同等学力人员申请硕士学位临床医学-68

1、同等学力人员申请硕士学位临床医学 -68（ 总分： 99.99 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题 （总题数： 22，分数： 62.50）1. 生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是 （分数： 2.50 ）A. 局部肿块B. 局部肿胀C. 疼痛 D. 病理性骨折 选项 A、B、C、D 都是骨肿瘤的症状，疼痛是生长迅速骨肿瘤的最显著症状。2. 关于软骨肉瘤的叙述，下列哪项不正确 （分数： 2.50 ）A. 好发部位是长骨B. 病灶内可见钙化斑C. 以手术治疗为主D. 对放疗敏感 软骨肉瘤以手术治疗为主，对放疗不敏感。3. 下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是（分数： 2.50 ）A. Co

2、dman 三角见于骨肉瘤 B. 转移性骨肿瘤 X线上均是溶骨性破坏C. 骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D. 碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能转移瘤可有成骨性表现 （B 错误 ），有的骨肿瘤除病理检查还要结合临床表现及其他检查结果综合判断 （C 错误） 。碱性磷酸酶无特异性 （D 错误）。4. 下列属恶性骨肿瘤的是（分数： 2.50 ）A. 尤因肉瘤 B. 骨巨细胞瘤C. 骨软骨瘤D. 骨样骨瘤 尤文肉瘤是恶性肿瘤，骨巨细胞瘤属潜在恶性肿瘤，骨软骨瘤和骨样骨瘤均是良性肿瘤。5. 骨肉瘤好发于 （分数： 2.50 ）A. 骨髓B. 软骨C. 脊椎骨D. 长管状骨干骺端 骨肉瘤 80%90%发生于长

3、管状骨干骺端，如股骨远端和胫骨近端（50%） ，其次为肱骨近端 （25%） 。6. 下列关于骨巨细胞瘤说法错误的是 （分数： 2.50 ）A. 来源于骨髓内间叶组织B. 主要症状为疼痛、肿胀和运动受限等C. 多见于长骨如股骨上端和胫骨上端D. 治疗以手术、放疗为主骨巨细胞瘤治疗以手术为主，一般不行放疗，放疗仅适用于手术不能完全清除病灶部分的部位。7. Codman三角多见于（分数： 2.50 ）A. 骨瘤B. 骨肉瘤 C. 软骨肉瘤D. 骨巨细胞瘤Codman 三角属骨膜反应，是因为骨膜被瘤顸起，在骨膜下产生新骨，多见于骨肉瘤。8. 女， 15 岁，左股骨下端胀痛 1个月余，活动后加重。 X线

4、平片示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区， 骨膜增生呈日光放射状改变，血沉加快，最可能的诊断是（分数： 2.50 ）A. 骨巨细胞瘤B. 骨转移瘤C. 骨肉瘤 D. 骨髓炎9. 男， 16 岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是（分数： 2.50 ）A. 骨巨细胞瘤B. 骨软骨瘤 C. 骨瘤D. 骨肉瘤 骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围 组织可引起疼痛， X 线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为B。10. 女， 24岁，右膝下逐渐

5、隆起伴胀痛 8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起， 有压痛， X 线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断 为（分数： 2.50 ）A. 骨巨细胞瘤 B. 骨囊肿C. 骨髓炎D. 骨肉瘤骨巨细胞瘤好发于 20 40岁，多侵犯长骨， 以股骨下端、 胫骨上端最多见。 主要症状为疼痛、 局部肿胀、 压痛和运动受限。 X 线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变 薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的 相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为

6、A。11. 男， 11岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊， X线片检查示胫骨近端有一突出骨膜的骨软骨瘤，约1cm0.5cm，最佳处理方法是（分数： 2.50 ）A. 病灶刮除 +植骨B. 病段整块切除 +自体大块骨移植C. 病灶整块切除D. 暂不处理 骨软骨瘤一般不需治疗，若肿瘤生长过快或影响功能，可考虑手术切除，切除范围包括肿瘤、软骨膜或滑 囊和骨性基底部四周部分正常骨组织。该患者无手术指征，故答案选D。男，23 岁，右大腿下端持续性隐痛 1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。（分数： 6.99 ）（

7、1）. 应首先考虑的疾病为（分数： 2.33 ）A. 骨巨细胞瘤 B. 骨髓炎C. 骨肉瘤D. 骨软骨瘤(2) . 其最佳治疗措施是(分数： 2.33 )A. 单纯化疗B. 单纯截肢手术C. 病灶刮除植骨 D. 单纯放疗E. 抗结核治疗(3) . 如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是(分数： 2.33 )A. 单纯化疗B. 单纯放疗C. 单纯截肢手术D. 化疗-肿瘤切除 -化疗 根据 X 线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性骨肿瘤，结 合选择项，只有 A 最符合。骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故 C对。假设诊断骨肉瘤，最 佳治疗方案就是化疗 -肿瘤

