小儿重症肺炎护理5

1、小儿重症肺炎护理【摘要】小儿重症肺炎是儿童时期的常见呼吸疾病， 是目前常见的儿科疾病。如 何合理、恰当的做好儿童的护理工作是每一个医护人员应该考虑的问题。 本文将 从如何保持护理的环境、维持儿童呼吸道畅通、临床观察儿童病情、生活中的合 理饮食、输液、后期的健康教育等不同的方面给予细致的护理。 希望做到防止病 情的加重、降低因疾病产生的并发症等。【关键词】小儿 重症肺炎护理肺炎是儿科疾病中发病率和死亡率最高的疾病， 常因为冬春两季气候的变换 引起。这两季也是肺炎多发的季节。小儿重症肺炎是由于体内的淋巴发育不全、 气管和支气管面积狭小、体内的纤毛运动较差等造成了血管充血、间质发育十分 旺盛、肺泡数

2、量极少，从而引发粘液阻塞从而导致最终的肺炎。 肺炎的临床表现 一般为：咳嗽、高热、呼吸困难、肺部啰音等。由于儿童的机能不完善和免疫力 低下。炎症发生的时间短、病情变化快，容易引发急性的心力衰竭，体内循环衰 竭、中毒性脑病。如果治疗不及时或者是护理不细致可能会危及儿童的生命安全， 小儿重症肺炎的护理工作也体现着其重要性。我们的临床护理和相关的护理人员应该做到以下的几方面：一、保持舒适的环境舒适的治疗环境有利于儿童疾病的治疗，医护人员必须保证儿童在治疗和护 理期间有一个安静的、整洁的、舒适的环境。能够正常的睡眠和生活。病房每天 要定时进行打扫、保持通风、温度保持在18-22摄氏度、湿度在55%-6

3、0%为最佳。 每天进行2%的双氧水消毒处理3次，随时的保持病房的清洁，减少病毒的滋生。保持舒适的环境一方面是为了更好的进行治疗， 另一方面可以保证儿童的休 息的质量。儿童的休息能降低新城成代谢、 减少组织对氧气的消耗。在环境中儿 童的治疗和生活应该在同一个地方， 以免搬动造成的影响。在儿童无睡眠的时候 可以使用复方冬眠灵、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物帮助睡眠。舒适的环境对于孩子的治疗有着极大的好处。 单独的病房和卫生清洁是儿童 治疗期间的病房的基本要求。其他的像湿度、温度、含氧量等也要有相应的反馈。二、保持呼吸系统畅通肺炎的发生全部在呼吸系统中，后期的并发症也是由呼吸道引起的。 所以保 持呼吸道

4、的通畅能改善儿童的病情。呼吸道的畅通能够促进气体的交换和分泌物 的排出体外，临床上我们采取雾化吸入，雾化吸入是呼吸道湿化的主要措施。 能 够改变支气管痉挛情况，起到一定的消炎、止咳、对痰液的稀释作用。在进行雾化的时候护理人员注意事项：1、在雾化钱必须保持呼吸道的畅通，雾吸时必须保持头高或半卧位，让头 偏向一边，喷雾嘴应该与患儿保持 3.5厘米左右。2、注意气雾转化的流速、温度、时间，流速尽量的缓和，温度不应该低于 25摄氏度。时间一般为10-15分钟为最佳，最长不超过20分钟。压强在 5.3-10.7KPa.3、雾化以后必须对儿童进行拍背，力度应该缓和，自上而下进行敲击。在 拍背的同时进行吸痰

5、处理，吸痰的管子应该选择粗细均匀的。并使用吸痰管和电 动负压吸引器进行连接，中断负压进行插入。头偏向一边进行吸取旋转。但是负 压不能过大，防止粘液和痰重新回到呼吸道。将口腔和呼吸道的分泌物清除干净 时我们根据儿童的病情进行。不同的程度应该使用不同的清除和吸痰的方案。4、按照医师的嘱咐服用相关的药物例如超声雾化的时候、祛痰的药物等。 都是为了方便儿童的体内的分泌物和粘液的而排出。保持呼吸道的畅通和清洁。5、呼吸道的畅通会促进分泌物的分解，有利于药物的给予。体内的氧气含 量会升高，有利于孩子的身体健康。三、病症的治疗和护理临床上的用药有着不同的原则，如肺炎链球菌用青霉素G,流感嗜血杆菌用氨 苄青霉

6、素，耐青霉素肺炎球菌用万古霉素或头抱三嗪、头抱噻肟，金黄色葡萄球菌用苯唑青霉素等，大肠杆菌可用氨苄青霉素或第三代头抱霉素等。目前的临床第三类头抱类是使用最多的药物。羟氨苄青霉素可以和第三类头抱霉素联合使 用。通过静脉给药。医护人员应该仔细的观察儿童的病情，在病情变化时米取相应的措施。1、当儿童面色改变、烦躁不安、气喘加剧的时候采取措施紧急的措施， 必要的时候 可以进行激素类药物的注射，激素的注射将会改变全身的中毒症状， 此时的患儿 的呼吸60次/min,心率180次/min.。2、细致的观察儿童的呼吸的情况，儿童的 一般的临床呼吸表现为呼吸困难、全身紫绀、节奏失调、抽泣、昏迷等。这些现 象的出

