微调性斜扳法等治疗急性腰扭伤（腰肌扭伤、腰椎后关节紊乱） 单病种ppt课件

1、腰肌劳损腰肌劳损上海中医药大学上海中医药大学附属附属岳阳岳阳临床医学临床医学院院 推拿学推拿学教研室教研室 张琴明张琴明 病名概念了解病名概念了解1、腰部软组织肌肉筋膜韧带等慢性、积累、腰部软组织肌肉筋膜韧带等慢性、积累性损伤性损伤2、部分无菌性炎症腰臀部的肌筋膜炎、部分无菌性炎症腰臀部的肌筋膜炎3、呈弥漫性腰部疼痛、呈弥漫性腰部疼痛4、常与劳累、温度、湿度有关、常与劳累、温度、湿度有关5、又称、又称“腰臀肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎、“功能性腰痛、功能性腰痛、“肾肾虚腰痛虚腰痛病因病理和易患人群病因病理和易患人群临床诊断及鉴别诊断临床诊断及鉴别诊断推拿前需求鉴别的情况推拿前需求鉴别的情况1、能够合

2、并以下劳损：、能够合并以下劳损：棘上棘间韧带劳损，髂腰韧带劳损等棘上棘间韧带劳损，髂腰韧带劳损等2、能够合并以下疾病：、能够合并以下疾病：骨质疏松症、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘骨质疏松症、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、结核、肿瘤等结核、肿瘤等推拿治疗推拿治疗1、手法治疗目的：消除致病要素；改动不良、手法治疗目的：消除致病要素；改动不良姿态和超负荷劳动调整腰椎后关节疏通气姿态和超负荷劳动调整腰椎后关节疏通气血筋脉血筋脉2、主要手法选择：丁氏滚法、按揉法、弹拨、主要手法选择：丁氏滚法、按揉法、弹拨法、点压点拨法、后伸扳法、斜扳法、擦法法、

3、点压点拨法、后伸扳法、斜扳法、擦法和被动运动和被动运动2调整腰椎后关节：腰部施以后伸扳法或调整腰椎后关节：腰部施以后伸扳法或斜扳法，肌松解后后关节易调整，忌粗暴斜扳法，肌松解后后关节易调整，忌粗暴和强求和强求“喀嗒声喀嗒声3腰部为主循经整理手法以疏通气血筋脉腰部为主循经整理手法以疏通气血筋脉：腰臀等施以丁氏滚法、按揉法等；腰骶：腰臀等施以丁氏滚法、按揉法等；腰骶部施以冬青膏擦法，透热为度擦法后可部施以冬青膏擦法，透热为度擦法后可配合中药湿热敷，腰骶部手法终了配合中药湿热敷，腰骶部手法终了辅助治疗、预后辅助治疗、预后推拿临床的主要辅助治疗推拿临床的主要辅助治疗1、传统中药湿热敷、传统中药湿热敷中

4、药热敷处方见中药热敷处方见教材教材2、固定和休憩、固定和休憩腰围固定，卧硬板床休憩腰围固定，卧硬板床休憩3、功能锻炼、功能锻炼腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼锻炼第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征 上海中医药大学附属岳阳临床医学院上海中医药大学附属岳阳临床医学院 教研室教研室 张琴明张琴明病名概念了解病名概念了解1、腰、腰3横突部位压痛为特点横突部位压痛为特点2、慢性腰痛之一、慢性腰痛之一3、典型者出现大腿及膝部内侧的牵拉痛或、典型者出现大腿及膝部内侧的牵拉痛或放射痛放射痛4、一侧腰、一侧腰3横突过长或两侧腰横突过长或两侧腰3横突不对称横突不对

5、称5 5、又称、又称“腰三横突周围炎、腰三横突周围炎、“腰三横突滑腰三横突滑囊炎囊炎病因病理和易患人群病因病理和易患人群临床诊断及鉴别诊断临床诊断及鉴别诊断推拿前需求鉴别的情况推拿前需求鉴别的情况 推拿治疗推拿治疗 1、手法治疗目的：、手法治疗目的：消除炎症水肿；疏通气血筋脉；促进组织修消除炎症水肿；疏通气血筋脉；促进组织修复复2、主要手法选择：、主要手法选择：按揉法、弹拨法、点拨点压法、丁氏滚法和按揉法、弹拨法、点拨点压法、丁氏滚法和擦法擦法3、手法操作根本程序和要求：、手法操作根本程序和要求：1腰腰3横突处施以按揉法、弹拨法、点拨横突处施以按揉法、弹拨法、点拨点压法，由面到点由区域部分到痛