8、切除 -化疗，故 D正确。12. 腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是A. 退行性变 B. 损伤C. 发育异常D. 炎症 退行性改变使脊柱的稳定性破坏，引起肌痉挛致局部疼痛。13. 梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是A. 有无坐骨神经痛B. 直腿抬高试验阳性C. Tinel 征阳性D. 有无腰痛 梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，容易与腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛混淆。 梨状肌综合征的疼痛从臀部向大腿后方、小腿、足部放射，无腰痛；腰椎间盘突出症最先出现腰痛，疼痛 经下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧、足部放射。因此有无腰痛是两者最主要的鉴别点。14. 腰椎间盘突出症最常受累的

9、神经根是A.L3、L4B.L4、L5C.L5、S1 D.S1、S2绝大多数腰椎间盘突出症患者都是 L 4 L 5 、 L 5 S 1 间隙突出，发生率达 97%。l 4 L 5 间隙椎间 盘突出受累的神经根是 L 5 。L 5 S 1 间隙椎间盘突出受累的神经根是 S 1 。15. 腰椎间盘突出症的典型症状是A. 剧烈腰痛B. 腰痛伴坐骨神经痛 C. 下肢放射痛D. 间歇性跛行在腰痛的基础上坐骨神经痛既是腰椎间盘突出症的主要症状，又是常见症状。本题答案为B。16. 下列哪项不符合 L 5 受累的临床表现A. 小腿前外侧感觉减退B. 足背外侧感觉减退 C. L4 5 棘突旁有压痛D. 趾背伸无力

10、椎间盘突出症的神经系统体征定位及鉴别如下表：L 3 L 4 椎间盘突出 L 4 L 5 椎间盘突出 L 5 S 1 椎间盘突出受累神压痛点疼痛部位肌力下降肌肉萎缩反射改变L 4L 3 L 4 棘突旁骶髂部、大腿及小腿前侧膝无力股四头肌膝反射减退小腿前内侧及膝前L 5L 4 L 5 棘突旁骶髂部、大腿及小腿外侧踝及趾背伸无力小腿前外侧肌群无改变小腿前外侧及足背内侧S 1L 5 S 1 棘突旁骶髂部、大腿及足跟外侧足、趾跖屈无力小腿后外侧肌群踝反射减退小腿后外侧及外踝、 足外侧感觉异17. 腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示A. 脊髓腰膨大受压B. 脊髓圆锥受压C. 马尾受压 D. S

11、1 受压腰椎间盘突出症患者， 向正后方突出的髓核或脱垂、 游离的椎间盘组织可压迫马尾神经， 导致大小便障碍、 鞍区感觉异常。18. 男，51 岁。双下肢麻木、无力 10 个月，胸部有如束带感，下肢行走不稳，似踩棉花状。查体见双膝反 射活跃，双手 Hoffmann 征阳性。最可能的诊断是A. 颈椎间盘突出症B. 颈椎管狭窄症 C. 寰枢椎半脱位D. 腰椎管狭窄症本题的描述符合上肢的病理反射， 因此定位应在颈部。颈椎间盘突出症也可能有类似症状， 但应有急性发 病史。本题答案为 B。19. 下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现A. 闪电样锐痛 B. 阵发性头痛C. 猝倒D. 突发性失明椎动脉型颈椎病

12、是由于椎动脉受压、 痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现， 可出现眩晕、 阵发 性头痛、视觉障碍、猝倒等症状。闪电样锐痛是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的临床表现之一。20. 腰椎间盘突出症所致典型下肢痛位于A. 大腿后侧至膝以上B. 小腿后侧和足底部C. 大腿后侧、小腿外侧和足背外侧 D. 大腿前侧、小腿内侧和足背内侧男，29 岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧(1) . 最不可能的诊断是A. 小关节紊乱综合征B. 腰肌劳损 C. 急性腰扭伤D. 腰椎间盘突出症(2) . 若又出现坐骨神经放射性疼痛，则最可能的诊断是A. 小关节紊乱综合

13、征B. 腰肌劳损C. 急性腰扭伤D. 腰椎间盘突出症 (3) . 出现坐骨神经痛时最佳治疗方案是A. 绝对卧床休息 B. 带腰围离床活动C. 口服镇痛药物D. 推拿按摩(4) . 若经卧床 3 周仍有轻微疼痛，最佳治疗是A. 绝对卧床休息B. 带腰围离床活动 C. 手术治疗D. 推拿按摩(5) . 若患者卧床 4 天后突然排尿困难，最佳治疗是A. 绝对卧床休息B. 带腰围离床活动C. 手术治疗 D. 推拿按摩从发病机会的角度考虑， 腰部扭伤后最容易出现的是软组织损伤， 只有伴随神经根或马尾神经受损的表现 时才考虑腰椎间盘突出症，对于腰椎间盘突出症的治疗，非手术治疗、手术治疗均有相应适应证。搬抬