7、现都暗示着呼吸衰竭已经很严重了。 应该将患者平卧，头偏向一边。增加 肺腔的容气量。间接的是回心的血量减少。3、其他的表现例如焦躁不安、多睡眠、呼吸上下不规律、惊厥、腹胀等。此时采取的措施是镇静、吸氧、减轻脑水 肿。在此期间应该禁食，服用一些促进肠胃血流的药物。儿童的病情的检测的指标和参数包括；心率、体温、尿量、血气分析、Pao2、 呼吸频率等。对于检测的指标进行分析，找到主要的异常指标并分析原因采用不 同的方法和措施使得指标减低或者升咼到正常的水平。儿童在重症肺炎期间体内多个器官的功能受损， 我们需要超强的责任心，分 秒必争的进行治疗和护理。对于儿童的痛苦和煎熬要有耐心的进行劝说，有各种 方法

8、让儿童接受治疗。在和儿童进行交流的时候必须态度诚恳、 语言轻柔、动作 缓慢。尽量的调动家长配合进行护理，让儿童顺利的完成治疗。降低儿童的脑颅压也是临床的一种措施，硬脑膜和脑血管在脑颅压变大的情 况下受到影响。导致脑神经受刺激而产生头疼， 这严重的影响中治疗的进行。医 护人员应该观察儿童的瞳孔的光反射敏感度、 头痛和呕吐的变化，对孩子的意识、 脉搏、呼吸、血压、体温等指标的变化。将小孩的头稍微的抬高，这样有利于脑 颅的静脉回流，相应的脑颅压也减小。使用脱水剂时要防止不要露出血管。 避免 组织坏死。使用尿素时应注意观察用药的作用和不良反应。在颅内压增高时尽可能不做腰 穿，如果一定要做，必须要做好抢

9、救准备。脑脊液流量切不可过多，以免形成脑疝。惊厥是颅内压不断的增高导致大脑运动区收到强烈的刺激。而惊厥是脑缺氧 和脑水肿。又反过来加重颅内压。形成一种恶性循环。医护人员应该采取措施减 少不良因素和操作对惊厥的刺激。减少室内、室外的噪音，减少各种大的声音。 惊厥要重点做好护理，上下牙齿之间放置牙、垫防止舌咬伤，加床档防止坠床及 碰伤。还可给药物止惊，如鲁米那、安定等。当肺部啰音持久的不消退要给予每天定期的几次捶背 3-4次。经常性的翻身， 在医护人员喂水和喂药的时候，要防止呛入气管。在气温适宜的天气里面进行适 当的锻炼。四、合理的饮食重症肺炎的儿童一般都出现厌食的情况，医护人员需要单独配置儿童的

10、食 物，食物应该是清淡、容易消化、营养丰富的。在进食以后让孩子服用一定的多 酶片、乳酶片等帮助消化的和增强食。 都鼓励孩子喝水，也可以在食物中配备流 食如稀饭、米汤等。在治疗期间需要每天监督孩子喝尽固定量的水。因为肺炎的症状伴随着严重的水分的丢失。医护人员需要给孩子补水，这样有利于疾病的治 疗。重症的肺炎儿童容易高热，医护人员应该采取一定的措施进行降温处理。普 通的处理方法是用温度适中的冷毛巾对头部进行冷敷。另一种是在手、脚、头部等地方涂抹一定量的酒精。如果儿童热的厉害温度达到38摄氏度时应该采用退热镇静。对于儿童由于热而引起的焦躁的进行 10%水合氯醛保留灌汤。儿童在治疗期间的饮食不仅要考虑

11、到营养的问题， 还应该结合实际的病情变 化不断的调整饮食的结构。既要满足营养的需求又要让孩子有一定的食欲来进 食。五、输液的注意事项1、儿童的重症肺炎期间的输液一般为静脉给药，为了给儿童提供必要的水 分和营养。在输液时我们应该做到动作轻、快、准、稳，尽量的控制好点滴的速度，不宜过快，保持均匀的滴入。速度一般控制在8-12滴/min。考虑到人手工控制不是那么精准，我们需要输液泵来控制，参数设置为10-15ml/h.2、在临床上的营养尽量的从口输入，并认真的记录出入的量的大小。在使用药物的时候要考虑到禁忌的药物的问题。还有就是儿童服药以后的反应。我们应该降低药物产生的太强烈的效果。3、准确的使用药

12、物，并记录和观察用药的前、中、后的反应和情况。4、输液过后要注意针孔眼的处理，避免出现血回流的现象。六、健康教育健康教 育是在治疗的后期和康复以后进行的，为了增强儿童的体质好补充 营养。医护人员应该提醒家长多注意孩子的饮食问题。 多锻炼身体、生活中饮食 应该增强营养。多到户外互动，有利于促进体内的血液循环和废弃物的排放。刚出院的孩子应该注意呼吸道的防止， 避免再次的感染犯病。临床中恢复期的儿童 应该进行局部的理疗仪的照射。改善血液循环情况。将分泌物进行吸收。医护人员需要嘱咐家人对还自己的健康状况在短期内还是要加强。 一旦有什 么反常的现象就是的就行检查。家长应该随时掌握孩子的健康状况，直到无危险 期为止。总结本文从治疗和护理的环境开、儿童的呼吸道畅通、病症的护理和治疗、合理 的饮食、输液的注意事项、健康教育等六个方面详细的阐述了小儿肺炎重症护理 工作的内容和相关的注意事项。帮助广大的医护人员获取正确的护理知识和建立 真确的护理理念和方法。小儿肺炎重症的治疗是一个繁重而细致