心律失常概论ppt课件

1、心律失常心律失常心脏激动的频率、节律、来心脏激动的频率、节律、来源部位、传道速度和激动顺源部位、传道速度和激动顺序的异常序的异常心脏的传导系统解剖心脏的传导系统解剖正常节律的特点正常节律的特点n窦性心律窦性心律n变时功能变时功能n经房室结的中心性传导分布和闸门作用经房室结的中心性传导分布和闸门作用n经正常传导系统根本对称、快速下传特经正常传导系统根本对称、快速下传特点点心脏的传导与心电图心脏的传导与心电图心脏的传导与心电图构成心脏的传导与心电图构成心脏激动顺序及时限心脏激动顺序及时限正常房室传导正常房室传导 体表：体表：I、II、III导联导联 心内：心内：RV、HB、CS电图电图 LB左束支

2、电图左束支电图正常值正常值 P-A间期：间期：25-45ms A-H间期：间期：60-130ms H-V间期：间期：35-55ms心脏的心脏的传导系传导系统血液统血液供应供应心律失常分类心律失常分类n激动构成异常激动构成异常n窦性心律失常：窦性心律失常： 过速、过缓、不齐、停过速、过缓、不齐、停搏搏n异位心律异位心律n被动性异位心律：逸搏、逸搏心律被动性异位心律：逸搏、逸搏心律n自动性异位心律：期前收缩、心动过速、自动性异位心律：期前收缩、心动过速、扑动、颤抖扑动、颤抖n激动传导异常激动传导异常n生理性：干扰及房室分别、功能性阻滞生理性：干扰及房室分别、功能性阻滞n病理性：传导阻滞病理性：传导

3、阻滞n房室间传导途径异常：预激综合征房室间传导途径异常：预激综合征激动构成异常激动构成异常n自律性自律性 n不适当激动的发放不适当激动的发放-自主神经系统的兴奋自主神经系统的兴奋性性n无自律性无自律性 异常自律性异常自律性n心肌缺血心肌缺血n药物药物n电解质紊乱电解质紊乱n儿茶酚胺升高儿茶酚胺升高n触发活动触发活动(Triggered activity)n动作电位后的后除极动作电位后的后除极(Afterdepolarization)激动传导异常多通道、加速传导n折返条件n折返环路n单向传导阻滞n传导缓慢n阻滞部分再次激动n折返对程序刺激的反响：诱发、终止激动传导异常激动传导异常-通通道传导减慢

4、或阻滞道传导减慢或阻滞n生理性生理性n生理不应期的影响生理不应期的影响n生理性阻滞生理性阻滞n干扰景象干扰景象n病理性病理性 传导阻滞传导阻滞心律失常的诊断心律失常的诊断-病史病史n发作的起止方式发作的起止方式-突发、突突发、突止，缓慢中止止，缓慢中止?n n 自律性增高自律性增高/折返激动折返激动n对迷走神经兴奋的反响对迷走神经兴奋的反响n 房室结参与与否房室结参与与否nS1的强弱的强弱nS2分裂与否分裂与否n心率对刺激迷走神经的措施的反响心率对刺激迷走神经的措施的反响n心动过速中止心动过速中止n心率减慢后恢复心率减慢后恢复n心率由规那么变为不规那么心率由规那么变为不规那么体格检查体格检查实验室检查实验室检查n心电图及动态心电图心电图及动态心电图-简单、容易获得简单、容易获得n运动实验运动实验-察看窦房结的变时功能察看窦房结的变时功能,诱发心诱发心动过速动过速n食管心电图食管心电图-诱发和终止心动过速诱发和终止心动过速,察看察看P波与波与QRS波的关系波的关系n信号平均信号平均(叠加叠加)技术技术n心电生理检查心电生理检查-