呼吸衰竭试题

1、呼吸衰竭 试题一、 A1 型题1. 呼吸衰竭 根据以下何种分类： ( D ) D 按血气 分析结果2. 型呼吸衰竭 是指： D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg3. 型呼吸衰竭 是指 :DA PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHgB PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHgC PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHgD PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHgE PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg4. 下列哪一项为 I 型呼吸衰竭 的正确

2、的说法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加C 二氧化碳排出过多可导致 PaCO2降低D I 型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致5. 下列哪一项为型 呼吸衰竭 的正确说法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 为肺泡通气不足所致C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D 型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E 型 呼吸衰竭 常见于弥漫性肺间质纤维化、 ARDS 等所致6. 慢性呼吸衰竭 最常见的病因：A 广泛胸膜增厚B 支气管肺炎C 肺结核D 弥慢性肺间质纤维化E 慢性阻塞性肺疾病7. 关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：A PaO2<60mmH

3、g提示存在呼吸衰竭B PaO2>55mmHg提示存在 CO2潴留C PH值在 7.35 7.45 之间，提示没有酸碱失衡D HCO3异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡 的共同结果E BE 异常主要与代谢性酸碱失衡有关8. 动脉血气分析： PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L, 提示：A 正常范围B 呼吸性碱中毒C 呼吸性酸 中毒D 代谢性碱 中毒E 代谢性酸 中毒9. 下列哪项说法不正确：A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B 正常人 PaO2为 80 100mmHgC 当 PaO2 <80mmHg时即为缺氧D PaO2 <60mm

4、Hg为 呼吸衰竭E PaO2 50mmHg 为型呼吸衰竭10. 型 呼吸衰竭 常见于下列哪一种疾病：A 弥漫性肺间质纤维化B 肺炎C 肺水肿D 慢性阻塞性肺疾病E 急性呼吸窘迫综合征11. 型 呼吸衰竭 患者，最适宜的氧流量为A 1 2 L/minB 4 5 L/minC 5 6 L/minD 6 7 L/minE >8 L/min12. 关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B 以弥散功能障碍为主的 呼吸衰竭 ，呼吸兴奋剂疗 效佳C 以中枢性抑制为主的低通气， 呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感染， 呼吸兴奋剂疗效 不理想E 对型呼吸衰竭伴嗜

5、睡患者， 可推荐试用呼吸兴 奋剂13. 下列哪项不符合 ARDS表现：A PaO2 <60 mmHgB 氧合指数 >300C 早期 PaCO2 <35 mmHgD 呼吸频率 >35 次 / 分E 肺内分流增加14. 肺性脑病患者的治疗方面， 下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气B 持续低流量给氧C 静脉应用呼吸兴奋剂D 鼻饲饮食E 应用镇静剂治疗15. 下列哪些是正确描述慢性 呼吸衰竭 的临床表 现：A 心、肝、肾功能受损是不可逆的B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C 临床上均可出现精神神经症状D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E PaO2<60mmH，g Pa

6、CO2 >50 mmHg16. 慢性 呼吸衰竭 患者应用机械通气的目的，下列 哪项说法是错误的：A 增加通气量B 减少呼吸功的消耗C 可改善换气功能D 对心衰低血压患者有益E 可以纠正缺 O2、 CO2潴留17. 对慢性呼吸衰竭患者需经鼻 /口气管插管或者 作气管切开进行机械通气适应症方面， 下列哪项不 适宜：A 合并意识障碍B 气道分泌物多且有排痰障碍C 有极大 呕吐 误吸可能D 轻、中度神志尚清醒的患者E 全身状态差、疲乏明显18. 慢性 呼吸衰竭 患者在合理应用呼吸兴奋剂方 面，下列哪项说法正确：A 呼吸兴奋剂可增加通气量B 在气道分泌物较多时、 也能减少呼吸功的消耗C 能使患者神

