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农业部肥料临时/正式登记申请表 （ ）肥料申字第 号企业名称通讯地址邮政编码法定代表人经办人电话传真技术负责人学 历 职 称联系电话企业性质企 业 规 模企业隶属营业执照号有效期发照机关注册商标有效期适用肥料否执行标准号备案号备案技监局投产日期生 产 能 力产品通用名产品商品名固定资产流动资金职工总人数： 其中高级： 中级： 初级： 工人：原证登记号原有效期（累计）产品形态、外观主要有效成分指标含量%指标含量%指标含量%其它成分有害成分砷（As）铅（Pb）镉（Cd）铬（Cr）汞（Hg）其他 原料组成原料名称比例%原料名称比例%原料名称比例%使用方法曾试用作物地区效果%施用方法试用单位产品工艺流程主要生产设备名称型号数量在其他国家（地区）登记注册情况（国外及港、澳、台地区产品）：1国家（地区）： 登记日期：2国家（地区）： 登记日期：申请者委托办理登记资料目录（如毒性资料、菌种安全鉴定、田间试验等）：123456申请者提交的登记资料目录：12345678 单位盖章 法定代表人签名： 年 月 日

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