痹痛丸治疗类风湿性关节炎156例疗效观察

1、第18卷第1期湖南中医杂志Vol.18No.12002年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan200211痹痛丸治疗类风湿性关节炎156例疗效观察石门县中医院(415300)杨志伟周长征摘要采用痹痛丸(细辛桂枝防己羌活独活透骨草附片苡仁白芍黄芪当归生地鹿角霜地龙鸡血藤蜈蚣全蝎白花蛇石斛杜仲)治疗类风湿性关节炎156例,并与单纯用雷公藤片治疗的124例进行对照,观察两组的晨僵时间、关节疼痛度、压痛关节数、关节压痛积分、肿胀关节数、关节肿胀积分、双手平均握力、20m行走时间、血沉、类风湿因子、整体功能分级等,结果治疗组的临床治愈率和显效率均高于对

2、照组。主题词关节炎,类风湿性/中药疗法痹痛丸/治疗应用中图分类号R259.932EffectiveObservationon156CasesofRheumatoidArthritisTreatedbyBitongPillsYangZhiwei,ZhouChangzheng(ShimenHospitalofTCM413500)AbstractBitongpillswereusedfortreating156casesofrheumatoidarthritisandcontroledwith124casestreatedbytriptery2giumtabletsSimply.Morningrig

3、dity,arthralgiadegree,tendernessnumberofjoint,tendernessintegralofjoint,numberandintegralofarthroncus,averagepowerofgrippingofbothhands,walkingtimefor20m,bloodsedimentation,rheumatoidfactorandgradingoftotalfunction,wereobservedinbothgroup.Therasultsindicatedtheclinicalcurerateandeffectiverateinthetr

4、eatmentgroupweresignifi2cantlysuperiortothoseofcontrolgroup.类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性免疫性疾病,且缠绵难愈,致残率较高,一般药物疗效较差。笔者根据RA中医证型分布特点,于1995年1月2000年12月采用纯中药制剂痹痛丸治疗本病156例,疗效满意,并与单纯组别治疗组对照组性别男女2413216108用雷公藤片治疗的124例进行对照观察,现报告如下。1临床资料1.1一般资料(见表1)1.2诊断标准按卫生部新药(中药)治疗痹病临功能分级181890714835表1一般资料n156124年龄(岁)50>

5、;50102935431病程(年)6>6112884436辨证寒湿阻络瘀血阻络64485344分型肝肾两虚气阴(血)两虚21171815注:两组间一般资料经统计学处理,P>0.05,差异无显著性,具有可比性1床研究指导原则制定的RA诊断标准拟定。(1)晨僵;(2)至少1个关节有压痛或活动时疼痛;(3)1个关节有软组织肿胀或积液;(4)至少有另1个关节软组织肿胀或积液,而无症状的间隔少于3个月;(5)对称性的关节肿胀,即同1个关节左侧、右侧同时受累;(6)皮下结节,常在骨突处、伸面及关节附近免疫功能,提高抵抗力,增强体质,杀灭细菌及病毒,进而改善其临床症状,则是升阳益胃汤加减方治疗C

6、FS的主要作用机理。参考文献1GunnWJ,ConnellDB,RandalB.EPidemiologyofchronicfatiguesyndrome:thecentersfordiseasecontrolstudy.CibaFoundSymp,1993,178:832LilydAR,PenderH.Theeconomicimpactofchronicfatiguesyn2drome.MedJaust,1992,159(9):5993Fukua.TheChronicFatigueSyndrome:AComprehensineapproachtoitsdefinitionandstudy.An

7、nalsofInternalMedicine,1994,121:出现;(7)典型的放射性改变并包括关节端的脱钙,但退行性病变不能除外RA;(8)血清类风湿因子阳性;(9)滑膜液加入醋酸以后,粘蛋白凝固形成不佳;(10)滑膜活检等符合RA改变;(11)类风湿结节活检呈典型病理改变。1.3排除标准(1)虽为本病但长期服用与治疗本9534中华人民共和国卫生部.中医新药临床研究指导原则.1993,965刘晓庄.脾胃内伤病与慢性疲劳综合征之比较.中国医药学报,1994,9(2):196张晓芳,任伯成,张青森.人参抗运动疲劳作用的实验研究.中医药学报,1995,(6):297巴恩荣.慢性疲劳综合征的中药治

