《质控员岗位管理规定》

1、 质控员岗位管理规定第一章 总则第一条 为进一步完善医院的质量管理体系，加强科室质控员队伍的建设与管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，根据医疗质量管理办法规定，结合我院实际，特制定质控员岗位管理规定。第二条 质控员在任期内由科室主任负责管理，医务科、质控科及科室共同考核。第二章 质控员职责第三条 按照医院医疗质量控制管理体系，在医院医疗质量管理委员会领导和医务科、质控科指导下，协助科主任做好本科室医疗质量管理与安全的控制工作，协助科主任根据医院质量与安全管理委员会制定的各专业科室质量与安全监控指标拟定科室质量与安全的监控指标、培训计划，并组织落实。第四条 按病历书写与管理规范及本院制定的标准

2、，做好环节及病历归档检查工作，每天及时审签本科室出院病历；第五条 每月协助科主任开展质量自查工作，重点检查科室医疗核心制度和患者安全目标的落实情况，根据检查发现的问题组织科内讨论，制定整改措施，并督促落实。第六条 每月协助科主任监督做好本科室院内感染管理以及临床用药管理的各项工作。第七条 每季度协助科主任对科室医疗质量与安全指标完成情况进行统计、分析和评估，并将报告报送质控科。第八条 协助科主任进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育。第九条 按要求参加全院性的质量检查活动，积极配合医院对科室开展的环节质量监控，对发现的问题要及时反馈、实时跟踪，

3、研究对策，并对整改效果做出评价。第十条 每月参加医院的质控例会，对质控会反馈的典型问题组织科内讨论，并提出合理的改进意见和建议，认真落实整改。第十一条 参加职能部门组织的医疗质量检查工作，完成医务科、质控科布置的质量管理工作任务。第三章 质控员的设置第十二条 各科室必须设置质控员，原则上为每科一名。第四章 质控员的任职资格第十三条 质控员任职资格标准如下：1.本科学历，中级以上职称人员（特殊科室可由高年资初级职称人员担任）； 2.业务能力强、工作积极主动，有责任感； 3.有一定组织能力和在医疗质量管理上起表率作用，服从医务科、质控科工作安排。第十四条 在任职期间如有重大医疗纠纷、事故、医德医风

4、问题者，根据情节轻重，取消其任职资格。第五章 质控员任期第十五条 质控员每届任期为1年，任职期间无重大医疗差错、事故、医德医风问题者可连任。第十六条 由科室推荐并填好质控员资格申请表（附件1），报医务科审核，并经分管院长批准后方可上岗。第六章 质控员考核第十七条 质控员实行月考核，具体考核办法参照质控员考核标准及办法（附件2、3），考核结果作为质控员岗位补贴发放的依据，考核由医务科、质控科负责。每月综合考核排名前三名的质控员分别给予300、200、100元奖励。第七章 质控员待遇与奖惩第十八条 质控员每月享受500元的岗位补贴，该岗位补贴根据考核结果发放。年度考核平均分在95以上者被评为优秀质控员，颁发优秀质控员证书，并推荐优先晋升职称，同时作为后备人才培养对象。第十九条 出现以下三种情形之一将取消其质控员资格，同时医院将发文向全院各科室通报：1.一个自然年度内有3个月考核不合格者（低于80分）；2.在任职期间发生重大医疗差错、事故、医德医风问题者；3.不配合主管部门工作，未按时完成或推诿主管部门布置的工作者