益木1号治疗慢性乙型肝炎42例疗效观察

1、    益木1号治疗慢性乙型肝炎42例疗效观察        提要应用自拟益木1号治疗慢性乙型肝炎42例，并与乙肝清热解毒冲剂治疗作对比观察。结果治疗组基本治愈17例，有效18例，无效7例，总有效率83.33；对照组基本治愈6例，有效15例，无效15例，总有效率为58.33。治疗组总有效率优于对照组（P0.05）。提示该方在抗肝细胞损伤、恢复肝功能、抑制乙肝病毒的复制等方面有较好的功效。主题词益木1号治疗应用清热解毒药治疗应用活血祛瘀药治疗应用肝炎，乙型中药疗法慢性病 近年来

2、我们采用益木1号治疗慢性乙型肝炎42例，并与乙肝清热解毒冲剂治疗进行了对比观察。现报道如下。1临床资料本组病例均系我院肝病专科门诊病人，符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案（试行）诊断标准1。采用随机数字表法将就诊患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，男29例，女13例；年龄为1362岁，平均年龄29.5±7.9岁；病程最长8年，最短0.5年，平均3.6±2.1年。对照组36例，男24例，女12例；年龄为1659岁，平均年龄28.3±9.2岁；病程最长9年，最短1年，平均4.0±2.3年。经卡方检验和t检验，2组

3、病例在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。2治疗方法2.1治疗组服自拟方益木1号（由丹参、茯苓、赤芍各30 g，猪苓、泽泻、白术、虎杖、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草各15 g，土茯苓、板蓝根各20 g组成），每天1剂，水煎，分2次服。2.2对照组服用乙肝清热解毒冲剂（辽宁本溪第三制药厂生产），每次2袋，每天3次，小孩用量酌减。2组均治疗3个月为1疗程，连治2个疗程。观察期间停用其他治疗肝病的药物，禁食油腻、辛辣、酒类等食物。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准按卫生部颁发的中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则2制订。基本治愈：自觉症状消失，肝脾肿大稳定不变或缩小

4、，无压痛及叩击痛；肝功能检查正常；以上各项指标稳定1年以上者。有效：主要症状消失或基本消失，肝脾肿大稳定不变，且无明显压痛及叩击痛；肝功能检查正常或原值下降50以上，并持续3个月者。无效：疗程结束后，谷丙转氨酶不降者。3.2治疗结果3.2.12组治疗后症状、体征改善情况见表1。表1主要症状、体征改善情况（例）症状体征治疗组（n42）对照组（n36）治前改善改善率（）治前改善改善率（）恶心厌油282692.3251872.0纳食减少373183.7312477.4脘腹胀满252184.0211571.4胁下疼痛221672.4201260.0神疲乏力363288.9312167.7口干口苦151

5、386.710880.0尿黄232086.9181266.7大便不调171058.813861.5     注：与对照组比较P0.05。3.2.22组疗效比较见表2。 表22组疗效比较例（）组别n基本治愈有效无效总有效率（）治疗组4217（40.48）18（42.86）7（16.67）83.33对照组366（16.67）15（41.67）15（41.67）58.33     注：与对照组比较P0.05。 3.2.32组治疗前后主要肝功能指标及乙肝病毒学指标改善情况比较见表3、表4。4讨论乙型肝炎属中医湿热疫毒的范围

6、，许多学者3根据古人“治疫之法，总以毒字为提纲”的精神，以及乙肝病毒具有一般湿热之邪粘着缠绵的特点，以湿热疫毒来概括乙肝的病因病机，指导乙肝的治疗。慢性乙型肝炎，特别是在中、晚期，除了湿热疫毒，还存在 着脾气亏虚的情况，这与慢性乙肝病人常存在着免疫功能低下是一致的。在慢性乙肝的发病过程中，还有一个重要因素不可忽视，即乙肝病毒感染后，免疫应答反应造成的肝细胞损伤，免疫复合物的形成，使肝脏血流不畅，呈瘀血状态。根据以上慢性乙型肝炎的主要病理变化，益木1号以健脾祛湿、清热解毒、活血化瘀为组方原则。以白术、茯苓健脾祛湿，扶正祛邪；猪苓、泽泻、半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓、板蓝根、虎杖、蒲公英清热祛湿解毒

7、；丹参、赤芍活血化瘀。临床观察该方能较好地消除慢性肝炎的症状、体征，改善肝功能，促进HBsAg、HBeAg转阴和HBeAb转阳，提示该方在抗肝细胞损伤、恢复肝功能、抑制乙肝病毒的复制等方面有较好的功效。表32组治疗前后主要肝功能指标改善情况（<"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100318200036249" 12 14>±s）组别nALT（UL）ALTASTr球蛋白（）PA（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组4279.5±18.322.1±19

8、.90.7±0.31.4±0.633.3±6.323.6±7.556.4±12.580.3±11.5对照组3673.2±21.635.7±17.70.6±0.51.1±0.834.6±7.228.9±9.658.6±10.577.7±12.6     注：治疗前后比较P0.05，P0.01；组间比较P0.05。 表42组治疗前后乙肝病毒学指标改善情况例（）组别nHBsAgHBeAgHBsAbHBeAb治前（）治后（-

9、）治前（）治后（-）治前（）治后（）治前（）治后（）治疗组424220（47.6）3726（70.3）00（0）512（28.57）对照组363612（33.3）3015（50.0）02（6.7）38（22.2）     注：组间比较P0.05。 乙肝清热解毒冲剂是已经投放市场的治疗乙肝的中药新药，本组观察说明，对乙肝的治疗确有一定疗效。但由于“邪之所凑，其气必虚”，此外久病易致血瘀，这些因素，在慢性乙型肝炎的治疗中，都必须考虑到。因此，具有健脾祛湿、清热解毒、活血化瘀的益木1号在对症状的改善及总有效率方面均优于对照组。对湿热、疫毒、瘀血及正虚这些关键点相互之间的关系，有待进一步研究。徐国良（广东省高明市中医院，高明市文华路67号528500）参考文献1，第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订.病毒性