值负压吸引装置完好，外表清洁，贮液瓶清洁2分未做到扣全值监护仪各导联线放置标准，血氧饱和度探头放置正确1分未做到扣全值用后消毒，保持监护的有效性2分未

5、做到扣全值除颤仪随时处于启用状态有电2分未做到扣全值输液泵/微量注射泵外表清洁，处于备用状态2分未做到扣全值氧气筒有“满、“空标志，放置位置平安1分未做到扣全值湿化瓶数量能满足需要，用后消毒1分未做到扣全值毒麻 药品6分管理做到五专，班班交接，有登记 3分未做到扣全值基数固定，用后按要求及时补充3分未做到扣全值管理7分抢救器材、药品做到“四定，班班交接，护士长定期检查，有登记2分未做到扣全值抢救设施、设备定期维护保养2分未做到扣全值各种仪器有操作步骤说明，护理人员熟练掌握3分未做到扣全值三、整体护理质量标准100分工程检查内容扣分标准扣分项护士管理9分人员力量搭配科学合理，表达按职上岗或按层次

6、上岗。排班无薄弱环节 2分未做到扣全值护士职责明确，在岗在位2分未做到扣全值建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权2分未做到扣全值病人对住院期间护理人员所提供的效劳满意3分未做到扣全值分级护理14分护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到 位，并及时进行效果评价2分未做到扣全值一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相 符2分一项未做到扣全值护士对患者十知道：1姓名2床号3年龄4病情5 心理状况6 治 疗7诊断8护理措施9饮食10检查结果3分未做到扣全值交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突岀，有连 续性2分未做到扣

7、全值及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录 3分未做到扣全值按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完整、准确，记录要表达连续性，签全名2分未做到扣全值专科护理29分严格执行操作规程及查对制度，严防过失3分未做到扣全值输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符3分未做到扣全值患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口2分未做到扣全值各种治疗护理准确、及时、到位。因故未执行的有交接班2分未做到扣全值围手术期护理标准3分未做到扣全值按病情需要，配备急救用物3分未做到扣全值熟悉现用仪器如心电监护仪、吸引器、呼吸器、输液泵等的操作规程、 识别故障

8、并能及时处理3分未做到扣全值特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间3分未做到扣全值管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换3分未做到扣全值掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施2分未做到扣全值重危病人、行动不便的病人外出检查有医务人员陪同2分未做到扣全值根底护理28分病房整洁、安静，床头柜物品摆放整齐4分未做到扣全值病员“三短、“六洁到位三短：指甲、趾甲、须发，六洁：口腔、皮 肤、指趾、头发、会阴、肛门4分未做到扣全值对易发生跌倒、坠床的病员应有平安警示提示，并采取评估及相应措施预 防，对发生的及时上报护理部5分未做

9、到扣全值患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求2分未做到扣全值意识障碍的患者有平安护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮通 过论证、备案者除外5分未做到扣全值做好压疮预防护理，护理措施妥当，对已发生的压疮按要求治疗护理，填 写压疮评估单及时上报护理部5分未做到扣全值对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录3分未做到扣全值健康教育20分有专科健康教育资料，对病人全员开展健康教育4分未做到扣全值病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的考前须知3分未做到扣全值知道检查的目的、配合方法、考前须知血糖、B超、内镜、影像、介入等 2分未做到扣全值知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的考前须知 4