6、处痛点压法，由面到点由区域部分到痛处痛点，由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为点，由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为度散瘀消结度散瘀消结2患侧腰部，和患侧下肢呈患侧腰部，和患侧下肢呈4字形的内收字形的内收肌处，施以按揉法、丁氏滚法，轻重交替肌处，施以按揉法、丁氏滚法，轻重交替，柔顺平和为度，柔顺平和为度3患侧腰部，施以冬青膏擦法，透热为度患侧腰部，施以冬青膏擦法，透热为度擦法后可配合中药湿热敷，腰部手法擦法后可配合中药湿热敷，腰部手法终了终了辅助治疗、预后辅助治疗、预后推拿临床的主要辅助治疗推拿临床的主要辅助治疗1、传统中药湿热敷、传统中药湿热敷中药热敷处方见中药热敷处方见五版教材五版教材2、固定和休憩

7、、固定和休憩腰围固定，卧硬板床休憩腰围固定，卧硬板床休憩3、功能锻炼、功能锻炼腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼腰肌后伸锻炼，腰段脊柱及腰肌的各种功能锻炼预后预后推拿临床即刻疗效明显，配合功能锻炼效果显著推拿临床即刻疗效明显，配合功能锻炼效果显著退行性腰椎滑脱症退行性腰椎滑脱症上海中医药大学附属岳阳临床医学院上海中医药大学附属岳阳临床医学院教研室教研室 张琴明张琴明病名概念了解病名概念了解1、腰椎退行性改动后的椎体移位、腰椎退行性改动后的椎体移位2、腰椎椎弓根完好的椎体移位、腰椎椎弓根完好的椎体移位3、椎体位移常在、椎体位移常在以内以内4、实际上向前、向后、向侧方均可发生椎体、实际上向

8、前、向后、向侧方均可发生椎体移位，临床以椎体向前移位多见移位，临床以椎体向前移位多见5、生物力学和解剖构造决议了腰、生物力学和解剖构造决议了腰4和腰和腰5易发易发生椎体移位生椎体移位病因病理和易患人群病因病理和易患人群临床诊断及鉴别诊断临床诊断及鉴别诊断腰椎腰椎X线意义线意义1、正位片、正位片椎体高度、椎板形状、两椎弓根间距椎体高度、椎板形状、两椎弓根间距、后关节间隙、骨质增生等、后关节间隙、骨质增生等2、侧位片、侧位片1各腰椎体后缘连成一弧线能否延续各腰椎体后缘连成一弧线能否延续2椎体前后组成的平面可纵向分为椎体前后组成的平面可纵向分为4等份，假设椎体挪动间隔：等份，假设椎体挪动间隔：1/4

9、者为者为滑脱；滑脱；1/4而而 1/2者为者为滑脱；滑脱；依次类推依次类推3椎间隙能否狭窄等椎间隙能否狭窄等3、斜位片、斜位片1椎弓根能否完好有无椎弓根能否完好有无“狗颈带项狗颈带项圈征圈征2椎间孔能否狭窄等椎间孔能否狭窄等推拿前需求鉴别的情况推拿前需求鉴别的情况1、能够合并以下疾病：、能够合并以下疾病：骨质疏松症、骶髂关节紊乱症、腰肌骨质疏松症、骶髂关节紊乱症、腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、结核、肿瘤出症、腰椎管狭窄症、结核、肿瘤等等2、中老年肥胖女性，推拿临床易见退行、中老年肥胖女性，推拿临床易见退行性腰椎滑脱、骨质疏松症、骶髂关节性腰

