苯那普利对原发性高血压患者脑血流量及生活质量的影响

1、    苯那普利对原发性高血压患者脑血流量 及生活质量的影响        摘要目的：探讨苯那普利对原发性高血压(EH)患者脑血流量和生活质量的影响。方法：将159例EH患者随机分为苯那普利组(80例)和卡托普利组(79例)，每例进入试验前后均行经颅多普勒血流仪(TCD)测定并同时做生活质量评判的自我独立答卷。结果：两组治疗前后测TCD，其脑血流速度均较治疗前明显下降，其中苯那普利组降至正常，卡托普利组降至接近正常，两者无显著性差异(P0.05)。两组治疗后其生活质

2、量呈明显改变，两组间无明显差异。结论：苯那普利和卡托普利对EH患者均能降低其脑血流速度使生活质量有不同程度的提高。关键词高血压苯那普利脑血流生活质量 The affection of benazepril on brain blood flow and lifequality in essential hypertensivesXu ShaohuiWang FaXu Tao(The Central Hospital of Jinzhou,Liaoning,121000)AbstractObjective:To investigate the effect of benazepril on br

3、ain blood flow and life quality of patients with essential hypertensive (EH) and comparison with captopril.Method:Randomly diveded 159 cases with EH into benazepril group (n=80) and captopril group (n=79). Every case need to be tested by TCD and answered the life quality judgment paper independently

4、 before and after the experiment.Result:Tested by TCD,the velocities of brain blood flow of the two groups were reduced evidently after treatment. The benazepril group was reduced to the normal and the captopril group near to the normal,but the difference was not significant (P0.05).The life quality

5、 of the two groups was obviously changed,but had no significant difference between the two groups.Couclusion:Benaxzepril and captopril can reduce the velocity of brain blood flow of hypertensives and raise the life quality in varying degress.Key wordsHypertensionBenazeprilBrain blood flowQuality of

6、life血管紧张素转换酶抑制剂在临床上用于治疗原发性高血压(EH)和心力衰竭，本文对中度EH患者应用苯那普利治疗，并与卡托普利进行疗效比较，旨在观察苯那普利对脑血流量和生活质量的影响，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择符合WHO诊断标准的中度EH患者159例，均经临床和实验室检查排除继发性高血压。159例中男101例，女58例；年龄4378(60.5±17.5)岁；EH病史731年。将159例随机分为苯那普利组和卡托普利组(分别为80例和79例)。两组年龄、性别、体重和病程等均无显著性差别，具有可比性。1.2试验设计两组患者入选前均停用一切心脑血管活性药物至少1周，行有关临床检查

7、和实验室检查及经颅多普勒血流仪(TCD)测定，并同时做生活质量评判的自我独立答卷。两组分别服用苯那普利1020 mg/d，一次性给药；卡托普利37.5 mg/d，分3次给药。疗程4周，于疗程结束后次日上午行有关临床检查及TCD测定，并重新对生活质量自我评判。1.3脑血流量测定方法采用美国产经颅多普勒TC-2000、2 MHz探头、常规取颞区和枕区进行脉冲多普勒检查，分别探测左侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和基底动脉(BA)，正常值参照机器进口时自带标准(400例健康者分析确定)ACA 50±12，MCA 62±12，PCA 42±

8、;10，BA 42±10。在所测血管中以单支或多支血流速度超过正常高限值的25%30%定为血流速度异常增高，低于正常低限值的25%30%定为血流速度减低。1.4生活质量评定方法参照国外有关生活质量考核表1，采用个人独立答卷的形式，对所规定的以下6个方面的内容作自我评价：健康感觉：由一般状况、情绪变化、自我控制等18个问题组成；躯体症状：由头晕、头痛、胸闷、气短、乏力、嗜睡等10个问题组成；工作能力：由工作精力、工作量和疲劳感等组成；生活满意度：由婚姻、生活标准、精神状态、家庭和睦程度及家庭气氛等组成；认识功能：由记忆力和判断力等组成；业余活动：由参与社会活动、亲友往来等组成。测定采用

9、5级评分标准。1.5统计学方法资料以±s表示、治疗前后各指标变化采用t检验与F检验。2结果两组用药前后脑血流速度变化、生活质量的变化见表1、2。两组治疗前后测TCD，其脑血流速度均较治疗前明显下降，其中苯那普利组降至正常，卡托普利组降至接近正常。两者无显著性变化(P0.05)。两组治疗后其生活质量均呈明显改变。表1两组用药前后脑血流速度变化cm/s参数苯那普利组卡托普利组用药前用药后4周用药前用药后4周ACA47±2052±13*88±1559±13*MCA98±2260±14*97±1969±15*PC

10、A101±2246±16*90±1958±14*BA100±1842±11*101±2157±14*与用药前比较，*P0.05，*P0.01表2两组用药前后生活质量的变化分项目苯那普利组卡托普利组用药前用药后4周用药前用药后4周健康感觉92.2±1.198.5±1.2*93.1±1.198.9±1.3*躯体症状20.7±1.418.1±0.9*20.9±1.319.0±1.3*工作能力7.8±0.17.7±0.27.

11、2±0.27.1±0.2生活满意度86.0±2.371.1±2.9*88.3±2.574.6±3.0*认识功能28.8±0.422.4±0.4*29.6±0.523.4±0.4*业余活动6.8±0.39.2±0.2*7.6±0.38.6±0.5*与用药前比较*P0.05，*P0.013讨论EH脑血流动力学变化与EH患者年龄密切相关，而EH性脑动脉硬化是老年人脑血管意外的主要危险因素之一。本研究结果显示，159例EH患者治疗前脑血流速度均异常增高且伴有不同程

12、度的生活质量下降。苯那普利和卡托普利对EH患者能降低其脑血流速度，使生活质量有不同程度的提高。两者作用相似，无显著性差异(P0.05)。提示EH患者生活质量的改变在一定程度上与脑血流有关。苯那普利是新一代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，具有长效、不受进食影响等优点，可明显抑制血管紧张素转化为血管紧张素。卡托普利是第一代ACEI类药物，其药物作用肯定，已广泛应用于临床，故本研究选择其作为对照药。苯那普利和卡托普利之所以有这一优势作用可能与其阻滞脑内动脉局部肾素-血管紧张素系统，提高脑血流速度的自调性以及改善脑循环氧化合作用的特殊机制有关2，3。作者单位：徐绍辉王法徐涛王?锦州市中心医院(辽宁锦州，121000)参考文献1Crooy SH,Levine S,Testa MA,et al.The effect of antihypertensive thezapy on the quality of life.N Engl J Med,1