7、志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂19慢性呼吸衰竭 患者表现为呼吸性酸 中毒时，以下 哪项描述是合适的：A PH 7.35 时，应酌情补充 5%碳酸氢钠B PH 7.30 时，才能补充 5%碳酸氢钠C PH 7.25 时，才能补充 5%碳酸氢钠D PH<7.20 时，应酌情补充 5%碳酸氢钠E 一旦诊断，均可酌情使用 5%碳酸氢钠20一男性 78岁患者，患慢性阻塞性肺病史 20 多年，3 小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀， 心率 118次/ 分，律齐，两肺闻及干罗音，血压 70/45mmHg,PH 7.25 ， PaCO2 80mmHg,PaO2 55mm

8、Hg 此时下列哪项不适用：A 纠正 低血压B 抗菌素治疗C 持续低浓度给氧D 呼吸机正压通气E 呼吸兴奋剂21 男性， 82 岁，有慢性阻塞性肺病史 30 年，近 2 周来咳嗽脓痰加剧， 2 天来神志不清，胡言乱语， 动脉血气分析： PH7.20，PaCO29 2mmHg,PaO25 0mmHg, 应考虑：A I 型呼吸衰竭B 型呼吸衰竭伴肺性脑病C 急性 脑炎D 急性呼吸窘迫综合征E 脑血管意外三、 A3型题男性， 90岁，反复咳嗽、咯痰 30多年，活动后气 促 10 年，加重 5 天，近 3 天伴嗜睡， 吸烟史 40× 20 年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双 下肢水肿

9、，动脉血气 PH7.30，PaO24 7mmH，g PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L 。22. 最有可能的诊断是什么：A 急性呼吸窘迫综合征B 支气管哮喘 伴肺部感染C 中毒 性脑病D I 型呼吸衰竭E 型呼吸衰竭23. 入院后应立即予以哪项处理：A 高浓度持续面罩给氧B 低浓度间断吸氧C 应用 5%酸氢钠溶液D 尼可刹米E 给予常规抗生素24. 经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重， 自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理： A 气管切开 + 人工通气B 高浓度给氧C 持续低浓度给氧D 气管插管 + 人工通气E 大剂量呼吸兴奋剂参考答案1.急性呼吸窘迫综合征试题1、A

10、RDS的病理变化包括：A肺水肿 B透明膜形成 C低氧血症 D 呼吸窘迫 E肺 不张2、引起 ARDS的直接危险因素是：A反流误吸 B 休克 C脓毒血症 D溺水 E 肺挫伤3、下列那种疾病导致 ARDS的发病率最高：A 休克 B 肺炎 C肺挫裂 D脓毒血症 E 中毒4、ARDS一般在发病（ ）小时出现症状。A 6-12 B 12-24 C 24-48 D 7-12 E 4-85、ARDS时 X 线示大片状阴影是哪期：A期 B期 C期 D期 E 以上均不是6、ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染 B 呼吸困难 C低氧血症 D原发病 E呼吸 机相关性肺炎7、ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。

11、A平卧位 B半卧位 C俯卧位 D 侧卧位 E以上都不对 填空题1、ARDS的病理基础包括（）、（ ）。2、ARDS的主要症状有（） 、（ ）、（ ）。3、ARDS时血气分析结果是（）、（ ）、（ ）。4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（ ）和（ ）时忌用。5、型呼吸衰竭时氧流量是（）氧浓度是（ ）。答案：一、 1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C二、 1、肺毛细血管损伤 通透性增加2、原发病症状进行性呼吸窘迫吸气费力3、Pao2 PaCO2 PH 4、败血症 严重呼吸道感染 5 、1-2L/min 25%-29%一、 A1 题型1. 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A. Pa02

12、<6.65kPa ，PaC02>8.0kPaB. Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPaC. Pa02<8.0kPa ， PaC02>6.65kPaD. Pa02<9.3kPa ， PaC02>5.32kPaE. Pa02<6.32kPa ， PaC02>9.3kPa2. 呼吸衰竭最主要的临床表现是A. 呼吸费力伴呼气延长B. 呼吸频率增快C. 呼吸困难与发绀D. 神经精神症状E. 双肺有大量湿啰音3. 型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气血流 >0 8B.通气血流 <0 8C. 弥散功能障碍D. 肺动一静脉

