蚕豆病(G6PD缺乏症)有关问答及发热用药注意事项

1、问：蚕豆病能不克不及口服美林(布洛芬)？之杨若古兰创作布洛芬是还原性药物，不是氧化性药物 .可以用 .而有氧化感化的药物都不成，特别留意解热镇痛药，会加沉病情问：蚕豆病病人此刻有发热，须要用退热药吗？对乙酰氨基酚是不成，可能引发蚕豆病，药典上写了慎用；不克不及用泰诺因含有对已酰氨基酚.布洛芬类药物也可能引发蚕豆病，但可能性比较小，普通药典上都没写 .不过还有其他方法退热，物理降温都行啊.布洛芬用于蚕豆病的退烧是不会惹起溶血加重的 .我考虑的是其肾毒性，倘病人溶血还在继续，是有可能发生急性肾衰的，所以用布洛芬就不服安了 .倘有高热，以物理降温，酌情静脉给地塞米松为好.问：患有 G6PD 缺乏症的

2、小儿发热惯例可以使用哪些退热方法？1、物理降温法：1)多喝温开水、青菜水和水果汁.不要给小孩喝冷的水，因为宝宝发烧时经常陪伴随胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些陪伴症状，要喝温水.2) 温水擦浴：解开患儿衣服，如室温在22以上可脱去所有衣服.用小毛巾在温水(32-34 ) 中浸透，给患儿进行擦浴，持续擦洗前额、枕部、颈部、腋窝、腹股沟部等大血管流经处及四肢20min 摆布 .3)温水浴：水温约比病儿体温低 34度，每次沐浴应 510分钟.很多家长认为宝宝发烧就不克不及洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温 .4) 冷湿敷法：将毛巾浸湿在冰水或冷水中后拧成半干，将毛巾放在病孩头上

3、，待毛巾变暖后更换，两块小毛巾可交替使用 .高热时还可以放在额部、腋下、大腿根部 .这个方法尽量少用，用酒精擦身更不克不及用2、可以使用的药品：布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混悬液、美林混悬滴剂、雅维混悬液、芬苏颗粒）复方锌布颗粒（再康颗粒、再欣颗粒）中成药可用：柴胡针、羚羊角胶囊、羚翘解毒片、感冒退热颗粒、抗感颗粒、藿喷鼻邪气丸、保济丸、穿心莲等.3、谨慎使用的药物：单一的对乙酰氨基酚在国外的权威著作是可以用的，但在我国有些人认为不克不及用，理想用了也普通不会有事，但因为上面己有布洛芬，后果也很好，那乙酰氨基酚可以作备选.对乙酰氨基酚（泰诺林片、施宁、儿童百服宁、百服宁滴剂、泰诺林溶液）酚麻美

4、敏（泰诺感冒片、泰诺感冒溶液、日夜百服宁）4、不成选用的药物1 ）解热镇痛药：阿司匹林，非那西丁（APC ），氨基比林（复方氨基比林针，安痛定），匹拉米酮，乙酰苯胺，安乃近2 ）磺胺类和砜类：磺胺、醋酰磺胺、磺胺吡啶、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺异恶唑、大艾松3）非磺胺类抗生素：味喃嚏酮、味喃西林、味喃坦丁、PAS氯霉素4） 抗疟药：伯氨喹啉、阿的平、奎宁、氯喹5） 中药：蚕豆、川莲（黄莲）、牛黄、腊梅花、珍珠粉、复方番泻叶合剂6） 其他：丙磺舒、催产素、樟脑丸（臭丸）、美蓝、苯肼、二巯基丙醇、奎尼丁、普鲁苯辛、三硝基甲苯、萘啶酸、维生素 K 、紫药水含上面成分的中成药有：金羚感冒片、感冒

5、清胶囊、治感佳胶囊、维 C 银翘片、重感灵片、双黄莲口服液、三黄片、牛黄解毒片等，也不成用 .5、禁止食用的食品：珍珠末 ,金银花,川莲,牛黄,腊梅花,熊胆 ,珍珠末,保婴丹,切记禁食蚕豆或金银花、蚕豆生加工品 ,6、禁止使用的日用品：樟脑,臭丸,冬青油 ,颜料 ,曼秀雷敦薄荷膏 ,非常膏 ,平安膏 ,跌打酒有牛黄,蓝汞水 ,紫药水（龙胆紫）,庄生之Cooling bath 冲凉液（有金银花成份）,白花油,万金油或红花油等（均含有水杨酸）,有些杀虫剂的喷雾则肯定可以使血液溶解!问：蚕豆病有哪些服药禁忌？在大夫指点下用药，不宜服用氧化性药物，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素 K3 、 K4 、

6、非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等.1 以下药物和食物较易惹起溶血，应禁用：抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎; 磺胺类：磺胺甲 牛黄解毒丸基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解热镇痛药：乙酰苯胺;砜类：噻砜;其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消肉痛、萘（樟脑）、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆 ;中药：薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等.2 以下药物可能会惹起溶血，但无慢性非球形红细胞溶血性贫血者，用正常医治剂量时不会惹起溶血：抗疟药：氯喹、奎宁、乙胺嘧啶;磺胺类：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧

7、啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑解热镇痛药：扑热息痛（商品名：泰诺、百服咛、小儿退热栓）、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;其他：氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、 VitC 、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲萘醌、三氧甲苄氨嘧啶、扑尔敏、奎尼丁、维生素k （甲萘醌）附注：蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD ）缺乏所导致的疾病，表示为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD ）缺陷的情况下，食用新颖蚕豆后突然发生的急性血管内溶血.G-6-PD 有呵护正常红细胞免遭氧化破坏的感化，新颖蚕

8、豆是很强的氧化剂，当 G-6-PD 缺乏时则红细胞被破坏而致病.该病通过性联不全显性遗传， G-6-PD 基因在 X 染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7 ： 1,在生吃蚕豆或接触蚕豆花粉后数小时至数日（13天）内突然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，普通发作26天后能自行恢复，但重者若不及时抢救，会因轮回衰竭危及生命 .可通过病史和高铁血红蛋白还原试验（还原率大于75%），特别是荧光点试验诊断.诊断特征1 .有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史 .2 . 临床特点：潜伏期数小时至48小时 .中毒表示：初期有恶寒、微热、头昏、倦怠有力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日摆布.实验检查：高铁血红蛋白还原试验（ MHb）正凡人还原率>75%（比色法），蚕豆病患者 MHb还原率31%74% （杂合子遗传者），还原率<30% （纯合子型）；血中含变性珠蛋白小体（赫恩兹小体）可高于5%以上（正