




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、整理课件淹淹 溺溺 伊犁州急救中心主任 汪忠诚整理课件概述 v人体淹没于水中,由于水、泥沙、杂草等物堵塞呼吸道(湿溺死,占70%-80%)或喉头、气管发生反射性痉挛(干溺死,占10%-20%)而引起窒息和缺氧,称为淹溺(drowning)。由此而造成呼吸心跳停止而死亡者称为淹死。 整理课件临床表现 v淡水淹溺时,可导致肺不张。大量淡水迅速进入血循环,致血液稀释及溶血,血钠、氯化物、钙浓度降低,死于心室颤动、心力衰竭、脑水肿。 v海水淹溺时,由于海水为高渗液,使大量液体从血管腔渗出到肺泡将体液吸出,产生严重低血容量及血液浓缩,血钠、氯化物和镁浓度增加,死于急性肺水肿、心力衰竭。 整理课件诊断要点
2、 v溺水史 要注意水质及时间长短,注意是否伴有头颅损伤,颈椎骨折等。救出水时多已昏迷,呼吸停止,或有微弱心跳或已停搏,四肢冰冷,发绀、口吐泡沫液体。 整理课件v轻者呼吸加快,咳嗽,重者有肺水肿。部分发生呼吸窘迫综合征。重者可有烦躁不安,言语、视力障碍、心室颤动,昏迷等。 v血气分析 有明显低氧血症及代谢性酸中毒。v白细胞计数 淹溺后24h周围白细胞总数可高达40109/L左右。 整理课件v尿常规 可有短时间蛋白尿及管型尿,偶有血红蛋白尿。 v血电解质 海水淹溺者血清钠、钙、镁、氯、钾均增高,淡水淹溺者血清钾增高,血清钠、钙、氯均降低。 vX线胸部检查 轻症者可有对称的肺门周围浸润,重症者则有两
3、肺弥漫性肺水肿,有不同程度的肺炎。 整理课件治疗决策与常规处方 v清理呼吸道 将患者救出水后,应立即除去口鼻淤泥、杂草及呕吐物、拉出舌头。若尚有心跳、呼吸,可将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上,头部下垂,然后用手平压背部,使气管内及口咽的积水倒出。 整理课件v人工呼吸 呼吸停止者立即进行口对口人工呼吸。心跳停止者心须与胸外心脏按压同时进行。吹气量要大,足以克服肺内阻力才有效。经短期抢救,呼吸不恢复者,不可轻易放弃,至少坚持3-4h,转院途中应持续进行。有条件者可做气管插管,给氧或开胸心脏挤压,并应用人工呼吸间歇正压给氧或呼气末正压给氧。 整理课件v纠正代谢酸中毒 立即静脉滴入5%碳酸氢钠150-
4、200ml,以后再根据检测电解质及血气分析结果酌情纠正。 v对淡水溺水血液稀释者,可静脉滴注3%氯化钠溶液500ml,或7.5%氯化钠溶液200ml,必要时可重复一次。v对海水淹溺者应注意纠正血浓缩及血容量不足,可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。 整理课件v防治脑水肿 昏迷、抽搐、血压高、心率慢,提示颅内压高,可静滴20%甘露醇250ml,每天2次,或静脉注射呋塞米(速尿)40mg,亦可应用地塞米松1-5mg/kg,连续2-3天。冰帽头部降温。 v防治感染 早期使用广谱抗生素控制呼吸道感染,再根据呼吸道分泌物培养,合理选择有效抗生素。 整理课件v有支气管痉挛者,可经呼吸道吸入解痉剂或在纠正缺氧的同时慎用氨茶碱,一般为5mg/kg,静脉缓慢滴注。 v意识障碍
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 深度解析2025年消费金融用户画像精准营销策略创新报告
- 数字化理赔服务在2025年保险行业的客户满意度提升路径报告
- 船舶修理合同及技术协议
- 湖南校企合作协议书范本
- 灾害监测合同协议书模板
- 聘用电工合同协议书模板
- 演员人身意外安全协议书
- 法人委托他人签合同范本
- 电动车合同租赁合同范本
- 铺地老青砖出售合同范本
- 2025河南行政执法资格考试模拟卷(含答案)
- GA 533-2005挡烟垂壁
- 成品保护专题课件
- 甘肃张掖培黎职业学院招考聘用工作人员模拟试卷【共500题附答案解析】
- 道路清扫合同
- 会-解盾构区间施工测量监理实施细则(终)
- 乒乓球赛程编排方法
- (高清正版)JJF(浙)1090—2014薄片千分尺校准规范
- 支气管扩张-ppt课件
- 装饰工程资金使用计划、保障方案及成本控制
- 最新系统FMEA—(SFMEA)
评论
0/150
提交评论