13、样分流E. 肺泡通气不足4. 引起 I 型呼吸衰竭最常见的疾病是A. 慢性支气管炎B. 阻塞性肺气肿C. 气管异物D. 膈肌麻痹E. ARDS5. 慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要 的机制是A. 通气不足B. 通气血流比例失调C. 肺动一静脉样分流D. 弥散障碍E. 氧耗量增加6. 对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A. pHB. PaC02C. BED. ABE. SBPaC02， PaC02 呼吸性酸碱失衡的最优价值的指 标。BE:参考范围： -3 +3（注：在正负 3 之间） 实际碳酸氢盐（ AB ）：指从人体血浆中实际的 HCO3- 含量。 标准碳酸氢盐（ SB）：指在

14、体温 37 度时 PaCO2 在 5.32kPa（ 40mmHg ），血红蛋白 在 100% 氧饱合条件下测出的 HCO3- 的含量 .AB ：动脉血 21-26mmol/L ；静脉血 22-28mmol/L 降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。SB： 21-25mmol/L 。降低提示代谢性酸中毒。升 高提示代谢性碱中毒。7. 肺弥散功能障碍最常出现A.Pa02 正常， PaC02 上升B.Pa02 下降， PaC02 上升C.Pa02 正常， PaC02 正常D.Pa02 正常， PaC02 下降E.Pa02 下降， PaC02 正常或下降8. 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据A

15、.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷9. 对型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效其 原因很可能为A. 严重肺通气功能障碍B. 严重肺动一静脉样分流C. 通气血流比例增大D. 肺弥散功能障碍E. 耗氧量增加【答案解析】肺动 -静脉样分流 ：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水 肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加， 使静脉 血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提 高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越 大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流 量超过 30% 以上，吸氧对氧分压的影响有限。10. 慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A. 不必给氧B.给高浓度氧 （50以上 ）C

16、.给低浓度氧 （25一 30 ）D.间断给氧E.给氧浓度可稍高 （40）【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢 兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅 必要时可加大 吸氧浓度 （40 ），因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机 体耗氧量增大。11. 肺性脑病狂躁不安的处理是A. 必要时可用吗啡、杜冷丁B. 可给大量安定C. 不宜用水合氯醛保留灌肠D. 可用大量的奋乃静肌注E. 重点改善通气功能12. 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A. 呼吸性碱中毒B. 胸外伤引起肺通气量减少C. 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D. 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 E.慢性肺心病引起呼吸衰竭13. 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气

17、的患者A. 轻中度神志尚清，能配合的患者B. 病情严重，神志清，不合作的患者C. 昏迷的患者D. 呼吸道有大量分泌物的患者E. 需长期机械通气支持的患者14.急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 的最重要的诊断依 据是A. 呼吸频率增加，每分钟大于 28 次B.肺泡气一动脉血氧分压差 （PAaC02） 降低C. 氧合指数 （Pa02 Fi02）300D. 肺内分流量减少E. 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 15.失代偿性呼酸时， 血气分析及血清电解质的改变 是A.PaC02 升高、B.PaC02 升高、pH 升高、 pH 降低、血钾升高血钾升高C.PaC02 升高、血氯升高D.PaC02 升

18、高、血氯降低E.PaC02 升高、血氯血钾正常pH 降低、 pH 升高、 pH 升高、16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A. 应用糖皮质激素B. 雾化吸人祛痰剂C. 大量补液D. 应用快速利尿剂E. 帮助患者翻身拍背17.ARDS 的肺水肿属于以下哪种类型A. 心源性肺水肿B. 神经性肺水肿C. 中毒性肺水肿D. 复张性肺水肿E. 渗透性肺水肿18.呼吸衰竭最主要的临床表现是A. 呼吸费力伴呼气延长B. 呼吸频率增快C. 呼吸困难与发绀D. 神经精神症状E. 双肺大量湿啰音19. 治疗呼吸衰竭时， 为建立通畅的气道应采取以下 措施，除了A. 给予祛痰药促进排痰B. 给予可待因止咳C

