复合伤的抢救ppt课件

1、复合伤的急救护理复合伤的急救护理急诊科-林春旺几个概念v多发伤：指人体同时或相继蒙受两个以上解剖部位或脏器的创伤，而这些创伤即使单独存在，也属于严重创伤。如肝破裂并肠破裂。v多处伤：与多发伤根本一致。但不强调严重性。如四肢多处伤。v复合伤：指人体同时或相继遭到不同伤类的损伤。如烧伤合并骨折v结合伤：一处伤口致多部位或多脏器损伤。如胸腹结合伤创伤分类v按致伤要素:冷、热、挤、撞、刀、毒v按受伤部位：头、颈、胸、腹、腰、脊柱、四肢v按伤口皮肤完好性：闭合伤挫伤、扭伤关节脱位开放伤擦伤、裂伤、刺伤v按伤情轻重：轻、中、重病史v认识清楚：v认识模糊，现场无旁人，120代述：v认识不清，无主人员：临床表

2、现v伤情复杂，伤势严重。v有效循环变化大，低容量性休克发生率高。v开放伤可见伤口流出不同性质的液体。v颅脑损伤表现不同程度的神志改动和瞳孔变化。v胸部损伤多表现为呼吸功能妨碍、循环功能妨碍、低氧血症和低血压。临床表现v腹部损伤早期表现为内脏出血、腹部刺激征和低血压。v脊柱、脊髓损伤可表现为肢体运动或觉得妨碍。v四肢和关节损伤可表现肢体变形或活动妨碍。常见严重并发症v各种休克v急性呼吸窘迫综合症ARDSv多脏器功能衰竭MODSv严重感染v应激性溃疡vDIC诊断v尽量包含有病因，解剖、病理生理的诊断v不要仅满足于一时的诊断，要动态的察看。急救流程 紧急评价：判别能否有危及生命的情况有无气道阻塞有无

3、呼吸，呼吸的频率和程度有无体表可见大量流血有无脉搏、循环能否充分神智能否清楚紧急抢救v气道阻塞v呼吸异常v认识不清、无脉搏v大出血去除异物，开放气道，气管插管或切开心肺复苏止血压迫、结扎等次紧急评价：判别严重或其他紧急情况v简要、快速、系统地病史了解和体格检查CRASH PLAN 心脏、呼吸、腹部、脊髓、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经v必要和主要的诊断性治疗和辅助检查同时急救处置(VIP)v通气、吸除气道异物，给氧ventilationv抗休克，建立静脉通道或骨通道infusionv心功能，监测心脏搏动puisationv预防和纠正水电紊乱v术前预备本卷须知v多处伤在处置中的矛盾性v开放性损伤和

4、闭合性损伤的漏诊及误诊v检查和抢救的矛盾v手术和非手术的矛盾v多个重要脏器损伤的处置顺序的矛盾v专科收治的矛盾 复合伤病人首诊处置流程一伤员进入急诊室，实行首诊担任制，首诊医师进展快速、全面的初步评价。二根据评价结果，进展初期抢救，包括通气、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血、确定性手术治疗等措施。三初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查做进一步评价，同时首诊医师完成急诊病历书写。四进一步评价后，进展多发伤的再估计，包括动态察看，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症，如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐形出血、继发颅内、胸内、腹内出血等。 五根据多发伤的再估计，请相关科室会诊，首诊医师向会诊医师引见病情，会诊医师做出进一步诊断，按伤情严重程度，进展相应的手术及对症治疗。六除留观者外，伤员转入相关科室病房动态察看治疗，急诊病历等相关记录交付转入科室。发扬集体智慧发扬集体智慧v亲密察看病情变化亲密察看病情变化v及时报告上级医师及时报告上级医师v做好交接班做好交接班v及时请会诊及时请会诊v充分利用辅助检查充分利用辅助检查v共同把多发时诊治程度提高共同把