同等学力人员申请硕士学位临床医学-32

1、同等学力人员申请硕士学位临床医学 -32B型题(总题数： 2，分数：4.00)A. COPDB. ARDSC. 严重肺结核D. 特发陛肺间质纤维化(1).A.型呼吸衰竭最常见的病因是B.C.D.(2).A.型呼吸衰竭最常见的病因是B.C.D.A. 夜间阵发性呼吸困难B. 突发性呼吸困难C. 进行性呼吸窘迫D. 活动后呼吸困难(1).A.急性呼吸窘迫综合征B.C.D.(2).A.心源性水肿B.C.D.心源性肺水肿多因左心功能不全引起，可表现为阵发性夜间呼吸困ARDS 以进行性呼吸窘迫为主要表现； 难。C型题 ( 总题数： 9，分数：30.00)A. 长期慢性咳嗽、咳痰和喘憋B. 长期反复咯血C.

2、 两者均有D. 两者均无(1). 慢性支气管炎的主要临床表现A. B.C.D.(2). 支气管扩张的主要临床表现A.B.C. D.慢性支气管炎最主要的症状是长期反复咳嗽、咳痰，伴气道反应性增高，支气管痉挛时，可发生喘息，偶 可有痰中带血，但很少有反复严重的咯血。支气管扩张症的主要临床表现是反复的咳嗽、咳脓痰，可有喘 息，常有反复咯血，咯血的量和程度不等。A. 弥散障碍B. 第 1 秒用力呼气率减低C. 两者均有D. 两者均无(1). 支气管哮喘A.B. C.D.(2). 慢性阻塞性肺气肿A.B.C. D.支气管哮喘的主要病理改变是由于气道特别是小气道的痉挛， 导致呼气严重受阻， 可引起第 1

3、秒用力呼气 率减低，但不影响肺的弥散功能。慢性阻塞性肺气肿的病理变化不仅有气道受阻，使通气功能障碍，而且 可明显影响肺的弥散功能。A. 阻塞性通气功能障碍B. 限制性通气功能障碍C. 两者均有D. 两者均无(1).支气管哮喘A.B.C.D.(2).自发性气胸A.B.C.D.支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症， 表现为不同程度的可逆性气道阻塞。 发作时表现为功能残 气量/肺总量增高和 FEV1 下降，因此为阻塞性通气障碍。 自发性气胸表现为脏胸膜破裂， 气体进入胸膜腔， 压迫肺组织，使肺的顺应性降低，表现为限制性通气功能障碍。A. 抗炎作用B. 抑制肥大细胞释放介质C. 两者均有D. 两者

4、均无(分数： 4.00 )(1). 色甘酸钠A.B.C. D.(2). 2 受体兴奋剂A.B.C.D. 色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，能稳定肥大细胞膜、抑制介质释放、降低气道高反应性。能预防变 应原引起的速发和迟发反应。 2 受体激动剂主要通过作用于呼吸道的 2 受体，激活腺苷酸环化酶， 使细胞内的环磷酸腺苷 (cAMP)含量增加，游离 Ca 2+ 减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作 症状的首选药物。A. 咳砖红色痰B. 红霉素治疗有效C. 两者均是D. 两者均不是(分数： 4.00 )(1). 支原体肺炎A.B. C.D.(2). 克雷伯杆菌肺炎A. B.C.B. 支原体肺炎咳

5、少量黏液痰，治疗时首选红霉素。克雷伯杆菌肺炎痰为黏稠脓性、量多、带血、灰绿色或砖 红色痰。治疗选用头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素。A. 易伴发肺脓肿B. 首选氨基糖苷类抗生素治疗C. 两者均有D. 两者均无(分数： 4.00 )(1). 克雷伯杆菌肺炎A.B.C. D.(2). 金黄色葡萄球菌肺炎A. B.C.B. 克雷伯杆菌有荚膜，在肺内生长繁殖时，引起组织坏死、液化。形成单发或多发性脓肿。因此易伴发肺脓 肿。克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素治疗。金黄色葡萄球菌肺炎在肺内引起多发性实变、组织坏死 和化脓，形成单发或多发肺脓肿。但由于金黄色葡萄球菌是革兰染色阳性的球菌，因此氨基糖苷类抗生素 不

6、作首选用药。A. 水泡音B. 哮鸣音C. 两者均有D. 两者均无(分数： 4.00 )(1). 慢性支气管炎的体征可出现A.B.C. D.(2). 干性支气管扩张的体征可出现A.B.C.D. A. 胸腔漏出液B. 胸腔渗出液C. 两者都有D. 两者都无(分数： 4.00 )(1). 胸膜肿瘤可产生A.B. C.D.(2). 胸膜炎症可产生A.B. C.C. 胸腔积液的主要病因有：胸膜毛细血管内静水压增加，可产生胸腔漏出液，如充血性心力衰竭、缩窄性 心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻；胸膜毛细血管通透性增加，产生胸腔渗出液，如胸膜炎 症( 结核病、肺炎 ) 、结缔组织病 (系统性红斑狼疮、