19、. 给予支气管解痉药D. 必要时做气管插管吸痰E. 必要时做气管切开吸痰20. 诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是A. 动脉血氧分压低于 60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于 50mmHgC. pH 值低于 7.35D.二氧化碳结合力高于 29mmoL LE. BE<-2.3mmol L21. 代谢性酸中毒病人的呼吸变化是A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则22. 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A. PA02<6 65kPA,PAC02>8 OkPAB. PA02<732kPA，PAC02>7 32kPAC. PAO2<8 OkPA,PAC

20、02>6 65kPAD. PA02<9 3kPA,PAC02>5 32kPAE. PA02<6 32kPA,PAC02>9 3kPA23. 型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气血流 >0.8B.通气血流 <0.8C. 弥散功能障碍D. 肺动 -静脉样分流E. 肺泡通气不足24. 失代偿性呼酸时， 动脉血气分析及血清电解质的 改变是A. Pa02 升高、 pH 升高、血钾升高B. Pa02 升高、 pH 降低、血钾升高C. Pa02 升高、 pH 降低、血氯升高D. Pa02 升高、 pH 升高、血氯降低E. Pa02 升高、 pH 升高、血钾、血氯正常

21、2.50 岁男患，慢性咳嗽 20 余年。现有呼吸困难、 发绀、发 热、 血气分 析 Pa0235mmHg 。PaC02>70mmHg 有神经精神症状，最合适的诊 断是A. 呼吸衰竭B. DICC. 代谢性酸中毒D. 肺性脑病E. 心力衰竭3.某患慢性咳嗽 8 年。有肺气肿征， 1 周来黄痰不 易咯出。气促加重， 发绀，血气分析 pH7.31 ，PaC02 66mmHg ，Pa0252 mmHg 如何改善该息的缺氧A. 立即吸人高浓度的氧B. 间歇吸入纯氧C. 立即呼气末正压人工呼吸D. 低浓度持续给氧E. 用双氧水静脉内给氧 4.59 岁，女，肺心病，呼吸衰竭， 心率 l54次分， 有多

22、发房性早搏， 血气分析，Pa02 55mmHg ，PaC02 75mmHg pH7.2 ，最重要纠正心律失常的措施是 A.心得安B.异搏定C. 乙胺碘呋酮D.西地兰 E.5碳酸氢钠6. 某慢性肺心病患者意识障碍 2 日入院 。查 pH7 30 。 Pa02 40mmHg,BE+6mmol L ， PaC02110mmHg 血 尿 素 氮 6mmol L ， 血 钠 138mmol L 血钾 38mmolL 。血浆渗透压 280mmol L 。此意识障碍原因为A. 肾功能衰竭B. 低血钠症C. 低渗血症D. 低血钾症E. 肺性脑病7. 某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰 , 发热烦躁 ,发

23、绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压 110 60mmHg 无病理反射，最可能的诊断是A. 肺心病并感染性休克B. 肺心病并肺性脑病C. 肺心病并急性脑血管病 D.肺心病并 DIC E.肺心病并消化道出血8. 男，64 岁。胆结石术后 5天突发呼吸困难 l小时， 有 COPD 史 20 余年。查体： BP 110 80mmHg 端 坐呼吸。烦躁不安， 大汗,口唇发绀， 双肺可闻及少 量干湿啰音，心率 120 次分。该患者呼吸困难最 可能的原因是并发A. 急性呼吸窘迫综合征B. 急性左心衰竭C. 继发肺部感染D. 自发性气胸E. 右心衰竭10.慢性肺心病患者。 血气分析结果是： pH 7 43， PaC02 73mmHg ， BE-2mmol L 。 HC0