外科护理技术操作标准分享

1、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。综合心电监护技术操作标准项目操 作 要 点仪表仪表端庄，衣帽整洁评估1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况2.对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合3.评估患者：胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度肢体活动情况4.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2.物品准备：综合心电监护仪1台；治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；护理记录单或综合心电监护记录单、笔；必要时备电源插座1个操作中1.携用物至患

2、者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位2.连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果3.用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发4.测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；测血压：暴露测血压部位，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距肘窝23cm处将袖带平整无折缠于上臂中部，袖带松紧以插入一指为宜，启动测压按钮，测压后协助患者取

3、舒适卧位，整理床单位5.设置报警界限：根据病情设置相应合理的报警界限，保证监测波形清晰、无干扰6.告知患者或家属电极片周围如有痒感应及时告诉护士，不要随意移动或摘除电极片；不可随意摘去血氧饱和度传感器并防止滑脱；测血压过程中手臂不要做运动，防止测压不准，如有不适请使用呼叫器7.监测期间注意观察局部皮肤及指甲情况，必要时更换电极片、血氧饱和度传感器位置与测压肢体8.整理用物，协助患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合心电监护记录单上记录监测日期、时间与心率、心律、血压、血氧饱和度各项数值，并签全名9.停用心电监护时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电

4、极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位操作后1.对物品进行分类处理：电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精纱布擦拭后备用，心电监护仪主机与显示屏用清洁纱布擦拭后备用2.洗净双手；记录停用日期、时间与患者反应并签全名综合心电监护技术操作标准项目操 作 要 点仪表仪表端庄，衣帽整洁评估1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况2.对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合3.评估患者：胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度肢体活动情况4.评估患者周围环境、光照情况及有无

5、电磁波干扰操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2.物品准备：综合心电监护仪1台；治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；护理记录单或综合心电监护记录单、笔；必要时备电源插座1个操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位2.连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果3.用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发4.测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；测血氧饱和度：将血氧饱和度传感

6、器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；测血压：暴露测血压部位，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距肘窝23cm处将袖带平整无折缠于上臂中部，袖带松紧以插入一指为宜，启动测压按钮，测压后协助患者取舒适卧位，整理床单位5.设置报警界限：根据病情设置相应合理的报警界限，保证监测波形清晰、无干扰6.告知患者或家属电极片周围如有痒感应及时告诉护士，不要随意移动或摘除电极片；不可随意摘去血氧饱和度传感器并防止滑脱；测血压过程中手臂不要做运动，防止测压不准，如有不适请使用呼叫器7.监测期间注意观察局部皮肤及指甲情况，必要时更换电极片、血氧饱和度传感器位置与测压肢体8.整理用物，协助

7、患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合心电监护记录单上记录监测日期、时间与心率、心律、血压、血氧饱和度各项数值，并签全名9.停用心电监护时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位操作后1.对物品进行分类处理：电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精纱布擦拭后备用，心电监护仪主机与显示屏用清洁纱布擦拭后备用2.洗净双手；记录停用日期、时间与患者反应并签全名综合心电监护技术操作标准项目操 作 要 点仪表仪表端庄，衣帽整洁评估1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断

8、、病情、意识状态及治疗情况2.对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合3.评估患者：胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度肢体活动情况4.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2.物品准备：综合心电监护仪1台；治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；护理记录单或综合心电监护记录单、笔；必要时备电源插座1个操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位2.连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测

9、效果3.用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发4.测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；测血压：暴露测血压部位，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距肘窝23cm处将袖带平整无折缠于上臂中部，袖带松紧以插入一指为宜，启动测压按钮，测压后协助患者取舒适卧位，整理床单位5.设置报警界限：根据病情设置相应合理的报警界限，保证监测波形清晰、无干扰6.告知患者或家属电极片周围如有痒感应及时告诉护士，不要随意移动或

10、摘除电极片；不可随意摘去血氧饱和度传感器并防止滑脱；测血压过程中手臂不要做运动，防止测压不准，如有不适请使用呼叫器7.监测期间注意观察局部皮肤及指甲情况，必要时更换电极片、血氧饱和度传感器位置与测压肢体8.整理用物，协助患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合心电监护记录单上记录监测日期、时间与心率、心律、血压、血氧饱和度各项数值，并签全名9.停用心电监护时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位操作后1.对物品进行分类处理：电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精

11、纱布擦拭后备用，心电监护仪主机与显示屏用清洁纱布擦拭后备用2.洗净双手；记录停用日期、时间与患者反应并签全名综合心电监护技术操作标准项目操 作 要 点仪表仪表端庄，衣帽整洁评估1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况2.对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合3.评估患者：胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度肢体活动情况4.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2.物品准备：综合心电监护仪1台；治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；护理记录单或综合

12、心电监护记录单、笔；必要时备电源插座1个操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位2.连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果3.用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发4.测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；测血压：暴露测血压部位，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距肘窝23cm处将袖带平整无折缠于上臂

13、中部，袖带松紧以插入一指为宜，启动测压按钮，测压后协助患者取舒适卧位，整理床单位5.设置报警界限：根据病情设置相应合理的报警界限，保证监测波形清晰、无干扰6.告知患者或家属电极片周围如有痒感应及时告诉护士，不要随意移动或摘除电极片；不可随意摘去血氧饱和度传感器并防止滑脱；测血压过程中手臂不要做运动，防止测压不准，如有不适请使用呼叫器7.监测期间注意观察局部皮肤及指甲情况，必要时更换电极片、血氧饱和度传感器位置与测压肢体8.整理用物，协助患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合心电监护记录单上记录监测日期、时间与心率、心律、血压、血氧饱和度各项数值，并签全名9.停用心电监

