抗菌药物临床应用分级管理制度

1、抗菌药物临床应用分级管理制度一、为促进本院临床合理使用抗菌药物， 避免和减少细菌耐药性的产 生，依据抗菌药物临床应用管理办法 （卫生部令第 84号）、上海 市抗菌药物临床应用分级管理目录（ 2012年版），特修订抗菌药物 分级管理制度。二、抗菌药物分级原则 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为 三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下（ 一 ） 非限制使用抗菌药物：经临床长期应用，证明安全、有效， 价格相对较低的抗菌药物。（ 二） 限制使用： 鉴于此类药物的抗菌特点、 安全性和对细菌耐药 性的影响， 需对药物临床适应证或适用人群加以限制， 价格较非限制

2、类略高。（ 三 ） 特殊使用： 用以治疗高度耐药菌感染的药物， 一旦细菌对其 出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应症，以及新上市的抗菌药， 后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物 者；药品价格相对较高。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。三、抗菌药物临床使用分级管理 （一）按照上海市抗菌药物临床应用指导原则中分级原则，确定本 院抗菌药物的分级管理目录，明确各级医师使用抗菌药物的处方权 限。（ 二 ） “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意， 由具有高级专 业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 （三）医师在临

3、床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药 师要严格审核处方。 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的， 处方 量不得超过 1日用量，并做好相关病历记录。（ 四 ） 对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治 疗（主治医师及以下专业职称可使用 ） ；严重感染、免疫功能低下者合 并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时， 可选用限制使用抗菌 药物治疗 （主治医师以上专业职称可使用 ） ；特殊使用抗菌药物的选用 应从严控制 （ 副主任医师及以上职称可使用 ）。（五）抗菌药物预防用药应遵循相关基本原则和适应证。（六）门诊处方抗菌药物的使用以单药为主，原则上不超过3 天量，遇有不良反应

4、时应做好记录，并填表上报药物不良反应监测机构。（七）医院“抗菌药物临床应用管理小组”对医院抗菌药物使用情况 进行不定期培训、检查，分析、评价、指导、督促。指导临床医师合 理使用抗菌药物。苗木供应合同书甲方：议：苗木数量：二、苗木规格：胸径 15cm 以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。三、苗木价格：每株计人民币四、该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）五、付款方式：任务完成后， 10 日内一次付清。六、有关事项：1、土球规格：苗木所带土球直径 1.2 米以上，厚度 60cm 以上，卸车前完整不破裂。2、包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度 40cm，缠冠高度2米。3、所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。4、乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。 （送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。5、苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木