8、疗研究进展.中国中医药信息杂志,1996,3(9):178成都中医学院.中药学.上海:上海人民出版社,1977,1995作者简介:张桂才,男,29岁,毕业于南京中医药大学。主要从事中医内科临床及研究工作。(收稿日期:2001-08-27)© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.12湖南中医杂志2002年第18卷第1期(总第101期)病有关的中、西药物且未停药者;(2)晚期畸形、残废、丧失劳动力者;(3)未婚未育男女,妊娠或哺乳妇女,过敏体质者;(4)合并心血管、肝、肾和造血系统等

9、严重原发性疾病或精神病患者;(5)不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。2治疗方法2.1治疗组采用痹痛丸(本院制剂室提供)治疗。药物组成:细辛桂枝防己羌活独活透骨草附片苡仁白芍黄芪当归生地鹿角霜地龙鸡血藤蜈蚣全蝎白花蛇石斛杜仲。每次9g,每日分2次早晚内服。2.2对照组雷公藤片(湖北黄石制药厂生产),每次2片,每日2次,餐间内服。两组治疗期间均停用其它药物。疗程为12周。组别治疗组对照组n1561243疗效观察3.1疗效标准参照新药(中药)治疗痹病临床研究指导原则中制定的疗效标准拟定。临床治愈:症状全部消失,功能恢复正常,主要理化检测指标正常;显效:症状

10、全部消除或主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化检测指标基本正常;有效:主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能够自理,或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复,主要理化检测指标有所改善;无效:治疗前后相比较,各方面均无进步。3.2治疗结果(见表2)3.3两组治疗前后各项观察指标积分变化的比较(见表3)3.4两组治疗后副反应比较(见表4)有效(%)49(31.40)94(75.81)无效(%)5(3.21)8(6.45)总有效率%96.7993.55表2两组治疗结果及疗效比较临床治愈(%)16(10.26)37(5.65)显效(%)86

11、(55.13)315(12.09)3注:与对照组比较,3P<0.05,33P<0.001,P>0.05表4两组治疗后副反应比较组别治疗组对照组n156124食欲减退06胃肠不适1220恶心020胃痛312腹胀06腹泻02便秘02口干45总发生率(%)19(12.2)373(58.9)注:3与对照组比较,P<0.001表3两组治疗前后各项观察指标积分变化的比较(X±s)项目晨僵时间关节疼痛度压痛关节数关节压痛积分肿胀关节数关节肿胀积分双手平均握力20m行走时间4讨论RA属中医“痹病”范畴,多为风寒湿热之邪内血沉类风湿因子整体功能分级时间治前治后治前治后治前治后治

12、前治后治前治后治前治后治前治后治前治后治前治后治前治后治前治疗组(n=156)对照组(n=124)68.22±5.8965.00±7.41337.60±3.1638.28±5.6032.19±0.072.19±0.0731.22±0.071.44±0.09312.31±0.7011.66±0.7535.66±0.447.44±0.64318.44±1.0718.16±0.8236.72±0.738.84±0.8439.81±0

13、.969.56±0.6034.12±0.335.47±0.37311.75±1.5118.12±1.1135.75±0.677.31±0.79310.66±0.5910.19±0.65315.91±0.6915.72±0.57321.87±0.9021.75±1.00317.62±0.7717.10±0.78350.03±3.5348.11±3.46327.50±2.1529.09±2.2031.83

14、77;0.061.77±0.0631.53±0.061.58±0.0632.28±0.082.31±0.0833侵肝肾筋骨,加之寒湿、痰浊、瘀血、风邪等互为影响,凝聚不散,经络阻痹,导致疾病缠绵难愈,久则致虚。笔者根据多年临床经验证实,RA证候以寒湿阻络、瘀血阻络、肝肾阴虚、气阴(血)两虚4型最为常见,约占RA总数的78%左右。故治疗上以散寒除湿、舒筋活络、补益气血、强筋壮骨为其根本大法,痹痛丸方中附片、桂枝、细辛、羌活、独活、防己、透骨草祛风湿、温经散寒;苡仁、地龙、蜈蚣、全蝎、白花蛇舒筋活络、通痹止痛;黄芪、当归、白芍、鸡血藤补益气血;鹿角