14、护时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位操作后1.对物品进行分类处理：电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精纱布擦拭后备用，心电监护仪主机与显示屏用清洁纱布擦拭后备用2.洗净双手；记录停用日期、时间与患者反应并签全名胃肠减压技术操作标准项目操 作 要 点仪表仪表端庄，衣帽整洁评估1.了解患者诊断和目前身体状况：如腹胀、腹痛等，明确胃肠减压的目的及患者是否能承受插入导管的刺激；既往有无插管经历及是否接受过类似治疗2.向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作 3.评估患

15、者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉，既往有无鼻部疾患等操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2.物品准备：治疗车上放：治疗盘内备：治疗碗2个（一个内备镊子1把、石蜡油球1-2个，另一个内盛温开水）、一次性胃管1根、20ml注射器1个、治疗巾1块、纱布2块、，或用一次性胃包代替。治疗盘外备：棉签、胶布、一次性手套、听诊器、手电筒、胃管标识1贴、一次性引流袋或一次性胃肠减压器1个、弯盘1个。必要时备压舌板、医嘱执行单、笔操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者及家属做好解释，告诉患者操作过程中的配合要点2. 患者若有眼镜或义齿，应取下妥善保管置管3.根据

16、病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位），将治疗巾围于患者颌下，弯盘放置于方便取放处4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁鼻腔。准备好胶布5.检查胃管及注射器的有效期、外包装有无漏气及破损，打开包装用注射器检查胃管是否通畅6.戴一次性手套，测量应该置入的胃管长度（成人4555cm），用石蜡油球润滑胃管，再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手用无菌纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入7.插入至10-15cm处（会厌部）时，清醒患者嘱其作吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至所需长度（插管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀，可能是误入气管，须立即

17、拔出，稍事休息再行插入；患者如有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给于安慰）。如果插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中8.为昏迷患者置管时，插管前应先撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，再缓慢插入胃管至预定长度9.当胃管置入预测长度时，可选用以下方法确定胃管位置：用注射器接上胃管末端进行抽吸，如有胃液吸出，说明已到胃内；若抽不出胃液，置入的长度又足够，可将胃管末端放于水碗内，检查有无气泡，如有气泡，证明插进气管，拔出重插，没有气泡时检查胃管是否盘在口腔或咽部。置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声证明鼻胃管在胃内。10.确定胃管

18、在胃内后，用胶布将胃管固定于一侧鼻翼及颊部，胃管末端接一次性引流袋，将引流袋挂于床旁（或调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定），做好胃管标识（注明置管日期及时间）。整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位感谢患者的配合11.指导患者：告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁；嘱咐患者胃肠减压过程中，如有不适（胸闷憋气、恶心、呕吐），应及时通知医护人员（注：第1213步拔管操作依据需要考核）拔管12.物品准备：治疗盘内备治疗巾或餐巾1块、弯盘1个、一次性手套1副、纱布2块、治疗碗1个（内盛温开水）、吸水管1个、棉签、松节油13.核对医嘱备好用物，携用物至患者床旁；做好解释；将弯

19、盘置于患者颌下，揭去固定的胶布，将胃管末端夹紧，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，到近咽喉处时告诉患者屏气，迅速将胃管拔出，以免液体滴入气管。拔出后将胃管盘起放在弯盘中，协助患者漱口，清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，整理床单位，协助患者取舒适体位。操作后1.对物品进行分类处理：将纱布、棉签、吸水管、一次性手套放入医疗垃圾筒内；治疗巾、治疗碗、弯盘放在污染区待消毒；剩余温开水倒入水池（或空桶内）；其他未污染物品物归原处2.按六步洗手法彻底清洗双手；在执行单签执行时间与全名；在护理记录单上记录胃肠减压日期、时间、引流液的颜色、性质、量及患者反应，并签名鼻饲泵技术操作标准项目操 作

20、要 点仪表仪表端庄，衣帽整洁评估1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作 3.了解患者胃肠营养管的种类、喂养管前端所在位置（胃/空肠）等操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2.物品准备 治疗车上放：鼻饲泵1台、电源插座1个、瓶套1个、启瓶器1个；治疗盘（内备： 75%酒精、无菌棉签）1套，治疗碗1个内盛温开水、纱布1-2块、鼻饲泵专用管1条、一次性无菌胶盖1个、20ml或50ml注射器3个、输液恒温器1个、弯盘1个，必要时备听诊器、手电筒；胃肠营养液（按医嘱准备），治疗卡片及笔3.患者准备：检查患者有无胃潴留、导管是否通畅或移位。确定胃肠营养管是否在胃内（有两种方法：连接注射器于导管末端进行抽吸，抽出胃液或肠液；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。）操作中1.携用物至患者床旁，按三查七对原则核对床号、姓名、肠内营养液等，向患者做好解释2.将鼻饲泵固定在输液架上或放在床旁桌上，连接电源插座，打开电源开关3.用纱布将营养液瓶上的灰尘擦净，将营养液充分摇匀，套上瓶套，用酒精棉签消毒瓶颈，启掉金属瓶盖，将单独包装的塑料瓶