14、 重物时可引起腰部软组织损伤，而腰肌劳损属于慢性损伤，故答案为B。腰部损伤后出现神经根受损症状，用软组织损伤已不能解释，故答案为D。神经根受损首先选择非手术治疗，故答案为A。非手术治疗对绝大多数患者有效，经短暂康复治疗而获治愈，故答案为B。腰椎间盘突出症的手术指征包括马尾神经受损者、 急性发作症状重严重影响生活者、 经严格非手术治疗无效者和影像学上显示脱出或游离型者。二、B型题 (总题数： 4，分数： 30.00)A. 放射治疗B. 肿瘤切除术C. 局部病灶内注入甲泼尼龙D. 切刮、植骨、灭活(分数： 7.50 )(1) . 骨软骨瘤最佳治疗(分数： 2.50 )A.B. C.D.(2) .

15、骨巨细胞瘤最佳治疗(分数： 2.50 )A.B.C.D. (3) . 骨囊肿最佳治疗(分数： 2.50 )A.B.C. D.骨软骨瘤可以在健康的骨质处， 完整地切除肿瘤； 骨巨细胞瘤可考虑行病灶刮除灭活加植骨或骨水泥填充； 骨囊肿对于病变较小者可将囊液吸除后向骨囊肿内注射类固醇药物，较大的囊肿应采取手术方法，同时植 骨。A. 骨肉瘤B. 骨软骨瘤C. 骨巨细胞瘤D. 骨瘤(1). 股骨下端病变，疼痛剧烈，病程进展快的是(分数：2.50 )A. B.C.D.(2). 属潜在恶性肿瘤的是(分数： 2.50 )A.B.C. D.骨肉瘤又称成骨肉瘤， 是最常见的恶性骨肿瘤，好发于长管状骨的干骺端， 其

16、中最常见于股骨远端和胫骨 近端 (50%) ，其次为肱骨近端 (25%)主要临床表现是局部疼痛、压痛、肿胀，呈持续性并逐渐加重等。骨巨 细胞瘤是具有潜在恶性的常见骨肿瘤，约占骨肿瘤总数10.7%13.62%。发病年龄多在 2040 岁，无明显性别差异。多见于长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端最多见。A. 日光放射状骨针B. 葱皮样骨膜反应C. 大量棉絮状肿瘤骨D. 膨胀性皂泡样阴影(1). 骨巨细胞瘤可出现(分数： 2.50 )A.B.C.D. (2). 骨肉瘤可出现(分数： 2.50 )A. B.C.D.X 线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。骨巨细胞瘤 X 线典型表现为长骨干骺端偏心性、膨胀性溶骨破

17、坏，中 间分隔，呈肥皂泡状改变，骨皮质变薄，无反应性新骨生成，常伴有病理性骨折；而骨肉瘤迅速破坏松质 骨和皮质骨，穿破骨膜进入软组织产生大小不等的肿块，产生不同程度的肿瘤性新骨，X线呈 Codman三角或日光放射状改变。A. 尤因肉瘤B. 骨软骨瘤C. 骨巨细胞瘤D. 骨肉瘤分数： 12.50 ）(1).最常见的良性骨肿瘤是（分数：2.50 )A.B.C.D.(2).最常见的恶性骨肿瘤是（分数：2.50 )A.B.C.D.(3).属于交界性肿瘤的是（分数：2.50 )A.B.C. D.（4）.X 线摄片常显示 Codman三角的骨肿瘤是（分数： 2.50 ）A.B.C.D. （5）.X 线摄片

18、常显示“葱皮”现象的骨肿瘤是（分数：2.50 ）A. B.C.D.最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤， 最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。 骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨 肿瘤，属于交界性肿瘤。 Codman三角是典型恶性骨肿瘤的 X线征象， 最常见于骨肉瘤。 X线片可见 “葱皮” 样现象的是 Ewing 肉瘤。三、X型题 （总题数： 3，分数： 7.50）21. 良性骨肿瘤的特点包括（分数： 2.50 ）A. 无症状或症状轻微 B. X 线见骨质破坏 C. 血清碱性磷酸酶增高D. 合并骨折 良性骨肿瘤多无症状，但有些也可产生剧痛。无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可产生骨质破坏，都 可出现病理性骨折。血清碱性磷酸酶增高是恶性骨肿瘤的特点。22. 恶性骨肿瘤的特点包括 （分数： 2.50 ）A. 局部症状明显 B. 容易远处转移 C. 局部皮肤无静脉怒张D. 骨膜反应明显 恶性骨肿瘤局部症状明显，几乎都有局部疼痛，开始时为间隙性、轻度疼