医院评审升级护理

1、文档编号2-3-1-文档编号2-3-1-（5）文档编号2-3-2-（6）护理管理组织护理管理体系护理管理制度三级管理体系结构图片区组织管理结构图科室组织管理结构图护理工作制度护理质量考核办法、持续改进方案护理核心制度监督制度护理工作协调机制科室与相关部门工作协调记录护理管理组织目标管理、管理人员岗位职责护理部目标管理方案护士长目标管理责任书护理管理人员岗位职责护理管理人员岗位能力要求护士长岗位培训合格证复印件人力资源管理在职培训、三基三严培训护理人员培训制度护理部在职培训计划护理部三基培训计划专科护士培训计划片区在职培训、三基培训计划科室在职培训、三基培训计划三基培训签到、讲稿三基考核成绩、资

2、料科室护士长使用，26盒。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-11护理工作文件护理部文件护理部通知护理部相关规定片区护理工作相关规定文档编号2-3-1-(6)护理管理组织工作计划、总结每月护理部工作计划护理部年工作计划护理部半年、年终工作总结片区护理工作计划片区工作总结每月片区工作计划科室护理工作计划科室护理工作总结文档编号2-3-2-(1)人力资源管理资质职责、能力要求、工作标准科室护士花名册护士执照复印件护士执业准入制度各级各类护士岗位职责各级各类护士岗位技术能力要求各级各类护士工作标准文档编号2-3-2-(4)人力资源管理科室护士排班表护士排班表科室护士长使用，26个档案盒。2

3、1个护理单元(包括ICU)。文档编号2-3-13文档编号2-3-2-(8)优质护理服务人力资源管理优质护理服务护士绩效考核优质护理服务活动医院二级工资分配方案、计划指导意见优质护理服务自查全院护理人员绩效考核方案考核科室护士绩效工资优质护理服务总结分配方案护士考评表、考勤表科室工资分配记录文档编号2-3-3-文档编号2-3-2-(1)(3)(3) (5)护理质量与人力资源管理安全管理制度职责、规程、护士配置原则、查房、会诊调配预案与记录护理工作作制度全院护理单元床护比护理人员岗位职责科室护理人员职称、护理常规学历情况护理技术操作规程各护理单元人力配置服务项目操作规程原则与标准护理查房制度、会诊

4、、护士人力调配预案病例讨论制度紧急情况下护士人护理查房签到、资料力调配预案护理会诊单病例讨论签到、资料科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元(包括ICU)。文档编号2-3-3-(4)文档编号2-3-3-(5)(6)文档编号2-3-3-(7)(8)文档编号2-3-13护理质量与护理质量与安全管理安全管理不良事件管理护理应急预案并发症的预防不良事件报告制度护理风险防措施不良事件登记本紧急意外情况应急预案与和处理流程。护理不良事件报告单科室紧急意外事件培不良事件分析、讨论、训与演练资料整改措施护理常见并发症的预压疮管理制度防与处理流程压疮病人登记本科室护理并发症预防与处理的培训记录护理质量与优

5、质护理服务安全管理设备、急救、高优质护理服务危毒麻药品管理物资、设备管理制度优质护理服务活动外来器械管理制度方案、计划抢救车管理制度优质护理服务自查本科抢救车管理卡考核高危、毒麻、第一类精神药品管理制度优质护理服务总结科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元（包括ICU）。文档编号2-3-9文档编号2-34(1)文档编号2-3-4-(3)文档编号2-3-6院院外文件文件、行风通报卫生部文件卫生厅文件卫生局文件医院文件行风通报护理质量管理质量管理委员会医院“调整护理质量管理委员会”文件护理质量管理委员会职责、分工护理部质量管理计戈V、总结片区质量管理计划、总结科室质量管理计划、总结护士长会议

6、记录科室护士会议记录、签到护理质量管理护理质控体系护理质量标准护理部质控人员、分工、职责片区质控人员、分工、职责科室质控人员、分工、职责护理质量评价指标及计算方法护理质量评价标准特殊区域管理制度职责、资质质量管理重点科室工作制度、岗位职责、操作规程、应急预案重点科室人员花名册、培训证书重点科室质量检查原始资料重点科室质量检查反馈、整改表科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元(包括ICU)。文档编号2-3-4-(4)护理质量管理护理质量评价护理质量检查资料 护士长手册文档编号2-34(5)护理质量管理 质量反馈、通报 护理部质量检查反馈整改表护理部质量检查通报片区检查反馈整改表片区质量检查

7、通报医疗质量通报其它部门质量通报文档编号2-34(6)护理质量管理重点环节管理重点环节管理制度与流程重点护理环节质量评价文档编号2-3-5临床护理工作临床护理工作护士分层次使用方案护理文件书写规定健康指导资料护理告知工休座谈会记录危重病人护理常规科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元(包括ICU)。文档扌护理,编号 2-3-1-(2)(3)勺理组织管理管理体系、管理制度文档编号2-3-2-(1)护理人力资源管7护理人员资质文 理护护理目标管档编号2-3-1-(4)勺理组织管理于理、管理人员岗位职责文档编号2-3-2-(1)护理人力资源管7岗位职责、能力要求、工,文 理扌乍标准护档编号2-

8、3-1-(6)勺理组织管理理工作计划、总结科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元(包括ICU)。文档编号2-3-2-(6)护理人力资源管理文档编号2-3-2-(5)护理人力资源管理在职培训、三基三严培训 护士配置原则、调配预案与记录文档编号2-3-13优质护理服务1文护理护档编号2-3-2-(8)1人力资源管理|理人员绩效考核文档编号2-3-3-(1)(3护理质量与安全管制度职责、常规规程、查'J；理优房会诊文档编号2-3-13七质护理服务科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元(包括ICU)。文档编号2-3-3-(4)护理质量与安全管护理不良事件管理文档；理护理护理应急预编号 2-3-3-(5)(6)质量与安全管理艮案、并发症的预防处理文档编号2-3-3-(7)护理质量与安全管理设备、抢救车、高危药品管理文档编号2-34(2)护理质量管理1护理质控体系、质量标文»护准护档编号2-3-4-(1)勺理质量管理理质量管理委员会科室护士长使用，26个档案盒。21个护理单元(包括ICU)。文档编号2-34(4)护理质量管理护理质量评价资料文档编号2-34(6)护理质量管理1重点环节管理临文档编号2-3-5寻床护理工作临床护理工作文档编号2-3-12