7、风湿性关节炎 ) 、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等； 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，可产生胸腔漏出液，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球 肾炎、黏液性水肿等；壁胸膜淋巴引流障碍，产生胸腔渗出液，如癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流 异常等；损伤所致胸腔内出血，可产生血胸、脓胸、乳糜胸，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂 等。所以，两题答案均为 B。A. pH 下降B. PaO2下降C. 两者均有D. 两者均无 （分数： 4.00 ） （1）. 呼吸衰竭A.B.C.D.(2).肾衰竭A.B.C.D.呼吸衰竭时， PaO 2 下降伴或不伴二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，亦可合并代谢性酸中毒

8、，失代偿时， pH下降。肾功能衰竭时，各种酸性代谢产物体内蓄积（代酸）导致 pH下降，但肾功能衰竭时不会导致 PaO 2 下降。三、 X型题 （ 总题数： 33，分数： 66.00）1. 早期 COPD可表现为A. 病理改变阴性B. 呼吸功能检查正常 C. 体检无阳性发现 D. X 线胸片无阳性发现 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，由于COPD的病变不可逆，因此即使是早期，其病理改变也不可能阴性。 COPD早期肺功能检查可无阳性发现， 如 COPD0 级肺功能即在正常范围内。

9、早期 COPD 患者的体检及胸片也可能无阳性发现，但随着病情的发展，均会出现不同程度的异常。2. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，可有下列哪些变化A. 桶状胸，呼吸运动减弱 B. 肺泡呼吸音降低，吸气期延长C. 阻塞性肺气肿为永久性改变D. 并发肺心病时心脏浊音界必定扩大慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时两肺呼吸音减弱，呼气（不是吸气 ）延长；肺部过清音，心浊音界缩小；并发肺心病时心脏浊音界不一定表现为扩大。3. 患者反复咳嗽、咳痰 20 余年，渐进性呼吸困难 3年，肺功能检查可能出现的变化是A. 第1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值 60% B. 最大通气量低于预计值的 80% C. 残气容积增

10、加 D. 1 秒量低于预计值的 80% 4. 支气管哮喘发作时动脉血气分析的结果常表现为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气 / 血流比值失衡，可致缺氧，由于过度通气可使PaCO2 下降， pH上升，出现呼吸性碱中毒。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2 滞留，PaCO 2 上升，出现呼吸性酸中毒。若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。但不会出现代谢性碱中毒。5. 吸气性哮鸣音见于A. 气管异物 B. 支气管哮喘C. 支气管肺癌 D. 喉头水肿 支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。体检时可闻

11、及弥漫性呼气性哮鸣音（ 干啰音） 。气管异物、 支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道阻塞，表现为吸气性呼吸困难伴哮 鸣音。6. 重症哮喘可表现为A. 呼气比吸气困难 B. 哮鸣音可消失 C. 胸腹矛盾运动 D. 奇脉 在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重 哮喘患者中。7. 诱发哮喘的因素包括A. 感染 B. 花粉 C. 精神因素 D. 阿司匹林内服 诱发支气管哮喘的环境因素很多：如各种特畀性和非特异性吸入物，感染（ 包括细菌、病毒、原虫等引起的感染 ） ，运动，气候变化 （如寒冷 ） ，精神紧张等。8. 肺部感染常可以形成空洞的

12、有A. 肺脓肿 B. 肺结核 C. 金黄色葡萄球菌肺炎 D. 真菌性肺炎 肺脓肿、肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎和真菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎链球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌 肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎无空洞形成。9. 下列情况易导致肺炎链球菌肺炎的是A. 有害气体吸入B. 受寒 C. 全身麻醉 D. 酒醉 肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史 （ 不包括有害气体吸入 ） 。10. 下列各项可见于肺炎链球菌肺炎患者的是A. 口唇单纯疱疹 B. 颈项强直 C. 呼吸窘迫 D. 巩膜黄染 肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容， 口角及鼻周有单纯疱疹， 重症感

13、染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征 及神经精神症状等，累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射，有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩 膜黄染。11. 肺炎链球菌肺炎患者的并发症包括A. 胸膜炎 B. 休克 C. 心包炎 D. 肺梗死肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已很少见。 严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克， 其他并发症有胸 膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。不会并发肺梗死。12. 社区获得性肺炎常见的病原菌包括A. 肺炎球菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 支原体 D. 卡他莫拉菌 社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒 （ 甲、乙型流感 病毒，腺病毒、呼吸

14、合胞病毒和副流感病毒 ） 等。13. 下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有A. 类风湿关节炎 B. 炎症性肠病 C. 系统性红斑狼疮 D. 黄甲综合征 目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、AIDS、黄甲综合征等疾病可伴发支气管扩张。14. 杵状指可见于A. 支气管扩张症 B. 慢性肺心病 C. 慢性脯脓肿 D. 肺癌 15. 支气管扩张患者肺部 X 线检查可表现为A. 阴影内出现液平面 B. 支气管轨道征 C. 无异常发现 D. 肺纹理呈卷发样阴影 胸部 X 线平片检查时， 病变轻时影像学检查可正常； 囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔， 腔内可存 在气液平