10、椎滑脱、骨质疏松症、骶髂关节紊乱症、腰肌劳损、退行性脊柱炎紊乱症、腰肌劳损、退行性脊柱炎推拿治疗推拿治疗1、手法治疗目的：、手法治疗目的：改善腰肌高张力形状；恢复腰椎稳定；改善腰改善腰肌高张力形状；恢复腰椎稳定；改善腰椎承重力线椎承重力线2、主要手法选择：、主要手法选择：丁氏滚法、按揉法、按压法、屈膝屈髋垫枕按丁氏滚法、按揉法、按压法、屈膝屈髋垫枕按压法临床常用整复手法压法临床常用整复手法辅助治疗、预后辅助治疗、预后腰椎滑脱的辅助治疗腰椎滑脱的辅助治疗以传统中医推拿的以传统中医推拿的“导引为主，引见二种导引练导引为主，引见二种导引练功法功法1弓步压髋功：弓步压髋功：患者取前后弓步，交替向下压髋

11、部约患者取前后弓步，交替向下压髋部约5分钟分钟2爬行功：爬行功：患者收髋弓腰，缓慢爬行约患者收髋弓腰，缓慢爬行约510分钟分钟预后预后病情易反复，推拿有即刻疗效；配合导引练功或病情易反复，推拿有即刻疗效；配合导引练功或功能锻炼可有一定的疗效，但疗程较长功能锻炼可有一定的疗效，但疗程较长退行性脊柱炎退行性脊柱炎上海中医药大学附属岳阳临床医学院上海中医药大学附属岳阳临床医学院教研室教研室 张琴明张琴明病名概念了解病名概念了解1、以椎体边缘、小关节增生椎体骨关节、以椎体边缘、小关节增生椎体骨关节肥大为主要特征肥大为主要特征2、常是中年以后发生的脊柱慢性、退行性、常是中年以后发生的脊柱慢性、退行性改动

12、性疾病改动性疾病3、常累及负重和活动范围较大的椎体骨关、常累及负重和活动范围较大的椎体骨关节节4、变性脊柱的维护性反响，既是病理，也是、变性脊柱的维护性反响，既是病理，也是生理生理5、临床上常是患者的恐惧心思远远超越疾病、临床上常是患者的恐惧心思远远超越疾病本身本身6、腰椎发病率较高，腰痛常见病之一、腰椎发病率较高，腰痛常见病之一7、又称、又称“肥大性脊柱炎、肥大性脊柱炎、“增生性脊柱炎增生性脊柱炎、“脊柱骨关节炎、脊柱骨关节炎、“老年性脊柱炎等老年性脊柱炎等病因病理和易患人群病因病理和易患人群临床诊断及鉴别诊断临床诊断及鉴别诊断推拿前需求鉴别的情况推拿前需求鉴别的情况1、能够合并以下疾病：、

13、能够合并以下疾病：骨质疏松症、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、结核、肿瘤等腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、结核、肿瘤等2、中老年者易见骨质疏松症和心脑血管疾病、中老年者易见骨质疏松症和心脑血管疾病等，推拿临床的鉴别诊断和手法选择很重要等，推拿临床的鉴别诊断和手法选择很重要推拿治疗推拿治疗1、手法治疗目的：、手法治疗目的：添加循环和加强腰部肌力以疏通气血筋脉，添加循环和加强腰部肌力以疏通气血筋脉，恢复腰椎稳定恢复腰椎稳定2、主要手法选择：、主要手法选择：丁氏滚法、按揉法、弹拨法、点压法、按压丁氏滚法、按揉法、弹拨法、点压法、按压后伸扳法、斜扳法和擦法后伸扳法、斜扳法和擦法3、手法操作根本程序和要求：、手法操作根本程序和要求：1肌松解：腰、臀、下肢部施以丁氏滚法、按揉肌松解：腰、臀、下肢部施以丁氏滚法、按揉法，并配合腰后伸被动运动；腰痛点施以弹拨法法，并配合腰后伸被动运动；腰痛点施以弹拨法及点压法解痉止痛；由面到点由区域部分及点压法解痉止痛；由面到点由区域部分到痛处痛点，由轻渐重，轻重交替，柔顺平和到痛处痛点，由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为度为度2调整腰椎：腰部施以按压后伸扳法或斜扳法，调整腰椎：腰部施以按压后伸扳法或斜扳法，肌松解后后关节易调整，忌粗暴和强