弹性阻力和胸肺顺应性ppt课件

1、伟康医疗中国伟康医疗中国基本概念基本概念呼吸动力呼吸动力吸气吸气呼吸肌收缩呼吸肌收缩压力变化压力变化形成吸入气流形成吸入气流基本概念基本概念 呼吸阻力呼吸阻力气道阻力气道阻力弹性阻力弹性阻力呼吸功呼吸功弹性阻力与胸肺顺应性弹性阻力与胸肺顺应性n 吸气过程中，胸肺趋于回缩的力吸气过程中，胸肺趋于回缩的力n n 压力压力/ 容量容量=弹性阻力弹性阻力n 弹性阻力正常值：弹性阻力正常值：10cmH2O/Ln 5 cmH2O/0.5 L = 10 cmH2O/Ln n 气道阻力气道阻力空气通过气道时，产生的摩擦阻力空气通过气道时，产生的摩擦阻力压力压力 / 流速流速 = 气道阻力气道阻力正常值：正常值

2、： 2.5 cmH2O/L/sec 5 cmH2O / 2L/sec = 2.5 cmH2O/L/sec 弹性阻力增加弹性阻力增加气道阻力增加气道阻力增加需要更强的呼吸肌收缩力需要更强的呼吸肌收缩力病人吸气努力加强病人吸气努力加强呼吸功耗增加呼吸功耗增加呼吸衰竭呼吸衰竭基本概念基本概念病理情况下的呼吸状况病理情况下的呼吸状况基本概念基本概念呼吸衰竭结果呼吸衰竭结果n 过度呼吸功耗过度呼吸功耗n 呼吸肌功能障碍呼吸肌功能障碍n 肺泡通气不足肺泡通气不足n 严重低氧血症及严重低氧血症及CO2潴留潴留基本概念基本概念通气支持的目的通气支持的目的n 提高肺泡分钟通气量提高肺泡分钟通气量n 减少呼吸功耗

3、减少呼吸功耗n 纠正血气异常纠正血气异常BiPAP呼吸机结构模式图呼吸机结构模式图空气过滤空气过滤大气大气涡轮机涡轮机(流量传感器流量传感器)病人病人管道管道压力控制阀压力控制阀气体释放气体释放BiPAP的基本通气模式的基本通气模式n PSV+PEEPn 吸气时同步提供较高的吸气相正压吸气时同步提供较高的吸气相正压IPAP），），帮助病人克服阻力，增大吸入气量帮助病人克服阻力，增大吸入气量n 呼气时同步撤换为较低的呼气相正压呼气时同步撤换为较低的呼气相正压EPAP），起到），起到PEEP的作用的作用PT吸气吸气0呼气呼气IPAPEPAPBiPAP的支持压力的支持压力PS）n IPAP=15cm

4、H2On EPAP=5cmH2On PS=IPAP-EPAP=10cmH2OBiPAP：双水平气道内正压：双水平气道内正压Bi-level Positive Airway Pressure支持压力与潮气量支持压力与潮气量Bi-level Positive Airway Pressure病人吸气努力与潮气量病人吸气努力与潮气量Bi-level Positive Airway Pressure使用使用BiPAP呼吸机时呼吸机时潮气量潮气量 病人努力病人努力+支持压力支持压力PS） 弹性阻力弹性阻力气道阻力气道阻力 VT = Effort+PS - Rels- RresBiPAP与与BIPAP的区别

5、的区别特点特点BiPAPBIPAP压力变化特点压力变化特点IPAP与与EPAP双水平双水平CPAP同步性能同步性能与病人完全同步与病人完全同步不同步不同步压力转换控制压力转换控制Auto-trak，全智能全智能时间撤换，人工调时间撤换，人工调节节适应征适应征非常广泛非常广泛局限局限病人舒适度病人舒适度非常舒服非常舒服不舒服不舒服BiPAP与与BIPAP的区别的区别PTIPAPEPAPP2PTP1T1T2BiPAPBIPAP成功应用成功应用BiPAP呼吸机的重要因素呼吸机的重要因素正确选择病人正确选择病人急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 稳定期稳定期COPD伴有伴有CO2潴留潴留进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭肺泡纤维化肺泡纤维化混合性睡眠呼吸暂停混合性睡眠呼吸暂停/低通气低通气肺移植患者肺移植患者胸廓畸形胸廓畸形呼吸肌肉衰竭呼吸肌肉衰竭/疲劳疲劳何时进行何时进行无创通气？无创通气？Robert E. Hillberg and Douglas C. Johnson in THE