15、面。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气 不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”。横切面显示“环形阴影” （卷发样阴影 ） ， 这是由于扩张的气道内充满了分泌物，管腔显像较透亮区致密，产生不透明的管道或分支的管状结构。16. 吸入性肺脓肿好发部位包括A.右下叶背段B.左上叶后段C.左下叶背段D.下叶前基底段吸入性肺脓肿病灶部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直， 且管径较粗大， 吸入物易进入 右肺。仰卧位时，好发于上叶后段 （B 正确） 或下叶背段 （A、C正确） ；坐位时好发于下叶后基底段；右侧卧 位时，则好发于右上叶前

16、段或后段。17. 继发性肺脓肿可发生于A. 支气管扩张 B. 癌性支气管阻塞 C. 肺结核空洞 D. 膈下脓肿 某些细菌性肺炎 （如金黄色葡萄球菌、 铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等 ） 、支气管扩张、支气管囊肿、 支气管肺癌、肺结核空洞、支气管异物阻塞等继发感染可导致继发性肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变， 如膈下脓肿、 肾周围脓肿、 脊柱脓肿或食管穿孔等波及肺也可引起肺脓肿。 阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部， 易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。18. 原发性肺结核的特点包括A. 无症状或症状轻微 B. 大多自行痊愈 C. 结核菌素试验多为强阳性 D. 痰结核分枝杆菌检查多阳性 原发性肺结

17、核多见于儿童，预后很好，约90%的患者可不经治疗而自行痊愈。结核菌素试验多为强阳性。原发病灶一般吸收快，不留任何痕迹，无症状或症状轻微，常无咳嗽咳痰，当然痰结核分枝杆菌检查常阴 性。19. 继发性肺结核包括A. 结核球 B. 血行播散型肺结核C. 结核性胸膜炎D. 干酪性肺炎 结核病的分类包括：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核和 菌阴肺结核。其中继发性肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞性肺 结核。可见，结核性胸膜炎和血行播散型肺结核都是与继发性肺结核平行的分类方式。20. 能杀灭巨噬细胞外结核分枝杆菌的抗结核药是A. 异烟

18、肼 B. 利福平 C. 乙胺丁醇D. 吡嗪酰胺乙胺丁醇为抑菌剂， 不是杀菌剂。 吡嗪酰胺具有独特的杀灭菌作用， 主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的 B菌群。21. 对肝功能有损害的抗结核药物是A. 利福平 B. 异烟肼 C. 吡嗪酰胺 D. 乙胺丁醇利福平：肝功能损害、过敏反应；异烟肼：周围神经炎，偶有肝功能损害；吡嗪酰胺：高尿酸、肝 功能损害、关节痛；乙胺丁醇：球后视神经炎。22. 下列哪项属于活动性肺结核的 X 线表现A. 渗出性病灶 B. 渗出增殖性病灶 C. 纤维钙化病灶D. 干酪样肺炎 活动性病变包括渗出性、 渗出增殖性、 干酪样及除外净化空洞的空洞性病变。 纤维钙化的病灶属于稳定期

19、病变。23. 可产生漏出性胸腔积液的是A. 感染B. 心力衰竭 C. 肾病综合征 D. 胸膜淋巴引流受阻 感染引起渗出性胸腔积液。24. 常见的渗出性胸腔积液的病因是A. 肿瘤性疾病 B. 结核感染 C. 心衰D. 慢性肾炎 心衰和慢性肾炎都导致漏出液。25. 漏出性胸腔积液的特点有A. 清澈透亮 B. 比重< 1.018 C. Rivalta(-) D. 胸腔积液 / 血清 LDH>0.6漏出液透明清亮， 静置不凝固， 比重< 1.018 ，蛋白含量较低 ( < 30g/L) ，以白蛋白为主， 黏蛋白试验 (Rivalta 试验)阴性。渗出液乳酸脱氢酶 (LDH)含量

20、增高，大于 200U/L，且胸腔积液 /血清 LDH比值大于 0.6。26. 治疗结核性胸腔积液时，糖皮质激素的使用原则是A. 全身中毒症状严重时使用 B. 大量胸腔积液时才用 C. 疗程 46 周 D. 在充分抗结核治疗的基础上使用 糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效尚不肯定。因此，只在全身毒性症状严重、大量胸腔积液时，才与 抗结核药物同时应用，以免感染扩散。一般疗程为46 周。27. 常见引起自发性气胸的病因有A. 急性肺炎B. 肺结核 C. 阻塞性肺气肿 D. 肺癌 28. 自发性气胸保守治疗的适应证是A. 张力性气胸B. 稳定型小量气胸 C. 年老合并肺气肿的单纯性气胸D. 首发的症状较轻的闭合性气胸 气胸保守治疗的适应证包括： 稳