15、霜、杜仲、生地、石斛补肝肾以强筋壮骨。诸药合用,故疗效显著。现代医学认为,RA是一种自身免疫性疾病,具有增殖性病理变化,如关节肿大、变形等,痹痛丸选用黄芪、生地、当归、附片、鹿角霜、杜仲等补气、滋阴、养血、温阳、补益肝肾的药物,具有免疫调节的作用;另外使用地龙、蜈蚣、全蝎、白花蛇、鸡血藤、当归等舒筋通络、活血化瘀药,使之达到促进纤维蛋白溶解的目的;同时还选用了羌活、独注:3与自身治疗前比较,P<0.01;与对照组比较,P<0.05© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved

16、.第18卷第1期湖南中医杂志Vol.18No.12002年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan200213通痹止痛膏治疗原发性骨性关节炎120例总结江麓机械厂职工医院(411100)周启慧摘要采用随机对照原则,以壮骨关节丸治疗原发性骨性关节炎60为对照组,观察自拟通痹止痛膏外敷治疗120例的临床疗效及安全性,结果显示:治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为55%,经统计学处理治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。主题词骨关节炎/中药疗法通痹止痛膏/治疗应用中图分类号R274.94ASummaryon120CasesofPrima

17、ryOsteoarthritisTreatedbyTongbiZhitongPlasterZhouQihui(TheStaffHospitalofJiangluMachineryFactory411100)AbstractRandomcontrolPrinciplewasusedforobservingtheclinicaleffectionandsafetyof120casesofprimaryosteoarthritistreatedbyTongbiZhitongplaster,60casestreatedbyZhuangguGuangjiepillsascontrolgroup.Resu

18、ltshowedthetotaleffectiveratewas95.8%intreatmentgroupand55%incontrolgroup.Theeffectiverateintreatmentgroupwassuperiortothatincontralgroup.骨性关节炎(osteoarthritis,OA)多见于老年人,而55岁以上年龄组的发病率高达80%,出现症状和活动障碍占1/8。笔者于19982000年采用自拟通痹止痛膏外敷治疗原发性骨关节炎120例,取得满意疗效,并与壮骨关节丸治疗的60例进行对照,现报告如下。1临床资料1.1一般资料所有观察病例均为我院门诊病人,按就诊

19、顺序以21的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组120例中,男54例,女66例;年龄3978岁,平均54.6±12.7岁;病程113年,平均4.8年;X线检查:轻度骨关节炎改变18例,中度88例,重度14例。对照组60例中,男27例,女33例;年龄4081岁,平均55.2±13.8岁;病程19年,平均4.2年;X线:轻度骨关节炎改变10例,中度45例,重度5例。两组在性别、年龄、病情轻重分级上均具有可比性(P<0.05)。1.2诊断标准根据中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会制定诊断标准和卫生部中医治疗1,2,3痹病临床研究指导原则拟定。临床表现为患者均有不同程度的关节、筋骨部位疼痛、晨僵、麻木、屈伸不利、肿痛,甚至畸形和功能障碍,并经X线照片证实有骨赘形成,关节间隙狭窄症状。同时排除活、防己、透骨草等祛风除湿药,以祛除病因,纠正RA体质易感性。综上所述,痹痛丸对RA证属寒湿阻络、瘀血阻络、肝肾两虚、气阴(血)两虚证型患者均有较为理想的治疗作用,且使用安全,值得临床上推广应用。内分泌性骨关节炎、代谢性骨关节炎、创伤和软骨病变所致的骨关节炎。1.3LequesneMG膝骨关节炎严重程度计分标准4(1)夜间卧床休息:无不适0分,只在某种姿势下活动时1分,不活动也痛2分。(2)